羧基化聚乙烯基萘纳米微球的制备和应用

以乙烯基萘(VN)为聚合单体,采用乳液聚合法制备聚乙烯基萘(PVN)纳米微球。通过对其羧基化与β2微球蛋白(β2-M)抗体偶联,制成免疫检测试剂。分别用聚苯乙烯(PS)和 PVN 检测试剂测定β2-M 含量,数据经统计学处理和分析,对自制的 PVN 纳米微球胶乳增强免疫比浊( LE-TIA)检测试剂的性能进行评价。自制的羧基化 PVN 纳米微球免疫试剂成功对标准样本进行了检测并在一定范围内有较好的线性,比 PS 检测试剂更加灵敏。利用该研究采用的方法和条件可以成功制备粒径大小可控、单分散的羧基化PVN 纳米微球,是比 PS 更优的 LETIA 新载体,具有很好的临床应用前景。     

单中心近10年腹主动脉瘤1246例流行病学研究

目的 回顾性分析近10年中国医科大学附属第一医院收治的腹主动脉瘤（AAA）病人的流行病学特点，为研究近10年AAA流行病学变化趋势，以及为AAA的进一步预防和诊治提供依据。方法 纳入自2011年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院诊治的1246例AAA病人的病案资料，回顾性分析包括病人年龄、性别、就诊时间、就诊科室、首发症状、住院时间、住院费用、术式选择等信息，分析近10年AAA流行病学变化特点。结果 入院病人平均年龄为（66.9±10.5）岁，男女占比约为4∶1。男性AAA病人以同型半胱氨酸升高为主，女性以血脂升高为主。AAA病人的主要合并症为3级高血压（41.9%）、冠心病（31.1%）和合并髂动脉瘤（25.8%）。男性AAA合并髂动脉瘤比率明显高于女性（27.8% vs.17.8%，P＜0.01）。72.7%的AAA病人首诊原因为体检发现，其次是AAA破裂（18.7%）。AAA病人急诊与门诊就诊例数呈逐年升高态势，急诊与门诊就诊占比约为2∶3。65~69岁为现阶段住院病人主要年龄段。各年份男性占比约为80%，年龄段65~69岁为男性占比可达近90%。各年份腔内修复术（EVAR）是AAA的主要治疗方式，行EVAR治疗病人的例数和比例总体趋势逐年增加，行EVAR治疗的占比随病人年龄增加而逐渐增大。近10年AAA病人的病死率呈降低趋势，2015年后病死率总体维持在2%～3%，以男性为主，年龄段70~74岁的病死率最高为5.8%。AAA病人平均住院（17.0±16.4）d，平均住院费用为（11.3±10.7）万元。结论 近10年AAA住院病人有逐年增高趋势，主要患病人群为年龄＞60岁男性，男女临床特点有较大差异。采用EVAR治疗的占比逐年增加。对于老年AAA人群，尤其是年龄段65~69岁男性AAA病人，在AAA的防治过程中应给予更多关注。     

丹参川芎制剂对治疗甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退的临床研究

目的 探讨丹参川芎制剂对甲状腺癌术后低钙血症和甲状旁腺功能减退的疗效。 方法  选择2016年1月至2017年12月江苏省肿瘤医院头颈外科收治的30例甲状腺癌术后并发低钙血症和甲状旁腺功能减退患者。遵患者意愿，接受丹参川芎注射液治疗为观察组，共15例，在传统葡萄糖酸钙注射液和骨化三醇治疗基础上加用丹参川芎注射液；对照组予传统葡萄糖酸钙注射液和骨化三醇治疗，共15例。分析丹参川芎制剂对术后甲状旁腺功能减退的治疗效果。 结果  观察组和对照组术后第1天血钙水平相比，差异无统计学意义（P＞005）；观察组术后第3、7、30天血钙水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。观察组和对照组术后第1、3天血甲状旁腺激素（PTH）水平相比，差异无统计学意义（P＞005）；观察组术后第7、30天血钙水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。 结论  丹参川芎制剂对术后甲状旁腺功能减退及低钙血症治疗效果明显，且不良反应低，值得临床应用。     

主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术的安全性和有效性分析

目的探讨主动脉瓣重度狭窄患者接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的有效性和安全性。方法回顾性选取2017年9月至2019年12月接受TAVR的主动脉瓣重度狭窄患者36例。收集患者的人口学、实验室检查、影像辅助检查等全部临床资料,对手术过程、成功率、并发症以及手术前后超声心动图结果等进行分析。结果患者平均年龄(72.42±6.14)岁,瓣膜置入成功率100%。与术前相比,术后第1天的脑钠肽、主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣跨瓣流速差异均有统计学意义(均P<0.01),术后6个月随访左心室射血分数、左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径都有显著改善(均P<0.01)。并发症方面,住院期间1例(2.8%)患者因三度房室传导阻滞行永久性起搏器植入;术后1周有2例(5.6%)患者存在轻度瓣周漏(<2 mm),术后6个月随访时只有1例(2.8%)患者存在轻度瓣周漏;术后6个月随访时1例(2.8%)患者缺血性卒中。结论主动脉瓣重度狭窄患者行TAVR治疗有较好的安全性和有效性,可有效改善左心室重塑。     

八仙逍遥汤治疗急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的疗效及对TGF-β1，IGF-1，EGF的影响

