老年长期住院患者PICC非正常拔管原因分析与对策

目的分析老年长期住院患者PICC置管非正常拔管的原因及探讨其防治对策。方法对176例老年PICC置管患者进行回顾性分析。结果176例中发生非正常拔管45例,占置管总例数的25.57%;致非正常拔管的因素依次为导管堵塞、导管滑出、意外拔管、局部肿胀、导管相关性感染(CRI)、导管破裂及导管回缩。结论抗生素联合抗凝剂封管能明显减少PICC并发静脉炎、静脉血栓及CRI发生;加强患者置管期间导管的维护及健康教育,及时发现和处理各种并发症,能有效降低非正常拔管的发生率,延长置管时间。     

健康教育单在PICC置管老年患者中的应用

目的：探讨健康教育单在PICC置管老年患者中的应用。方法：将90例PICC置管老年患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组使用健康教育单对患者进行健康宣教,对照组采用口头式的健康宣教。观察两组患者的心理焦虑状况、术后并发症的发生情况及患者对健康教育的满意度情况。结果：与对照组比较观察组患者心理焦虑状况明显改善（P〈0．05）、术后并发症明显减少（P〈0．05）、患者对健康教育的满意度明显提高（P〈0．05）。结论：使用健康教育单对PICC置管老年患者进行健康宣教,能明显提高健康教育的质量和效果,有效保证了护理质量。     

健康教育单在PICC置管老年患者中的应用

目的:探讨健康教育单在PICC置管老年患者中的应用.方法:将90例PICC置管老年患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组使用健康教育单对患者进行健康宣教,对照组采用口头式的健康宣教.观察两组患者的心理焦虑状况、术后并发症的发生情况及患者对健康教育的满意度情况.结果:与对照组比较观察组患者心理焦虑状况明显改善(P＜0.05)、术后并发症明显减少(P＜0.05)、患者对健康教育的满意度明显提高(P＜0.05).结论:使用健康教育单对PICC置管老年患者进行健康宣教,能明显提高健康教育的质量和效果,有效保证了护理质量.     

白蛋白加胰岛素湿敷在老年糖尿病患者并发压疮中的疗效观察

目的探讨白蛋白加胰岛素湿敷在老年糖尿病患者并发压疮中的疗效。方法对11例老年糖尿病患者并发的压疮采用白蛋白加胰岛素湿敷治疗2周,观察局部变化及定量分析压疮面积,评价其疗效。结果经过2周治疗,11例患者压疮逐渐结痂愈合,面积由治疗前的（36．65±8．37）cm2,缩小为（11．89±4．86）cm2,差异有统计学意义（t=8．198,P=0．000）。结论自蛋白加胰岛素湿敷对老年糖尿病患者并发压疮有较好的疗效,值得在临床中推广应用。     

重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治体会

目的探讨重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治流程及效果。方法回顾性分析65例经急诊一站式诊治重度闭合性腹部交通伤患者的临床资料,强调急诊基础生命支持治疗、病史采集、快速查体、诊断性腹腔穿刺术及急诊一站式辅助检查对诊断重度闭合性腹部交通伤患者的重要性。诊断明确或部分诊断不清而又高度怀疑有腹内脏器损伤者应及时手术治疗;对损伤严重无手术指征者,仅行非手术治疗。结果术前确诊51例,术中确诊14例;手术治疗64例(其中确定性手术治疗31例、损伤控制外科治疗33例)、非手术治疗1例;治愈62例,死亡3例(其中术后死亡2例,1例合并脑疝患者未手术即死亡)。结论急诊一站式辅助检查及优化的诊断、救治流程,有助于重度闭合性腹部交通伤患者早期诊断及早期手术治疗;一站式诊治模式是提高重度闭合性腹部交通伤救治成功率的关键。     

基于流程改造的精益管理模式对门诊伤口管理中心接诊效率及患者就诊满意度的影响

目的探究基于流程改造的精益管理模式对门诊伤口管理中心接诊效率及患者就诊满意度的影响。方法对2018年1月—2020年2月来医院伤口造口门诊就诊的患者,在就诊各个环节进行现场调研统计,找出传统管理模式存在的问题,然后运用基于流程改造的精益管理模式,对比改进前后伤口造口门诊接诊效率及患者就诊满意度。结果精益管理模式实施后,患者首诊时间、候诊时间均明显短于实施前(P<0.05),患者就诊满意度评分明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论门诊伤口管理中心引用基于流程改造的精益管理模式,通过优化流程,可有效提高伤口门诊管理中心接诊效率,提高患者就诊满意度。     

建立经外周静脉置入中心静脉导管小组及引入流程管理在老年患者置管中的应用

目的探讨建立PICC小组及流程管理在老年患者置管中的应用价值。方法由取得PICC资质的护士组成PICC小组并引进流程管理模式,应用于67例老年患者PICC置管及护理管理。与采取此项措施前的53例老年PICC置管患者进行效果比较。结果实施流程管理模式组PICC插管成功率为98．5％,并发症的发生率为12．1％,非正常拔管率为4．5％,置管时间为（112．4±61．9）d,各项指标均优于实施前（P〈0．05）。结论建立PICC小组及流程管理可以有效提高PICC在老年患者中插管成功率,减少并发症的发生和非正常拔管以及提高置管时间,值得在临床工作中推广。     

强化健康指导对家庭鼻饲的影响

目的探讨针对需要长期鼻饲的患者在出院前实施鼻饲相关知识指导对家庭鼻饲的影响。方法选取34例鼻饲患者,通过全面、系统的评估,施以个性化的理论及技术指导,并于出院后及时电话回访。结果强化健康指导受到患者及其家属的高度重视和积极配合,在出院前99%的患者家属掌握了鼻饲技巧。34例患者出院后半年有1例误吸,1例脱管,2例便秘。结论强化健康指导对减少家庭鼻饲并发症是非常有必要的。     

科室设置物价管理员的做法与体会

目的进一步加强住院病人收费的日常管理工作,规范医疗收费行为,防止出现多收、错收或漏收、少收病人费用现象。方法2005年8月科室选出2名责任心较强、乐于参加科室管理的护理人员兼职物价管理员,负责本科室收费标准的执行、住院病人费用的检查核对、医疗保险制度执行情况以及科室医疗经济收支预算等工作。结果抽查2005年6月-2006年3月期间住院病历450份,发现有收费缺点错误的285份,占63.3%,发现并纠正收费问题共1 277处,共计发生费用绝对值总和(有多收、有少收或漏收)为25 000多元;医保病人费用每季度控制在指标范围内,减少了由收费引起的投诉纠纷,病人出院满意度由2005年6-8月的92.12%上升为2005年9月-2006年3月的100%,有效地融洽了医患关系,提高了病人对医院的信任度。结论科室设置兼职物价管理员,对医疗收费起到有效的监控作用,能及时发现并纠正医疗收费中出现的问题,有效地遏制医疗收费中的各种不正之风,规范医疗收费行为。