55例重型颅脑损伤救治分析

脑外伤的急救是创伤急救的一个重要问题，本文对我院1996年～2002年间脑外伤手术后转入外科ICU治疗的55例脑外伤患者进行临床分析，旨在找出脑外伤抢救中可能存在的问题和改进方法。     

断掌再植与功能恢复体会——附320例报告

目的 通过320例断掌再植术的体会，寻求提高断掌功能重建水平的方法。方法彻底清创，清除挫灭和失活组织，不惜多缩短一些掌骨，利于软组织Ⅰ期修复。用侧旁钻入克氏针的方法固定骨骼可避免影响关节早期锻炼。尽可能多的吻合血管，神经肌腱要力争Ⅰ期全部修复，正中神经返支和尺神经深浅支功能重要，不可遗漏。肌腱吻合端用腱周疏松组织包裹可减轻粘连。早期取出内固定，进行综合功能锻炼，用电场治疗仪刺激辅助锻炼，疗效显著。结果 本组320例成活率95％。平均随访6年，功能评定（根据TAM评定标准）：优158例，良133例，差29例，优良率89％。结论 即使是一些钝挫性离断和缺血时间过长的病例，只要远端完整，经过彻底清创，充足和高质量的血管吻合，Ⅰ期修复所有神经肌腱，Ⅰ期覆盖创面，早期取出内固定进行综合功能锻炼，仍可能恢复较好功能。脉冲电场治疗仪辅助锻炼，加强了肌收缩动力，增加了肌腱滑动行程，对减轻肌腱粘连，促进手功能恢复疗效显著。     

疾病“自诊”之我见

广州的一项调查显示,受访者身体不舒服时,高达56％的受访者不去医院看病而是选择“自诊”。有病不去医院!这不是“讳疾忌医”吗?连富裕地区的百姓都有过半数者靠“自诊”熬病,那么,经济欠发达地区的百姓呢?本期请大家谈谈对此话题的看法．做法,有何解决此问题的良法? (编辑李军)     

双镜合璧治疗膀胱结石65例

目的探讨治疗膀胱结石及后尿道结石的有效治疗手段。方法经电切镜外鞘置入输尿管镜，采用瑞士BMS气压弹道碎石机将膀胱及后尿道结石击碎取出，并用前列腺电切镜之冲水器Ellik将结石吸净。结果65例结石病人均一次碎石成功、取净，无需自行排石，术中及术后无并发症发生。结论双镜合璧气压弹道碎石治疗膀胱及后尿道结石是一种损伤小，安全、有效的治疗方法。     

氟哌啶醇、杜冷丁和安定联合静滴引起呼吸抑制1例报告

患者,男,43岁。病案号143412。因双肾结石于1988年11月23日入院。检查:双肾区有叩击痛。经门诊行腹部平片及静脉肾盂造影证实为双肾结石,于1988年11月26日下午行体外震波碎石治疗(国产BD-8828型干式体外肾结石机)病人平卧于碎石机床上,以8号注射针头建立左上肢静脉输液通道,静滴5%葡萄糖氯化钠溶液,B超作左肾结石定位后,自输液器内同时加入氟哌啶5mg,杜冷丁100m     

电刀环切包皮

我院自90年8月以来使用电刀环形切除包皮30例。年龄最大者37岁,最小者1(1/2)岁,除1例术后出血延迟愈合外,其他病人愈合良好,获满意效果。现报告如下。手术方法:常规消毒铺巾及麻醉,皮钳牵引包皮外口,距     

40例输尿管结石碎石体会

我院自1988年9月使用汕头一洲公司生产的BD8828型体外震波碎石机(下简称ESWL)治疗泌尿系结石200余例,300余次,发现肾结石效果好,输尿管结石效果较差。现将我院40例输尿管结石体外碎石的粗浅体会报告如下。临床资料40例输尿管结石中,中段1例,下段2例,其余均是输尿管上段结石。最大的2.5x1.2cm_2,最小的0.5x0.7cm~2。1次成功28例,占70%;2次成功6     

两种不同途径腔镜下取石治疗输尿管上段结石疗效比较

【目的】比较经尿道腔镜下取石术（URL）与经皮肾穿刺腔镜下取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。【方法】对216例输尿管上段结石患者分别采用URL取石（128例）和PCNL取石（88例）进行治疗。【结果】URE组术后5d结石清除率为19．6％（25／128），6周后结石清除率为62％（79／128）。PCNL组术后5d结石清除率为91％（80／88），6周后结石清除率为96．6％（85／88）。【结论】PCNL取石术优于URL取石术，是治疗输尿管上段结石的理想方法。     

树立急救白金十分钟理念,提高干休所抢救脱险率

干休所已逐渐成为现代生活的基本结构,完善干休所医疗保障体制、提高干休所抢救脱险率将成为应对意外医疗事件的工作目标.根据临床工作经验,认为需要加强和完善以下方面的工作.     

成人接种卡介苗防治慢性支气管炎监测研究

目的 探讨成人接种卡介苗对慢性支气管炎的治疗与预防作用.方法以分层整群随机抽样确定科研点的县、乡,再以乡的村为单位随机分为研究组和对照组,对其中20～55岁非肿瘤、结核病现症患者的自愿村民按性别、年龄分别配对,给研究组进行卡介苗接种,每6个月1次连续3次;依靠县、乡、村三级防疫网络,对慢性支气管炎患者的急性发作(复发)和新发生的慢性支气管炎患者进行监测.结果 抽取的4个乡,计83个村,共有慢性支气管炎患者2 047例,患病率为1.89%(2 047/108 189).纳入监测的20～55岁村民共24 830人,有慢性支气管炎患者161例,患病率为0.65%.其中研究组84例,对照组77例.在1997年12月至2009年12月监测期间,研究组死亡5例.尚存的79例慢性支气管炎患者中急性发作39例,共计275次(人次);对照组死亡7例,尚存的70例慢性支气管炎患者急性发作65例,共计922次.在患者复发率及复发的次数(人次)方面,研究组与对照组比较差异均有统计学意义(χ~2=33.300,P<0.01;U=351.000,P<0.01).研究组原非慢性支气管炎患者12 331人中死亡451人,新发慢性支气管炎76例,慢性支气管炎发生、复发共计869次;对照组原非慢性支气管炎患者12 338人中死亡597人,新发慢性支气管炎127例,慢性支气管炎发生、复发共计2 349次.在慢性支气管炎发病率及发生、复发的次数(人次)方面,研究组与对照组间的差异亦均有统计学意义(χ~2=13.537,P<0.01;U=1496.000,P<0.01).结论 研究结果显示成人接种卡介苗对慢性支气管炎的发生有一定预防作用,对慢性支气管炎患者减少复发有一定治疗作用.