补肾活血法治疗卵巢早衰作用机制的研究进展

优生优育是提高人口素质的前提,卵巢早衰(POF)是当今女性生殖健康面临的重要问题,严重影响适龄女性的身心健康,增加远期罹患骨质疏松及心血管疾病等风险。中医认为肾虚是POF发病之根本,肾虚血瘀是POF重要的病因病机之一,且补肾活血中药在POF的治疗中起到确切的临床疗效。大量研究显示补肾活血中药具有调节下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌功能,改善卵巢血流动力学和微循环,减少颗粒细胞凋亡,降低氧化应激损伤以及调节免疫平衡等作用。其作用机制与调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)/Smads、核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应原件(ARE)、核因子-κB(NF-κB)等信号通路密切相关。通过梳理总结补肾活血中药防治POF的病理机制,探寻其多途径、多靶点治疗POF所发挥的生物学基础,以期为临床应用补肾活血法防治卵巢衰老提供参考依据。     

颈总动脉超声检查对预测冠心病的价值

目的 探讨颈总动脉超声检查预诊冠心病的价值，寻找一个较理想的早期预测动脉粥样硬化的指标。方法 用超声观察临床确诊的冠心病患者的双侧颈总动脉(CCA)及球部，并与部分冠脉造影对照。观察动脉内径、内-中膜厚度(IMT)、有无斑块及数量、是否钙化、彩色血流、血流速度、搏动指数、阻力指数(RI)，计算颈总动脉内一中膜横切面面积(IMCSA)。结果 本研究显示，动脉粥样硬化的表现多为动脉内径增大、IMT增厚、IMCSA增大、血流速度(舒张期和平均血流速度)减慢、PI和RI增加。本研究还显示，斑块形成以心绞痛组发生率最高，高血压组和心肌梗死组次之，以软性斑快为主，多在双侧CCA及分叉处。结论颈总动脉尤其分叉处的IMT增加或内-中膜精糙，回声增强，是动脉粥样硬化的早期表现，对预测冠心病具有一定的应用价值。     

SBT、SSOP法分析湖北土家族妇女HLA-A2超型各等位基因及与宫颈癌的关联

目的通过检测湖北土家族人群HLA-A2超型(包含A*0201、A*0202、A*0203、A*0204、A*0205、A*0206、A*0207、A*6802、A*6901)各等位基因,分析与宫颈癌关联的等位基因及其结构与功能特点.方法提取湖北土家族正常人群236名育龄妇女及59例原发性宫颈癌患者外周血DNA,采用SBT(sequence based typing)、SSOP(Sequence Specific Oligonucleotide Probes)HLA基因分型技术,对HLA-A2超型各等位基因型进行分型,比较宫颈癌病例组和正常对照组中HLA-A2超型中相应等位基因型构成比的差异,并分析相关等位基因的结构特点.结果有7种HLA-A2超型等位基因HLA-A*0201(17.3%)HLA-A*0202(9.5%)HLA A*0203(1.4%)HLA-A*0204(3.8%)HLA-A*0205(3.1%)HLA-A*0206(10.8%)HLA-A*0207/0215N(9.8%),其中HLA-A*0202和HLA A*0206在正常对照组和宫颈癌病人组的构成比有显著性差异(p＜0.05),HLA-A*0202(OR=0.24,95%CI=0.05～0.48)和HLA A*0206(OR=0.2,95%CI=0.67～1.07)对于宫颈癌发生的易感性有保护作用.结论湖北土家族人群HLA-A*0201所占比例最高达17.3%,HLA-A*0202和HLA-A*0206对于宫颈癌发生的易感性有保护作用.     

食管胃结合部癌外科治疗原则与问题探讨

食管胃结合部癌发病率逐年上升,对其早期诊断困难、恶性程度高、易发生胸腹腔淋巴结转移.80％以上的食管胃结合部癌患者发现时已是进展期,预后差,5 a生存率低于30％.本文着重从手术入路、胃的切除范围、淋巴结清扫范围、腹腔镜手术的适应证、是否保留脾脏5个方面,探讨该病外科治疗中存在的争议和共识,以指导临床工作的规范开展.     

新型节能实用熏蒸床的研制

本文阐述了一种节能实用的熏蒸床的研制过程。该熏蒸床主要由床体和舱体组成;床面下设有舱体,舱体内设有蒸汽输入口,用于连接蒸汽分流盘管,舱体外设有进气阀门和排液阀门;床面下方设有蒸汽锅,蒸汽锅和阀门之间通过管道连接。该熏蒸床容积缩小为原来的1/3,节电节能,蒸汽效果迅速;熏蒸锅电汽分离,安全可靠;蒸汽输出末端设有蒸汽分流盘管,便于冷凝水收集;具有3个熏蒸舱,可根据舱体的不同物理位置自动区分熏蒸温度;拆卸方便,故障率低。临床应用证实其应用效果良好,值得临床推广。     

某医学院校医学生吸烟行为及控烟认知的调查分析

目的 了解医学院校医学生吸烟行为及控烟情况,为学校进一步开展控烟工作提供依据 方法 采用整群随机抽样的方法,从潍坊某医学院校抽取670名医学生进行问卷调查,采用SPSS 21.0进行统计分析.结果 医学生尝试吸烟率为24.6％,男生尝试吸烟率为40.1％,女生尝试吸烟率为16.2％,医学生吸烟率为5.4％,男生吸烟率为13.1％,女生吸烟率为1.2％,不同性别学生尝试吸烟率和吸烟率比较差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 医学生吸烟率远低于一般人群,但尝试吸烟率较高,对控烟相关知识掌握不足,学校应进一步加强对医学生控烟知识的教育和宣传.     

