主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术的安全性和有效性分析

目的探讨主动脉瓣重度狭窄患者接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的有效性和安全性。方法回顾性选取2017年9月至2019年12月接受TAVR的主动脉瓣重度狭窄患者36例。收集患者的人口学、实验室检查、影像辅助检查等全部临床资料,对手术过程、成功率、并发症以及手术前后超声心动图结果等进行分析。结果患者平均年龄(72.42±6.14)岁,瓣膜置入成功率100%。与术前相比,术后第1天的脑钠肽、主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣跨瓣流速差异均有统计学意义(均P<0.01),术后6个月随访左心室射血分数、左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径都有显著改善(均P<0.01)。并发症方面,住院期间1例(2.8%)患者因三度房室传导阻滞行永久性起搏器植入;术后1周有2例(5.6%)患者存在轻度瓣周漏(<2 mm),术后6个月随访时只有1例(2.8%)患者存在轻度瓣周漏;术后6个月随访时1例(2.8%)患者缺血性卒中。结论主动脉瓣重度狭窄患者行TAVR治疗有较好的安全性和有效性,可有效改善左心室重塑。     

血清脂蛋白A水平与2型糖尿病患者心血管疾病关系探讨

目的探讨血清脂蛋白A(Lpa)水平与2型糖尿病患者心血管疾病的关系。方法选取2013年3月-2017年9月郑州市心血管病医院800例2型糖尿病患者,依据其是否并发心血管疾病分为A、B两组,检测两组血清Lpa、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)水平,并对比两组血脂及Lpa异常率。结果 A组(并发心血管疾病组)血清Lpa、TC、TG、LDL、ApoA水平均较B组(未并发心血管疾病组)高,差异均有统计学意义(P值均0.05),两组HDL、ApoB水平差异均无统计学意义(P值均0.05);A组Lpa异常率(90.32%)较B组(17.96%)高,差异有统计学意义(P0.05),两组血脂异常率差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论 2型糖尿病患者血清Lpa水平异常升高与并发心血管疾病密切相关,及时掌握其血清Lpa水平,可早期采取相关干预措施。     

体肺循环介入栓堵四例报告

体肺循环常见于严重发绀型先天性心脏病[如重症法洛四联症（TOF）、肺动脉闭锁伴室间隔缺损、右心室双出口等],其形成主要是为了代偿肺血流不足,减轻肺循环缺血,大量的主动脉血流通过这些循环进入肺循环,弥补肺血不足引起的缺氧症状,但这些血管壁薄,容易破裂,发生咯血、猝死等并发症,且为外科矫治手术带来不利因素。现总结郑州市心血管病医院成功为4例先天性心脏病-肺动脉闭锁伴室间隔缺损患儿成功实施体肺循环介入栓堵术。     

LXR激动剂对和ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的作用

目的:观察肝孤核受体(LXR)激动剂(T-0901317)对ApoE基因敲除小鼠[ApoE(-/-)]主动脉结构和血管活性的影响,探讨LXR激动剂对抑制动脉粥样硬化(AS)病变形成的作用及潜在机制.方法:12周龄ApoE基因敲除小鼠随机分为AS模型对照组(AS组)与LXR激动剂干预组(AS+LXR组),将有相同遗传背景...     

血清IGF-1含量对STEMI患者急诊介入术后MACE的预测价值

目的研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选择2017年6月至2020年6月期间在本院接受急诊介入手术的STEMI患者作为STEMI组、同期体检的健康志愿者作为对照组,检测血清IGF-1的含量。随访STEMI患者介入术后6个月内发生MACE的情况,采用ROC曲线分析IGF-1对MACE的预测价值、采用Logistic回归分析MACE的影响因素。结果与对照组比较,STEMI组患者血清中IGF-1的含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,IGF-1预测MACE的曲线下面积为、最佳截断值为87.64 ng/mL;STEMI组中MACE患者的血清IGF-1含量明显低于非MACE患者,MACE患者的hs-CRP含量、cTnI峰值、Gensini评分、多支病变比例明显高于非MACE患者,差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析显示,IGF-1含量、cTnI峰值、Gensini评分是STEMI患者发生MACE的影响因素。结论 STEMI患者血清IGF-1含量明显降低,IGF-1含量对介入术后6个月内发生MACE具有预测价值。     

