鼻骨测量筛查唐氏综合征的研究进展

染色体异常胎儿的确诊目前主要通过侵入式的取样手段如羊水穿刺、脐血穿刺及绒毛取样等来完成,而这些方式可能导致胎膜破裂甚至流产。为减少此类事件发生应尽可能提高产前筛查的检出率、降低假阳性率。目前研究致力于将新的超声标记引入筛查方案以提升筛查性能。本文目的是回顾鼻骨测量在筛查唐氏综合征的研究进展以及将其纳入筛查方案的潜在发展方向。     

儿童铅污染防治效果分析

目的了解我市儿童血铅水平,进一步探讨铅污染防治措施。方法采用随机抽样方法在海曙区、鄞州区、慈溪市、奉化市抽取0~6岁儿童1704例进行血铅水平测定、相关因素调查及环境样本铅测定。结果0~6岁儿童血铅均值为54.2μg/L、≥100μg/L者占9.33%,较5年前铅中毒发生率40.77%有明显下降,差异有显著性(P<0.001)。不同地域儿童的血铅水平有明显差异(P<0.01),慈溪市儿童的血铅水平较高与其环境样本铅含量较高相关。被动吸烟、经常喝色素饮料、不常剪指甲3个因素与儿童铅污染水平呈正相关。通过3~6个月的随访,有95%的轻度铅中毒儿童只对家人进行预防铅污染科普知识宣教,未加用任何药物干预,血铅水平降至100μg/L以下。结论宁波市经过5年的努力,儿童铅污染防治的效果明显。使用无铅汽油和对家长进行铅污染防治知识的健康教育,是降低儿童血铅水平有效的方法。     

子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症是妇科常见疾病,是导致妇女不孕的主要原因之一。子宫内膜异位症的患者中,不孕症的发病率30%～50%,30%～58%不孕症患者合并子宫内膜异位症。美国人口协会的调查表明,每年在不孕症人群中,约增加5万例新的子宫内膜异位     

高危妊娠与胎母输血的相关性分析

目的探讨孕晚期母亲血胎儿红细胞量（KB）与新生儿血红蛋白的相关性。方法运用用红细胞酸洗脱染色试验,监测297例入院待产孕妇的KB值,比较正常孕妇和高危孕妇KB的差异性,并观察其与新生儿出生后24 h内测的血红蛋白值的相关性。结果297例孕妇血中（正常妊娠162例,高危妊娠135例）,234例可测到胎儿红细胞,KB值为0.01%～5.2%,胎儿红细胞检出率占监测人数的78.79%。经非参检验表明,高危妊娠组的KB值明显高于正常组,差异有极显著意义（〈0.001）;母亲KB值与新生儿血色素值的相关性不强,但对母亲KB值进行分层观察发现,以KB≥0.4%为界值,≥0.4%与〈0.4%组间的新生儿Hb值存在差异显著性（=10.406,〈0.01）,KB≥0.4%组新生儿的Hb水平较低。结论大部分高危妊娠孕妇存在胎母输血现象。孕期KB值监测对胎母输血高危孕妇以及高危新生儿的筛选有一定价值。     

提高集中筛查模式下唐氏综合征筛查效率的研究

目的通过集中化筛查模式下的唐氏综合征产前筛查数据分析,了解样本分析前的影响因素,为提高集中筛查模式的筛查质量提供依据。方法对2011年1月～6月参加筛查的宁波市孕妇29 349例,分别将集中或分散二种不同采血方式和不同血清分离方式的血清样本检验结果进行质控分析,并对质控后的1557例数据进行再分析。数据比较采用t检验,P﹤0.05为差异有统计学意义。结果集中采血方式下Freeβ-hCG水平偏高,uE3水平偏低Free(P=0.000);采用分离胶管分离血清法,Freeβ-hCG和uE3水平均偏高(P=0.025,P=0.000)。结论血样本室温下放置过久和分离胶真空采血管分离血浆,会影响产前筛查标志物的检测结果。规范样本采集、贮存、递送流程,使用普通管-离心法分离血清,有利于产前筛查效率的保证。     

