同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗

股骨于骨折合并同侧股骨颈(粗隆部)骨折,临床上较少见,称之为复杂股骨折,多数作者认为应采用手术内固定而不是牵引治疗。我科从1990年以来,收治此类骨折8例,采用股骨颈(粗隆部)骨折行松质骨加压螺钉或鹅头钉钢板内固定,股骨干骨折钢板内固定进行治疗,取得较好效果。     

经皮空心加压螺钉微创治疗股骨颈骨折

自2004年11月～2006年10月作者采用C型臂下闭合复位经皮空心加压螺钉微创治疗股骨颈骨折21例,经随访取得良好的效果,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男8例,女13例。年龄14～69岁,平均46.1岁。跌伤14例,高处坠落伤7例。按Garden分型Ⅱ型6例,Ⅲ型13例,Ⅳ型3例。均     

通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折39例中的应用

胸腰椎骨折在创伤骨折中约占3%~5%,多合并脊髓神经损伤。是临床上常见的脊柱损伤。恢复椎体的高度与脊柱生理弯曲,重建脊柱稳定性,以及解除对脊髓神经的压迫是治疗的目的。我院自2005年2月至2007年2月采用通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗胸腰椎骨折39例,随访27例,效果满意。报告     

动力髋螺钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

近年来随着人口的老龄化，骨质疏松性骨折逐年增加，股骨粗隆部骨折也成为老年常见损伤之一。我院从1999年4月至今收治股骨粗隆部骨折49例，其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折23例，收到良好效果，现报告如下。     

椎体间螺纹融合器治疗下腰椎失稳症的临床体会

严重的腰椎间盘突出症合并椎管狭窄以及腰椎滑脱症，手术减压范围的大小直接影响术后治疗效果。双侧椎板切除及神经根的减压，可充分缓解上述疾病所致症状，短期内可取得较好疗效，但却容易引起日后发生的腰椎失稳、腰痛、滑脱复发或加重，解决这一问题的方法是进行脊椎融合。自2000年10月以来，应用BAK或TFC椎间融合器置入技术治疗上述疾病，取得满意疗效，报告如下。     

分析探讨3.0T磁共振在直肠癌术前评估中扫描序列的最优选择

目的研究分析3.0T磁共振在直肠癌术前评估中扫描序列的应用价值,观察其临床效果。方法选取在术前经结肠镜进行活检诊断为直肠癌的30例患者作为本研究的对象,这30例患者采用3.0T磁共振扫描进行术前评估。比较3.0T磁共振扫描结果中的T分期及N分期与病理结果的区别。结果 3.0T对T分期的分期准确率达到80.00%,其中T3分期的准确率达88.89%,与病理结果无显著差异及3.0T对N分期的分期准确率达到了76.67%,其中N0分期的准确率达78.95%,N2分期的准确率大100.00%,与病理结果无显著差异,在统计学上无意义（P〉0.05）。结论在直肠癌术前采用3.0T磁共振进行评估,其临床效果较显著,准确率比较高,是最优的选择,在临床上可以推广应用。     

徒手寰枢椎椎弓根螺钉置钉的临床应用体会

目的 探讨徒手植入寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉方法,总结临床应用经验及效果.方法 临床寰枢椎不稳患者16例,男11例,女5例,平均37.5岁;应用钉棒系统.后路正中切口显露寰椎后弓及枢椎椎板,寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18～20 mm,与后弓下缘以上2mm的交点,钉道方向在冠状面垂直,矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°.枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点,钉道与矢状面夹角约15°,横断面夹角约30°.术前JOA评分58～102分,平均72分.结果 术后无1例发生脊髓和椎动脉损伤.随访7～22个月,平均15个月,JOA评分131～163分,平均145分,改善率86.4％.植骨块全部融合,无内固定断裂、松动.结论 寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术简单、可靠,值得推广.     

