老年胃肠道癌合并心血管病的围手术期处理

目的 探讨合并有心血管疾病的老年胃肠道恶性肿瘤患者的围手术期处理.方法 对163例60岁以上有心血管痰病的胃肠道恶性肿瘤患者的外科治疗进行回顾性分析.结果 合并高血压病63例,冠心病76例,其中心律失常37例,慢性冠脉供血不足53例,心功能不全3例.术后伤口裂开4例,伤口感染6例,心功能不全13例,心绞痛7例,血压升高79例,心律失常68例.围手术期死亡2例.结论 术前合并心血管疾病增加了手术的风险性,但术前全面了解病情,加强围手术期的处理可提高手术的安全性,降低手术死亡率和并发症发生率.     

肝胆管结石并狭窄手术后近期并发症原因及其预防

肝胆管结石并狭窄,是胆道外科难题之一,手术是目前主要的治疗方法。本文总结1981年1月至1989年5月因手术失误引起不同程度胆管炎复发和各种与胆道手术有关的并发症125例,并就手术改进提出讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男62例,女63例。男女之比为1:1.01,年龄最小为20岁,最大为65岁,其中30～40岁共92例占73.6％,一次手术者12例占9.6％,二次手术者93例占74.4％,三次手术者为14例占11.2％,手术次数最多者为五次,共1例。     

外科多选题

(一)消毒皮肤的操作中,下列哪项是错误的? A由手术区中心向四周涂擦 B消毒感染伤口或肛门,涂擦方向与A项相反 C已接触污染部位的纱布,禁忌返擦清洁处 D消毒范围愈大愈好 E有延长切口可能时,消毒范围应适当扩大 (二)在治疗代谢性酸中毒时,下列哪项是错误的? A先纠正缺水与电解质失衡 B按计算量将硷性药输入 C出现血钾过低时要补钾 D硷性药物补入不宜过多 E未及化验时,先提高二氧化碳结合力10容积％     

医原性胆管狭窄的诊治体会

胆囊切除术后并发胆管狭窄,是胆道手术严重并发症,近三年来我院连续收治9例由基层医院转来的医原性胆管狭窄患者。本文就病因、诊断、治疗和预防等问题,提出我们的经验和体会。 1 临床资料 9例医原性胆管狭窄中,男性4例,女性5例,年龄32～61岁,术中5例发现狭窄部位在肝总管,4例其狭窄位于左右肝管汇合部。8例行高位胆管狭窄切开、整形、胆管空肠Roux-Y吻合,1例因局部炎症明显,仅行T管外引流。本组有5例随防3个月至2年,效果满意。     

腹膜后淋巴结结核误诊为淋巴瘤一例报告

腹膜后淋巴结结核误诊为淋巴瘤一例报告附属湘雅医院血液病研究室赵谢兰，谢兆霞，张成裕关键词淋巴结；结核；腹膜；病例报告对于浅表淋巴结不大而腹膜后淋巴结肿大，特别是伴有脾肿大的病例，临床常易误诊为“淋巴瘤”。现将我院所遇一例报道如下。患者，男性，３１岁，...     

皮瓣研究进展

近年来无论在基础理论还是在临床应用中,皮瓣外科都获得了很大发展. 1皮瓣的分类 临床上,比较常用的方法是根据血供模式将皮瓣分为随意皮瓣和轴型皮瓣,但近年来随着新型皮瓣的出现,有学者[1]提出新型的皮瓣血供模式--链型血供模式,钟世镇等[2]也认为沿皮神经干的纵行链状吻合血管是皮神经营养血管皮瓣供血的主渠道.     

腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器全面检查的意义

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前腹腔脏器全面检查的重要性.方法 回顾性分析我院1991年5月至2006年5月收治的6395例行腹腔镜手术患者的临床资料.结果 6395例患者中,术中发现腹腔肿瘤5例,术后1年内发现腹腔肿瘤4例;其中胃窦异位胰腺1例,胃癌3例,原发性肝癌2例,升结肠癌2例,直肠癌1例.所有患者都接受手术治疗,除异位胰腺患者外,其余8例在术后6个月～3年死于肿瘤复发或转移.结论 应重视腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器的全面检查,特别是针对腹腔恶性肿瘤方面的检查,以尽量减少漏诊.