131I联合糖皮质激素治疗Graves眼病疗效的Meta分析

目的 对131I+糖皮质激素（GC）治疗Graves眼病（GO）进展的有效性和安全性进行系统评价。 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library和中国知网、万方数据知识服务平台中关于131I+GC治疗GO的相关研究,检索时间从建库至2021年7月20日。根据纳入和排除标准筛选文献、提取数据。应用Stata 15.0软件进行Meta分析,比较131I+GC治疗与单纯131I治疗对不同时期 Graves 甲状腺功能亢进症（GH）合并GO患者的疗效,并分析静脉注射与口服GC 2种用药方式对GO治疗及其并发症发生情况的影响。采用χ2检验的P值和 I2对文献进行异质性评价,GO病情进展情况用相对危险度（RR）表示,采用Egger法和剪补法对纳入文献的发表偏倚和敏感性进行分析,采用Z检验分析2种用药方式的治疗效能。 结果 最终纳入22篇文献,其中15篇文献为随机对照试验类,7篇文献为队列研究类。131I+GC治疗较131I治疗对GH合并GO患者的疗效更佳,差异有统计学意义（Z=3.18,RR=0.37,95%CI:0.20~0.68,P=0.004）;标准剂量GC（0.3~0.5 mg/kg）较低剂量GC（0.2~0.3 mg/kg）能更好地预防GO的进展。不同的用药方式对预防GO进展的影响不大。 结论 131I+GC治疗对预防GH合并GO患者的病情进展是有效的,特别是活动期的GO患者;标准剂量GC较低剂量GC能更好地控制GO的进展,但同时产生更多的并发症;静脉注射与口服GC 2种用药方式对131I治疗后的GO患者疗效相当。     

三维超声斑点追踪成像技术对冠心病患者左心室整体应变的评价

目的:应用三维超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者左心室整体应变指标变化。方法:入选我院行冠状动脉造影检查者71例,以冠状动脉狭窄是否50%分为病变组(n=47)与对照组(n=26)。冠状动脉狭窄组按是否存在心肌梗死分为心肌缺血组(n=25)及心肌梗死组(n=22)两个亚组。所有入选者应用Toshiba Artida彩色多普勒超声诊断仪,采集标准心尖四腔心切面左心室全容积图像并存储,应用3DT在线分析软件,对各组整体应变参数进行分析,包括:整体纵向峰值应变、整体径向峰值应变、整体周向峰值应变。结果:1心肌梗死组与心肌缺血组、对照组比较:左心房内径、左心室舒张末期内径、舒张末期容积增大(P0.05或P0.01)。左心室射血分数,二尖瓣血流频谱E/A明显减低(P0.05或P0.01)。心肌缺血组与对照组比较,上述各项指标差异无统计学意义(P0.05)。2心肌梗死组左心室整体纵向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P0.01),心肌缺血组低于对照组(P0.05)。3心肌梗死组左心室整体径向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P0.01),心肌缺血组低于对照组,但差异无统计学意义。4心肌梗死组左心室整体周向应变,参数较对照组和心肌缺血组明显减低(均P0.01)。心肌缺血组者左心室整体周向应变峰值较对照组减低P0.05)。结论:本研究显示三维斑点追踪技术可以通过多项应变参数评价冠心病患者左心室整体收缩功能。冠心病早期缺血时周向应变已经出现减低,发生心肌梗死后,心肌形变能力及运动协调性将进一步减低,左心室整体径向、周向、纵向应变均明显减低。     

热毒宁注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用的临床观察

目的:探讨热毒宁注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法:226例COPD急性加重期患者随机分为2组,观察组116例,对照组110例。对照组予以吸氧,抗感染,抗炎,扩张气道等治疗,观察组在此基础上联合热毒宁注射液治疗。比较2组患者治疗前后的肺功能、T细胞亚群及6 min步行实验的距离。结果:治疗后观察组在肺功能、T细胞亚群、6 min步行实验的距离较对照组均明显提高(均P0.05)。结论:热毒宁注射液治疗COPD急性加重期患者,能改善肺功能,提高运动耐力,增强免疫力,较少副作用,值得推广。     

加替沙星治疗下呼吸道感染的临床观察

目的 了解加替沙星治疗下呼吸道感染的疗效.方法 观察组43例,用加替沙星治疗,对照组41例用左氧氟沙星治疗,观察症状体征改善及细菌阴转情况.结果 两组治疗临床有效率和细菌清除率均无显著性差异.结论 加替沙星治疗下呼吸道感染安全有效.