房性并行心律及四重性室性并行心律

患者女,50岁,1991年3月14日因高血压病,脑出血入院。 V_1导,连续记录基本心律窦P呈先正后负“双相”型,P—P0.56～0.66s,P—R0.14s,下传QRS呈rSr型,宽0.09s,r’相似文献   

棘红细胞症伴发舞蹈样运动1例

患者,男,25岁。无诱因地出现颜面部不自主的运动,两侧口角无节律的交替抽搐,说话不清,咀嚼时将舌咬伤。诊断为癫痫局限性发作,给予大仑丁、维生素B_1、r-氨酪酸、安定等药物口服,门诊观察治疗3天,症状未见改善。且四肢出现不自主无目的伸屈、旋前旋后,不停地转颈、身体扭曲等而住院。既往体健,家族中未发现类似发生者。检查,T37.8℃,P86次/分,R20     

原发性颞下窝肿瘤的手术治疗

本文报导17例罕见的原发性颞下窝肿瘤．颞下窝肿瘤部位深在，监床上诊治困难，CT检查对其确诊及手术进路选择有重要意义．通过扩大的腮腺切除切口进路可顺利摘除包膜完整较小肿瘤，而对肿瘤较大及包膜不完整者，采用扩大的上颌骨切除切口进路，可充分暴露颞下窝。并对术中及术后主要问题处理进行探讨。     

经颌下气管置管用于全麻下全面骨骨折手术病人的效果

全面骨骨折是颌面部多骨的复杂骨折，其手术涉及上下颌骨、颧骨、颧弓、鼻筛骨、眶周骨的复位和固定，多采用冠状皮瓣显露进行手术，术中必须兼顾恢复咬合关系、面部的对称性、眶整复、鼻骨骨折复位及鼻外形的矫正。全麻中经口或经鼻腔气管置管以往多采取术中更换导管，即在完成矫正及上下颌颌骨固定之后，导管由鼻腔换到口腔，再进行面部和鼻畸形的手术，这种方式的弊端是术中易产生污染、手术时间延长，甚至有可能造成生命危险。     

多发梗塞性痴呆25例报告

多发梗塞性痴呆（ＭＩＤ）是血管性痴呆的一种,约占老年人痴呆总数的１５％,ＭＩＤ与老年性痴呆合并者占１０％。近年来,随着脑血管病发病率的增加及平均人口寿命的延长,ＭＩＤ的患病率亦随之增长。现对我院近几年来收治的ＭＩＤ２５例报道如下。１．临床资料１．１一般资料：本组２５例均系我院住院病人,男性１５例,女性１０例,年龄５６—８５岁,平均６６．８岁。有高血压者１７例,脑动脉硬化症２０例,糖尿病８例,高脂血症７例,冠心病及高血压心脏病１２例。１９例有脑梗塞病史,发生１次１２例,２次５例,３次２例;６例有反…     

腹膜弥漫性高分化乳头状间皮瘤1例报道

正高分化乳头状间皮瘤较罕见,常无明显症状,多为手术中偶然发现,预后好。现报道1例腹膜弥漫性高分化乳头状间皮瘤,并进行相关文献复习。1材料与方法1.1材料患者,男性,62岁,因"腹胀半年余"多次入院,偶伴腹痛。腹部彩超:腹腔积液。高疑结核,长期抗结核治疗腹胀无明显改善。外院腹水细胞学:见大量增生成团的间皮细胞,部分细胞有一定     

第3腓骨肌应用于韧带重建术的解剖学研究

目的　观察第3腓骨肌（the peroneus tertius,PT）的止点形态并测量相关数据,为PT用于韧带重建术提供解剖学基础。 方法　对34例离体踝关节标本进行测量,记录PT止点至肌腱交界处长度（D1）、止点至伸肌下支持带远端长度（D2）、止点附着处肌肉和肌腱宽度、厚度,并根据止点形态进行分类。 结果　PT止点形态分为4种类型,出现率分别为17.65%、35.29%、41.18%和5.88%。测得D2为（58.12±6.82）mm;D1为（68.22±6.76）mm;PT止点宽度为（32.59±10.61）mm;PT肌腱联合处宽度为（3.91±0.73）mm;PT厚度为（1.12±0.18）mm。PT各形态D2不完全相同,差异具有统计学意义（H＝15.645,P<0.05）。PT各形态D1不完全相同,差异具有统计学意义（H＝15.027,P<0.05）。PT各形态止点宽度不完全相同,差异具有统计学意义（H＝28.098,P<0.05）。PT各形态肌腱交界处宽度不完全相同,差异具有统计学意义（H＝7.919,P<0.05）。PT各形态厚度俱无统计学差异（H＝1.638,P>0.05）。 结论　Ⅲ型止点出现率最高,IV型出现率最低。长度、宽度与体侧、性别无明显差异,但与止点类型存在显著差异。本研究可为临床韧带重建术等手术提供解剖学基础。     

