从某大型公立三甲医院门诊疾病构成分析看“分级诊疗”

分级诊疗是解决百姓看病难、看病贵的核心制度之一,其理念聚焦于"小病在基层、大病到医院、康复回基层"。作者选取一所大型公立三甲医院,对其门诊病人量及构成进行分析,发现大型医院的门诊量增长率显著高于全国平均水平,医生人均接诊量仍在增长;接诊疾病范围广、复杂、重症病人多,但是慢性病、常见病占其接诊病人比例仍较高,且以慢性病为主的专科病人增长率显著高于医院平均值。研究结果提示:分级诊疗的实质落地仍然需要更进一步强有力的约束措施。     

自拟清热燥湿、杀虫止痒外洗方治疗足癣60例

笔者自2006年04月～2009年04月,以自拟清热燥湿、杀虫止痒外用方治疗足癣60例,现介绍如下: 1 临床资料 60例均为住院患者.男性55例,女性5例.年龄18-40岁者50例,年龄41-60岁者10例.病程2年以内者35例,2+-10 年者20例,10+-20年者5例.     

中药与介入治疗对肝癌并肝功能不全105例的临床观察

原发性肝癌大多继发于慢性乙型肝炎,据统计90%以上患者HbsAg呈阳性,其中2/3患者有肝功能异常,加至肝癌本身对肝脏的损害加速了肝功能的衰竭.本文主要探讨运用中药与介入治疗对本病疗效,总结如下.     

超声心动图肾移植术后心脏变化的分析

目的：进一步确定尿毒症患肾移植术后对心脏结构及心功能的影响，以及声学自动边缘检测技术（AQi）、组织声学密度度量技术（AD）在本病的诊断价值。方法：对6例患进行术前和术后的对比，观察内容：血压、血生化指标，心脏结构、收缩与舒张功能，不同部位的AD指标－背向散射积分（IBS）。结果：多数指标都有改善。以左室后壁（LVPW），主动脉内径（AORD）、舒张期、收缩期左室心肌重量指数（LVMdI、LVMsI)，左室后壁的背向散射积分舒末与收末强度差（PPLL）等较为明显。结论：肾移植术后对心脏结构及心功能指标都有改善。     

妊娠急性脂肪肝1例

患者32岁。G2P1L1，因停经9月余，阴道流水3小时于2004年2月18日19时入院，于2004年2月18日20时顺娩一男婴。妊娠38周时，病人开始不明原因地出现恶心、腹胀、尿黄等症状，产后第二天，上述症状明显加重。查体：BP105／75mmHg，神志清晰，全身皮肤粘膜重度黄染，     

地塞米松弥散联合管路预冲对预防透析器反应的探讨

目的:探讨地塞米松弥散联合管路预冲(简称地米弥散法)对预防透析器反应的效果。方法:对传统透析发生透析器反应患者,随机分为改良法组和地米弥散法组,以呼吸困难,皮肤瘙痒、荨麻疹,头胸腹及背部疼痛作为衡量预防透析器反应的效果指标,进行χ2检验。结果:地塞米松弥散法组透析过程中患者呼吸困难、皮肤瘙痒、荨麻疹,头胸腹及背部疼痛等症状明显低于改良法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地米弥散法可有效减低血透患者透析器反应的发生,提高透析患者的舒适度,提高患者依从性。     

阿达木单抗治疗斑块型银屑病疗效及代谢综合征对疗效的影响

目的：明确阿达木单抗治疗斑块型银屑病患者的疗效。方法：收集2020年9月至2021年3月经阿达木单抗治疗的斑块型银屑病患者,分析经阿达木单抗治疗0、4、8、12周的PASI评分变化及相关性。结果：共收集20例患者,其中1例中断治疗,19例患者中伴和不伴代谢综合征患者分别为11例和8例。经阿达木单抗治疗12周后,19例患者PASI评分自基线时的9.7（2.0,15.6）下降到3.3（0.4,4.2）。伴代谢综合征患者中达到PASI 75/PASI 90患者分别为45%和0%,不伴代谢综合征患者分别为50%和50%。代谢综合征与疗效存在负相关性（r=-0.679,P＜0.01）。结论：阿达木单抗治疗斑块型银屑病有效,代谢综合征影响疗效。     

IVAP与PICC在视网膜母细胞瘤患儿化疗中的应用比较

目的 探讨植入式静脉输液港(IVAP)与经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在视网膜母细胞瘤患儿化疗中的应用,旨在为患儿化疗提供优化静脉通道的科学依据.方法 将本科于2010年3月～2011年12月收治的视网膜母细胞瘤患儿采取正规化学治疗者共42例,随机分成PICC组和IVAP组,每组各21例,年龄4个月～5岁.从置管的成功率、导管留置时间、导管相关性并发症方面比较2种置管方法应用效果的差异.结果 IVAP组与PICC组置管成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05),IVAP组的平均留置时间显著长于PICC组(P＜0.05).2组的导管感染率、导管堵塞率、导管的脱出移位等方面的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IVAP为临床提供了安全、感染率低、维护方便、不影响患儿的生活与运动、留置时间长的治疗通道,可以减少患儿及家长生活质量的降低程度,值得在临床推广与应用.     

额位足月分娩1例报告

患者,女,26岁,因停经9 月计划分娩入院。入院查体:一般情况好,心肺正常,肝脾未及;宫高33cm,腹围96cm,LOA,胎心136次/分;骨盆外测量分别为25cm、28cm、21cm与9.5cm。入院后给予0.5%催产素引产,宫缩规律。第一产程进展顺利;第二产程1小时胎头拨露见头皮,无毛发,有毳发,考虑胎儿嫩