硬质神经内镜辅助手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效

目的探讨硬质神经内镜辅助手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效与操作技巧。方法回顾性分析2009年8月-2015年12月采用血肿抽吸冲洗术治疗的161例CSDH患者的临床资料,其中74例采用硬质神经内镜辅助手术(内镜组),同期的另87例采用常规钻颅抽吸冲洗术治疗(常规组)。两组患者的年龄分布、头部创伤后病程、双侧血肿比率和血肿量等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录两组的手术时间、操作相关并发症、术后即刻血肿完全清除率以及术后住院时间、血肿复发率的情况。结果虽然内镜组的手术时间长于常规组,但操作相关并发症、术后即刻血肿完全清除率、术后住院时间及血肿复发率均低于常规组。内镜组的手术时间为(112.68±34.86)min,常规组为(74.11±28.23)min,差异有统计学意义(t=7.75,P=0.000)。内镜组的术后住院时间为(8.23±2.01)d,常规组为(10.79±5.02)d,差异有统计学意义(t=-4.12,P=0.000)。内镜组无手术相关并发症,常规组有1例出现脑内血肿及运动性失语。内镜组的术后即刻血肿清除率为98.65%(73/74),常规组为86.21%(75/87),差异有统计学意义(χ~2=8.34,P=0.004)。内镜组的术后血肿复发率为1.35%(1/74),常规组为18.39%(16/87),差异有统计学意义(χ~2=12.29,P=0.000)。两组患者出院后均进行门诊随访,随访时间6~38个月,平均30.06个月;17例在随访期间诊断为血肿复发,其中15例再次接受手术治疗后治愈,2例口服阿托伐他汀后治愈。结论硬质神经内镜辅助手术治疗CSDH简单、安全、有效,优于传统的钻孔抽吸冲洗术。自制的头端可弯曲软头吸引器是进行此类手术的有效工具。     

胎儿肾积水及预后的临床研究

【目的】 探讨胎儿肾积水的产前诊断及不同积水程度的转归,为临床干预提供帮助。 【方法】 在孕中晚期超声检查发现的疑似病例中,选择肾盂前后径分离值≥7 mm的胎儿72例(91侧),测量肾盂分离前后径及肾皮质厚度,按肾盂扩张前后径(<10 mm,10~15 mm,>15 mm)分为轻、中、重度3组,3组均进行产前产后随访。 【结果】 41例(48侧)轻度肾积水胎儿,随访过程中有42侧肾积水消失,4侧肾积水减轻或未变化,2侧肾积水加重,于后期行手术治疗。19例(26侧)中度肾积水胎儿,随访过程中有15侧肾积水消失,2侧肾积水减轻, 9侧肾积水加重。其中肾皮质厚度在5 mm以下的8侧肾,有4例积水程度加重,于后期行手术治疗。12例(17侧)重度肾积水胎儿2侧肾积水未变化,15侧肾积水加重。其中肾皮质厚度在5 mm以下的11侧肾,有3例积水程度加重,于后期行手术治疗。 【结论】 胎儿肾盂扩张<15 mm且肾皮质厚度＞5 mm多数是生理性过程,肾盂扩张＞15 mm且肾皮质厚度<5 mm应加强随访,如肾盂扩张无进行性增宽多提示预后良好,如分离程度大且持续存在甚至加重,多提示预后不良,需密切观察或手术治疗。     

妊娠妇女贫血患病率的季节分布特征

目的:明确妊娠妇女贫血患病率的季节分布特点。方法:以围产保健监测数据为基础描述妊娠妇女贫血患病率的季节变化特点。结果:孕早、中、晚期贫血患病率分别为13.5%、27.1%和44.8%。孕早期贫血患病率以春、冬季较低,夏、秋季较高;孕中、晚期贫血患病率以冬季较低,春、夏、秋季较高。孕中期贫血患病率在4月和9月有2个最高点,孕晚期贫血患病率最高点多在5￣9月。结论:应高度重视春、夏、秋三季妊娠中、晚期妇女贫血的防治。     

孕中期唐氏综合征筛查中血清标志物中位数倍数校正模型

目的 探讨与建立适合我国人群孕中期唐氏综合征筛查的血清标志物中位数倍数校正模型.方法 利用非线性加权回归法构建血清学指标与孕龄的回归模型,根据PRESS统计量和校正决定系数选取最优模型校正血清学指标,利用累积和图法与国外常用的筛查软件Lifecycle 3.0、2T软件内置的各中位数进行比较.结果 血清学指标与孕龄间有较好的回归关系,利用自建模型校正后,孕中期孕妇甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的累积和图在0附近,而利用Lifecycle 3.0、2T软件内置的中位数校正后,甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的累积和图远远偏离0.结论 基于我国人群建立的孕中期孕妇血清标志物中位数倍数校正模型比国外筛查软件中内置的中位数模型更适合我国孕中期孕妇的产前筛查.     

稀释性自身输血在肝包虫病患者手术中的临床应用

目的探讨稀释性自身输血在肝包虫病患者肝叶切除术中的应用效果。方法选择符合纳入标准的30例肝包虫病患者,术中实施稀释性自身输血,观察不同时点血流动力学、机体内环境的改变以及各系统功能的变化。结果 1采血前后及自身输血前后,患者的平均动脉压、中心静脉压、心率比较,差异均无统计学意义(P0.05),而采血后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)均明显下降(P0.05),钠离子、钾离子、氯离子均明显低于采血前(P0.05),酸碱度、碱剩余均有降低(P0.05),自体血回输后各离子水平恢复至正常范围。2术后1 d时患者血谷草转氨酶、谷丙转氨酶及肌酐、血肌钙蛋白I较术前均升高(P0.05),Hb、Hct、血小板均有降低(P0.05);凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均有延长(P0.05),差异有统计学意义;但术后7 d时,上述指标均恢复至正常范围。结论稀释性自身输血用于肝包虫病手术患者中安全、可行、节约用血。