利用CT三维重建技术研究唇腭裂患者鼻腔畸形

目的利用三维重建技术研究唇腭裂继发鼻畸形患者鼻腔畸形特点。方法 收集34名单侧唇腭裂继发鼻畸形患者(平均年龄19岁)及39例健康人(平均年龄23岁)的CT数据,利用mimics17.0软件提供的工具对其进行表面重建法三维重建,获得关于其解剖形态的相关信息。结果单侧唇腭裂继发鼻畸形患者鼻腔畸形主要表现为,患侧总鼻道、中鼻道、下鼻道狭窄和堵塞;健侧总鼻道中部偏向患侧,前部及末端偏向健侧;患侧鼻阈区狭窄及后移位;患侧鼻底下沉。鼻畸形患者患侧鼻腔体积小于健侧。健侧、患侧平均体积相差约1.5cm 3。鼻畸形患者鼻腔体积平均为13.11cm 3,健康人鼻腔体积平均为17.85cm3,平均相差约4cm 3。鼻畸形患者鼻腔黏膜面积大于健康人。鼻畸形患者鼻腔黏膜面积/鼻腔体积比大于健康人。结论 三维重建显示唇腭裂继发鼻畸形患者鼻腔形态与健康人之间存在明显差异。     

颧骨缺损不同修复重建方法和预后的回顾性分析

目的: 探讨颧骨缺损不同治疗方法的修复效果及特点。方法: 选择2012年8月至2019年8月于北京大学口腔医院口腔颌面外科就诊的颧骨缺损行修复重建的37例患者。根据颧骨缺损涉及的部位,将缺损分为四类:0类,缺损不涉及颧骨区段结构,仅为厚度(突度)变化;Ⅰ类,单个缺损位于颧骨体部或只涉及一个突起方向的缺损;Ⅱ类,单个缺损累及两个突起方向;Ⅲa类,单个缺损累及三个突起方向以上的缺损;Ⅲb类,颧骨缺损同时累及相应上颌骨的大范围缺损。统计分析各类颧骨缺损的病因、缺损时间、缺损大小及特点、采用的修复重建方式,并随访记录术后并发症等。术后CT评价颧骨突度及对称性恢复效果,进行色谱差值分析评价术后稳定效果。结果: 本组患者中,由创伤引起的颧骨缺损有25例(67.57%),肿瘤切除引起的颧骨缺损有11例(29.73%),另1例为骨发育畸形导致的颧骨缺损。19例患者行单纯自体骨移植修复,6例患者行血管化组织瓣修复,5例患者仅使用外植入物,另外7例患者使用血管化组织瓣联合外植入物修复。导航组和非导航组健、患侧颧骨突度差值中位数分别为0.45 mm(0.20~2.50 mm)和1.60 mm(0.10~2.90 mm),两组差值有统计学意义(P=0.045)。2例使用钛网结合股前外侧皮瓣修复的患者术后钛网发生明显变形或断裂,2例铸造个性化钛修复术后因感染而取出。结论: 对于无明显结构改变的颧骨缺损,可以用自体骨游离移植或异体材料修复。颧骨缺损存在骨支柱破坏、慢性炎症、口鼻腔相通或伴有明显软组织量不足时,建议带蒂颅骨骨膜瓣或血管化骨组织瓣修复。钛网可用于修复大量骨组织缺损的病例,同时建议联合血管化骨组织瓣移植修复。     

中心静脉穿刺置管术不同方法的临床应用

中心静脉置管术始于20世纪70年代,近10年来在临床上得到广泛应用。尤其为临床抢救重危患者、术中中心静脉压监测、完全胃肠外营养(TPN)、安装临时或永久心脏起搏器、血液透析、各种介入治疗以及中、晚期肿瘤患者长期输液建立了简便、安全、快速的途径。我们于2004~2006年对手术病人采取不同穿刺点进行中心静脉穿刺置管术,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料经过适当术前准备的非急诊住院外科手术病人,年龄23~65岁,性别不限,ASA I~Ⅱ级。1.2试验分组240例病人按照穿刺方法的不同随机分为4组。A组:经中路进行颈内静脉穿刺组;B组:经后路行颈内静脉穿刺组;C组:经锁骨中内1/3行锁骨下静脉穿刺组;D组:经锁骨中外1/3行锁骨下静脉穿刺组。1.3穿刺方法深静脉穿刺包选用深圳市益心达医学新技术有限公司生产的中心静脉穿刺包,型号均为16G。所有病人的穿刺操作在全麻插管后进行。全部病人选择右侧进路。选用颈内静脉穿刺置管的患者,取仰卧位,肩下垫一薄枕,头偏对侧,调整手术床使病人呈头高脚低位,有利于静脉充盈。A组病人以胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头交汇点即颈动脉三角顶点为穿刺点,针尖指向同侧乳头[1]。B组病人以胸锁乳突肌锁...