莫西沙星治疗老年医院获得性肺炎的疗效及安全性评价

目的：评价莫西沙星与头孢哌酮／舒巴坦治疗老年医院内获得性肺炎的临床疗效与安全性。方法：将47例老年医院获得性肺炎患者随机分成治疗组27例和对照组20例，分别给予莫西沙星注射液和头孢哌酮／舒巴坦注射液治疗。结果：治疗组与对照组的临床有效率分别为85％和70％，两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组与对照组的细菌学清除率分别为80．1％和76．9％，两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组与对照组的不良反应基本相同。结论：莫西沙星对治疗老年医院获得性肺炎的临床疗效确切、安全性高。     

电子支气管镜联合胸部X线检查对咯血病因的诊断价值

目的:探讨电子支气管镜联合胸部X线检查对咯血病因的诊断价值。方法:对100例咯血患者行胸部X线及电子支气管镜检查,分析咯血患者胸部X线表现与常见病因的关系,对电子支气管镜检查与胸部X线诊断的一致性进行了Kappa一致性检验。结果:咯血患者常见X线表现为肺纹理增粗、模糊、浸润阴影、正常、肺门块影、块状阴影、弥漫性病变;X线表现为肺纹理增粗、浸润阴影、正常、肺门块影、块状阴影、弥漫性病变、管腔狭窄咯血患者最常见疾病分别为支气管扩张、结核、炎性反应、结核、结核、炎性反应或结核、结核;胸部X线与电子支气管镜检查两种方法经Kappa一致性检验,Kappa=0.820,>0.75,表示两种方法一致性较好,P<0.05为差异有统计学意义。结论:在临床实践中能把胸部X线与电子支气管镜这两种检查结合起来,对咯血的病因诊断就更加完善;胸部X线的表现对临床医生的经验治疗也有一定的参考价值。     

抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎近期疗效及安全性评价

目的：评价抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎的疗效及安全性。方法：选取病程在1年以上复治性结核性胸膜炎患者共60例，随机分成3组，化疗组（A组）20例，采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）方案治疗；低剂量左氧氟沙星＋化疗组（B组）20例，采用INH、RFP、PZA、SM加用左氧氟沙星注射液治疗，每天100mL（0．3g）静脉点滴，疗程1个月；高剂量左氧氟沙星＋化疗组（C组）20例，采用INH、RFP、PZA、SM加用左氧氟沙星注射液治疗，每天100mL（0．5g）静脉点滴，疗程1个月。3组患者治疗后均观察胸水吸收情况及不良反应。结果：A组，显效8例（40％），好转3例（15％）；B组，显效10例（50％），好转5例（25％）；C组，显效15例（75％），好转4例（20％），3组疗效对比差异有显著性（P〈0．01）。左氧氟沙星不良反应并不随剂量增加而增加。结论：含500mg剂量左氧氟沙星的可乐必妥注射液每日1次给药的化疗方案治疗复治性结核性胸膜炎疗效好、副作用少，组合方案经济、合理，值得推广应用。     

HHIP基因多态性与新疆蒙古族慢性阻塞性肺疾病易感性的关系研究

目的　探讨HHIP基因多态性与新疆蒙古族慢性阻塞性肺疾病（COPD）易感性之间的关系。方法　选取2016年1月—2017年6月新疆巴音郭楞蒙古自治州医院和新疆博尔塔拉蒙古自治州医院诊断为COPD的蒙古族患者259例（病例组）,选取同期体检中心的体检健康的蒙古族志愿者245例（对照组）。测定研究对象的第1 秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC。提取患者外周血DNA,运用SNaPshot分型技术检测HHIP基因rs1489758、rs1492820位点多态性。结果　病例组与对照组HHIP基因rs1489758、rs1492820位点基因型、等位基因分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。病例组HHIP基因rs1489758、rs1492820位点不同基因型患者的FEV1%比较,差异有统计学意义（P<0.05）。HHIP基因rs1489758位点基因型GT〔OR=0.582,95%CI（0.396,0.854）〕、等位基因T〔OR=0.639,95%CI（0.463,0.884）〕和rs1492820位点基因型GG〔OR=1.975,95%CI（1.153,3.384）〕、等位基因G〔OR=1.388,95%CI（1.076,1.790）〕是发生COPD的影响因素（P<0.05）。结论　HHIP基因rs1489758、rs1492820位点多态性可能与新疆蒙古族人群COPD的发生有关。     