跟骨关节内骨折钢板内固定术的疗效分析

目的：探讨跟骨关节内骨折钢板内固定术的疗效,为临床有效治疗跟骨关节内骨折提供理论参考依据.方法：将67例跟骨关节内骨折患者作为治疗组采用钢板内固定术进行治疗,同时将34例跟骨关节内骨折患者作为对照组采用克氏针内固定术进行治疗,对101例患者进行4个月～1.5年的随访跟踪,并采用Kerr评分对两组患者的治疗效果进行评价.结果：治疗组67例患者跟骨骨折平均愈合时间为（3.5±0.21）个月,优良率高达94.03%;对照组34例患者跟骨骨折平均愈合时间为（4.6±0.34）个月,优良率为82.35%,比较两组患者骨折平均愈合时间和Kerr评分优良率状况,治疗组患者显著优于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用钢板内固定术对骨关节内骨折患者进行治疗,术后恢复快,效果较好,为临床有效的治疗跟骨关节内骨折提供理论参考依据.     

成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI特征表现与病理相关性分析

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤的MRI特征表现,与术后病理结果对照。方法回顾性分析40例外科切除后经病理证实的成人型卵巢颗粒细胞瘤患者的临床及MRI影像资料,评析MRI影像的特征表现及对应之病理基础。结果 40例患者病灶均为单发,MRI平扫的主要影像表现:子宫附件区边界清楚、包膜完整的囊实性、囊性或实性肿块。23例为多房蜂窝状囊实性肿块,T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈混杂高信号,内有大小不等的囊变灶,囊内壁光滑,无明确壁结节;11例为囊性肿块,单房或多房性,直径多大于8cm,其囊内壁均较光滑,囊内T1WI呈均匀一致低信号,T2WI呈一致高信号;6例为实性肿块,大小约3-5cm,T1WI大致等同于同层肌肉信号、T2WI高于同层肌肉信号。增强扫描40例患者肿瘤实性部分及囊内分隔均明显强化,囊内部分无强化表现;27例有腹水的患者,其腹水含量与肿瘤大小无相关性(r=0.19,P=0.08)。结论成人型卵巢颗粒细胞瘤在MRI影像表现上具有一定的特征性,其特征影像表现为:(1)附件区呈蜂窝状囊实性肿块,房间隔纤细,囊内壁光滑,无壁结节最具有特征性;(2)囊性或实性肿块边界清晰,肿瘤信号均匀一致,多有假包膜。成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI影像表现与病理表现基本吻合。     

补肾强督方辨证配合西医治疗脊柱关节病30例

目的:观察补肾强督方辨证配合西医治疗脊柱关节病(SpA)的临床疗效及对血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)影响。方法:58例SpA患者根据不同的治疗方式分为西药组28例和观察组30例。西药组服用塞来昔布胶囊,0.2 g/次,1次/d,疼痛控制后停用;来氟米特片,20 mg/次,1次/d;柳氮磺吡啶肠溶片,1.0 g/次,2次/d。观察组在西药组治疗的基础上采用补肾强督方进行辨证治疗。两组疗程均为4个月。进行治疗前后巴氏病情活动指数(BASDAI)、巴氏功能活动指数(BASFI)、脊柱痛Likert四级评分及医生的总体评价四级评分;治疗前后关节痛、关节肿胀、附着点痛评分;治疗前后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测。结果:观察组治疗后BASDAI,BASFI,Likert和医生的总体评价评分均低于西药组(P<0.01);观察组治疗后关节痛、关节肿胀、附着点痛评分低于西药组(P<0.01);治疗后观察组ESR,CRP,IL-6及TNF-α水平低于西药组(P<0.01);治疗后西药组14例(50%)患者达到强直性脊柱炎评估指标,观察组有19例(63.3%),观察组ASAS50高于西药组,但差异无统计学意义。结论:补肾强督方辨证配合西医治疗脊柱关节病能进一步改善疼痛、肿胀等急性期症状,改善关节和脊柱功能障碍,并具有抗炎和免疫调节作用,能控制疾病活动。