脉冲电磁场对糖尿病大鼠急性下肢缺血模型血管再生的作用

目的:探讨脉冲电磁场(PEMF)对糖尿病大鼠急性下肢缺血模型血管再生的作用。方法:60只SD大鼠按照60 mg/kg腹腔注射链脲菌素(STZ),建立糖尿病大鼠模型后,再根据文献Kawasaki等[2]的方法建立大鼠急性下肢缺血模型,并随机分为实验组和对照组,每组30只。实验组术后第1天,即给予PEMF治疗(每天2 h,共28 d),对照组不做任何处理。于术后当天及术后7、14、28 d,运用激光多普勒技术检测血流。并在术后7、14、28 d处死动物(每组每次处死10只),分离缺血后肢的肌肉,采用免疫组织化染色法检测CD31的表达;采用Western-blot法检测VEGF、FGF-2、VEGFR2、FGFR1、ERK1/2、P-ERK1/2、P38及P-P38的表达。结果:激光多普勒检查显示,实验组在术后14、28 d,血流的恢复(0.64±0.02、0.85±0.02)明显高于对照组(0.48±0.02、0.61±0.02,P0.01)。实验组术后14、28 d,CD31的表达(677.4±15.6)/mm2和(837.2±25.6)/mm2明显高于对照组(495.2±25.3)/mm2和(619.4±19.2)/mm2(P0.01)。Western blot法检测在各个时间段的FGF-2和FGFR1的表达实验组均高于对照组(P0.05);而VEGF及其受体的表达无明显差异。实验组P-ERK1/2与T-ERK1/2的比值在各个时间段均高于对照组(P0.05),两组P-P38与T-P38的比值无显著性差异。结论:PEMF可促进糖尿病大鼠急性下肢缺血的血管新生,机制可能为通过刺激血管内皮细胞释放FGF-2,并与ERK1/2有关,因ERK1/2是FGF-2促进血管增生的重要信号转导途径。     

ET-1、EMP和hs-cTnT在缺血性心脏病中的价值

目的探讨内皮素-1(ET-1)、内皮微粒(EMP)和高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平在缺血性心脏病中的意义。方法检测98例缺血性心脏病患者(缺血性心脏病组)、100名体检健康者(正常对照组)血清ET-1、EMP和hs-cTnT水平。按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将98例患者分为NYHAⅠ级27例、NYHAⅡ级34例、NYHAⅢ级25例、NYHAⅣ级12例。根据Gensini评分将98例患者分为轻度狭窄32例、中度狭窄45例和重度狭窄21例。结果缺血性心脏病组血清ET-1、EMP和hs-cTnT水平明显高于正常对照组(P<0.05)。NYHAⅣ级、NYHAⅢ级患者血清ET-1、EMP和hs-cTnT水平明显高于NYHAⅠ级、NYHAⅡ级(P<0.05),且NYHAⅣ级高于NYHAⅢ级患者(P<0.05)。轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄患者血清ET-1、EMP和hs-cTnT依次升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ET-1、EMP和hs-cTnT水平与缺血性心脏病患者心功能分级和冠状动脉狭窄程度有一定关系。     

急性心肌梗死患者院内感染危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者发生院内感染的危险因素,为临床控制院内感染提供科学依据。方法通过回顾性调查某医院心内科2017年1—12月期间收治的急性心肌梗死患者,分析其住院期间并发医院感染的情况,并分析其危险因素。结果在322例急性心肌梗死患者中有73例发生医院感染,发生率为22.67%,高发部位主要以呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤软组织和口腔为主,构成比分别为36.99%、 26.03%、 15.07%、 15.07%和6.85%。单因素分析结果显示,年龄、病程、是否有侵入性操作和住院天数是急性心肌梗死患者发生医院感染的相关危险因素(P0.05);多因素logistic回归分析发现,年龄、病程、有侵入性操作和住院天数是急性心肌梗死患者发生医院感染的危险因素, OR值(95%CI)分别为2.638 (1.375-5.060)、 3.995 (2.115-7.547)、 2.763 (1.444-5.287)、 3.128 (1.673-5.851)。结论急性心肌梗死患者院内感染发生率较高,感染部位以呼吸系统为主,应针对相关危险因素进行干预以控制和减少医院感染的发生。