支气管色素沉着纤维化的临床特征研究

目的:研究支气管色素沉着纤维化(BAF)患者的临床特征。方法:选取经电子支气管镜检查确诊的支气管色素沉着纤维化病例70例,回顾性分析、总结其肺部高分辨CT、支气管镜镜检、刷检细胞学及活检病理等改变。其中有53例进行了肺功能检查,将其设为实验组,另随机抽取53例非BAF患者为对照组行肺功能检查,比较2组间第1秒钟用力呼气量(FEV_1%)、用力肺活量(FVC%)、第1秒率(FEV_1/FVC%)的不同。结果:支气管镜镜检示管腔扭曲、变形20例,闭塞20例,裂隙样狭窄17例,环形狭窄3例;管腔黏膜类肿瘤样增生3例,肥厚、水肿39例,肉芽肿样改变2例,丘状隆起8例,瘢痕样改变8例、坏死物5例,干酪样坏死物7例;管腔狭窄:左主支气管2例,右主支气管1例;左肺上叶支气管(8例),右肺中叶支气管(22例)及上叶支气管(14例);左、右肺上叶尖后段支气管狭窄多见;其中多叶段管腔狭窄16例。肺部高分辩CT(HRCT):肺间质改变15例,胸腔积液12例,胸膜增厚、粘连10例。肺结核25例,右肺中叶不张27例,右肺上叶不张5例,左肺上叶狭窄并肺不张18例,右肺下叶肺不张2例,左肺上叶上支狭窄1例,增殖、纤维化改变38例,肺部小结节影12例,陈旧性肺结核9例,斑片状阴影4例;纵膈淋巴结增大并钙化20例,肺门淋巴结增大并钙化10例,肺门淋巴结增大10例;BAF组FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC%均低于正常参考值;BAF组FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC%均低于非BAF组(P0.01或P0.05)。慢性黏膜炎20例,玻璃样变2例,尘细胞沉积1例,碳末沉积3例,纤维素渗出4例,间质纤维组织增生4例,干酪样坏死4例,局灶上皮鳞化3例,淀粉样变性1例;T-spot T.B试验阳性20例,PPD试验阳性16例。结论:BAF的支气管镜镜检、病理改变、肺部高分辨CT、肺功能都具有一定特征性改变,与肺结核、慢性阻塞性肺疾病有相关性。     

结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因分析

肺结核是新疆地区的常见病、多发病 ,结核性胸膜炎在肺结核中占相当比例。治疗中除抗痨外 ,须胸穿抽水 ,如治疗不当或不及时 ,可引起胸膜肥厚粘连 ,高度肥厚者可致肺功能损害、支扩等不可逆改变。为此 ,我们总结了我院近 3年来收治的结核性胸膜炎 80例 ,探讨分析发生胸膜肥厚的原因 ,以便加以预防。1　临床资料1.1　对象　选 1998年 12月～ 2 0 0 1年 2月间出院病例 80例 ,其中男性 4 8例 ,女性 32例 ,年龄在 16～76岁之间 ,平均年龄 38岁 ,全部行抗痨及抽胸水治疗。1.2　诊断标准　 80例均符合下列诊断依据中的 4～ 5条 :①中毒症状 ;②胸…     

内科教学中学生思维创新能力的培养

目前,医学专业人员对"临床思维"的理解差异很大,且多理解不够全面.思维是行动的先导,对"临床思维"的理解直接影响着医学生、临床医师、医学院校的教师和卫生事业管理人员的行为.临床思维(概念)就是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,以病人为中心通过充分的沟通与交流,进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查,得到第一手资料,借助所有可利用的最佳证据和信息,结合病人的家庭与人文背景,将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断,形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程[1].     

帕金森氏病的药物治疗研究进展

帕金森氏病是一种老年神经退行性病变，正威胁着越来越多老年人的身心健康。本文从病因学角度，分别阐述目前各类治疗药物的研究进展，并展望了未来药物的发展状况，以期给医药工作者用药提供新的视角，为研究新的行之有效的的抗帕金森氏病的治疗药物提供帮助。     

SimMan（3G）综合模拟系统在呼吸病学实验室教学中的应用与研究

本研究旨在丰富呼吸病学实验室教学内容,把患者的生理机能、临床表现、实验室辅助检查及救治过程有机的结合在一起提供形象而真实的模型,反复进行演练,从而降低医疗风险和提高科研质量.编写系统的呼吸病学模拟系统病历资料,并在实践教学中编写临床实践技能系统的模拟考核系统,为今后的医学生实践技能考试及住院医师规范培训、考核提供考核评分标准及资料.     

抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎近期疗效及安全性评价

目的:评价抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎的疗效及安全性.方法:选取病程在1年以上复治性结核性胸膜炎患者共60例,随机分成3组,化疗组(A组)20例,采用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)方案治疗;低剂量左氧氟沙星+化疗组(B组)20例,采用INH、RFP、PZA、SM加用左氧氟沙星注射液治疗,每天100 mL(0.3 g)静脉点滴,疗程1个月;高剂量左氧氟沙星+化疗组(C组)20例,采用INH、RFP、PZA、SM加用左氧氟沙星注射液治疗,每天100 mL(0.5 g)静脉点滴,疗程1个月.3组患者治疗后均观察胸水吸收情况及不良反应.结果:A组,显效8例(40%),好转3例(15%);B组,显效10例(50%),好转5例(25%);C组,显效15例(75%),好转4例(20%),3组疗效对比差异有显著性(P＜0.01).左氧氟沙星不良反应并不随剂量增加而增加.结论:含500 mg剂量左氧氟沙星的可乐必妥注射液每日1次给药的化疗方案治疗复治性结核性胸膜炎疗效好、副作用少,组合方案经济、合理,值得推广应用.