目的 探讨八仙逍遥汤对急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的疗效,以及对肌腱生长相关因子转化生长因子-β₁（TGF-β₁）,胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,表皮生长因子（EGF）的影响。方法 选取新鲜闭合性跟腱断裂患者66例,根据入院顺序依据随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组33例,所有患者均行手术切开修补治疗,术后长腿支具固定,第4周调整为靴形支具并调整支具跖屈角度,固定满6周去除支具开展加速康复功能锻炼。治疗组在功能锻炼的基础上给予八仙逍遥汤熏洗患侧跟腱45 d,2次/d,对照组仅进行功能锻炼。比较两组患者去除支具时,术后3,6,12个月Leppilahti跟腱修复评分,美国足踝外科协会踝与后足功能评分（AOFAS）,末次随访时评估患侧小腿三头肌肌力恢复状况;治疗前后分别检测血清TGF-β₁,IGF-1,EGF水平,比较中医证候评分、症状评价、足背屈角度变化、临床总体疗效。结果 两组患者在不同的处理措施下评分变化不同步,去除支具后治疗组测得3次Leppilahti,AOFAS评分均高于对照组（P<0.05）;末次随访时治疗组肌力优良率93.94%（31/33）高于对照组72.73%（24/33）（χ²=0.031,P<0.05）,治疗组患肢肌力恢复优于对照组;治疗后两组患者的TGF-β₁,IGF-1,EGF水平均明显高于治疗前（P<0.05）,治疗后与对照组比较,治疗组TGF-β₁,IGF-1,EGF水平均升高且高于对照组（P<0.05）;治疗组足背屈角度、中医证候评分均优于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率90.91%（30/33）高于对照组75.76%（25/33）（χ²=6.981,P<0.05）。治疗过程中两组患者均无不良反应发生。结论 八仙逍遥汤外用熏洗治疗可改善急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的症状、中医证候,提升关节功能评分、小腿三头肌肌力等指标,升高TGF-β₁,IGF-1,EGF水平,增强跟腱强度和韧性,临床疗效优于单纯的功能锻炼。     

栀黄止痛散治疗急性踝关节扭伤的疗效及对损伤韧带形态学的影响

目的  观察栀黄止痛散治疗急性踝关节扭伤的疗效及对损伤韧带形态学的影响。方法  将92例急性踝关节扭伤患者随机分为对照组与观察组各46例,对照组采用基础疗法联合双氯芬酸二乙胺软乳胶剂外敷,观察组采用基础疗法联合栀黄止痛散外敷,共治疗14 d。比较2组治疗前后视觉模拟评分表(VAS)疼痛评分及血清氧化应激因子水平、踝关节周径、踝关节跖屈、背伸活动度、损伤韧带厚度及踝关节功能的变化;观察2组疼痛、关节肿胀缓解时间和皮肤不良反应情况。结果  治疗后,2组VAS评分、距腓前韧带厚度与跟腓韧带厚度、踝关节周径明显下降(P < 0.05),踝关节跖屈及背伸活动度、踝与后足功能评价表评分明显改善(P < 0.05),超氧化物歧化酶(SOD)活性明显升高(P < 0.05),丙二醛(MDA)、成纤维细胞生长因子(FGF)-2、转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)-9和白介素-1β(IL-1β)水平明显下降(P < 0.05),观察组优于对照组(P < 0.05)。观察组总有效率优于对照组(P < 0.05),观察组疼痛缓解时间及关节肿胀恢复时间均短于对照组(P < 0.05),2组皮肤不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论  栀黄止痛散治疗急性踝关节扭伤疗效优于双氯芬酸二乙胺软乳胶剂,提升抗氧化因子活性,抑制氧化应激反应,改善患侧韧带形态,促进踝关节功能恢复。      

阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的疗效

目的:观察阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的疗效。方法:将选取的90例冠心病早期心功能减退患者按照就诊顺序,均分为对照组和观察组。对照组施以阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加以辅酶Q10治疗,对比两组患者治疗前后各项心功能指标变化情况及治疗有效率。结果:观察组患者的各项心功能指标改善情况及治疗有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病心功能减退的疗效优于单纯阿托伐他汀治疗疗效。     

喉返神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用初探

目的探讨术中喉返神经神经监测技术在复杂甲状腺/甲状旁腺手术中的应用。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院头颈外科复杂甲状腺/甲状旁腺手术患者共123例,其中喉返神经监测组63例（INOM组）,常规手术暴露组60例（对照组）,分析年龄、性别、病理类型、是否行气管切开、术后有无新发喉返神经损伤、呼吸困难等。结果INOM组新发暂时性喉返神经损伤发生率（2/63,3.2%）显著低于对照组（9/60,15%）,差异有统计学意义（P=0.048）;INOM组永久性喉返神经损伤率（0%）与对照组（3.3%）无明显差异（P=0.455）。结论INOM可以在术中准确定位喉返神经,降低暂时性喉返神经损伤的发生。同时能精准判断神经功能,既可避免不必要的气管切开,又可降低因保守观察导致的呼吸困难。     

新生儿白血病一例

患儿,男,出生16d,第3胎第2产,胎龄38周,选择性剖宫产娩出,体重3900g,Apgar评分不详,否认窒息抢救史,混合喂养,生长发育同正常同龄儿。入院前2h家属发现其脐部渗血,哭闹不止,来我院就诊,急诊外科予纱布止血,维生素K15mg肌肉注射1次,急查血常规示:WBC 287.1×109/L、N18.8%、Hb 113g/L、Plt 30×109/L、C反应蛋白2.9mg/L,考虑为“白细胞异常待查,急性白血病?”收入