延迟PCI治疗急性心肌梗死病人临床疗效观察

目的：探讨延迟PCI术对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的疗效及预后影响。方法：选择308例STEMI患者，98例接受延迟PCI治疗，58例接受紧急PCI治疗，82例接受静脉溶栓治疗，70例内科保守治疗。结果：与静脉溶栓及内科药物保守治疗相比，延迟PCI可缩短平均住院时间（P〈0．05），减少住院期间的复合终点事件（P〈0．05）；平均随访12．3±3．2个月时，与静脉溶栓及内科药物保守治疗相比，延迟PCI可减少心力衰竭及复合终点事件的发生（P〈0．05）。结论：延迟PCI可减少临床不良事件的发生及改善预后，提高住院期间及随访期间的治疗效果。     

冠状动脉内注射替罗非班对急诊介入治疗中无复流的影响

随着操作技术的成熟及药物洗脱支架(DES)时代的来临,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为急性心肌梗死(AMI)的首选治疗方法.AMI患者的病死率及心肌再梗死率已经明显降低,但仍有部分患者术中出现“无复流现象”(no flow phenomenon),导致微循环障碍,心肌组织不能有效灌注,目前认为是PCI近期预后和远期心源性猝死及心脏事件的独立危险因素.已有研究表明,血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,能显著减轻血栓负荷,有效改善心肌组织水平再灌注,提高直接PCI术的成功率.替罗非班的常规应用方法为静脉注射,本研究采用冠状动脉内直接注射替罗非班治疗AMI患者PCI术中出现的无复流现象,并与常用的治疗无复流现象药物-维拉帕米进行治疗,探讨冠状动脉内注射替罗非班治疗无复流的疗效.     

普罗布考对急性冠脉综合征患者抗氧化作用的影响

目的探讨急性冠脉综合征患者普罗布考治疗前后血脂水平、血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶(MMP-2和MMP-9)水平的变化。方法选择急性冠脉综合征住院患者82例,随机分为普罗布考治疗组40例和对照组42例,两组患者均应用常规基础治疗,治疗组加用普罗布考口服。分别于治疗前和治疗4周后抽血查血脂、氧化低密度脂蛋白含量,治疗前和治疗后第3天、7天时血清基质金属蛋白酶(MMP-2和MMP-9)含量。结果同对照组比较,普罗布考治疗组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及甘油三酯(TG)均明显降低;同时普罗布考治疗组氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)血清MMP-2和MMP-9含量也明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论普罗布考不仅能有效降低急性冠脉综合征患者的血清TC和LDL水平,同时还能显著降低血清ox-LDL及血清MMP-2和MMP-9水平,具有抗氧化及抗炎作用。     

急性冠脉综合征介入治疗前后血浆同型半胱氨酸变化的临床意义

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者介入治疗前后血浆同型半胱氨酸（HCY）浓度的变化。方法：选择62例ACS、稳定型心绞痛（SAP）59例及60例健康人作为对照。采用同位素放射免疫法测定治疗前HCY及叶酸（FA）浓度，及治疗后HCY浓度，并将各组结果进行统计学处理比较。结果：治疗前HCY浓度ACS组较对照组显著增高（P〈0．001），SAP组也较对照组显著增高（P〈0．05）。而ACS组较SAP组也显著增高（P〈0．001）。FA浓度ACS组及SAP组均较对照组显著降低P〈0．001。而ACS组较SAP组也显著降低（P〈0．001）。治疗前后ACS组与SAP组之间HCY浓度无显著差异（P〉0．05）。结论：HCY浓度增高可作为冠心病的独立危险因素，也可能作为预测斑块不稳定的重要指标。     

延迟PCI对急性心肌梗死患者左室功能的影响

目的：探讨延迟冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）对急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者左室功能的影响。方法：选择308例STEMI患者,98例延迟PCI,58例紧急PCI,82例静脉溶栓,70例药物治疗。观察住院和随访期间左室功能的变化。结果：住院及随访期间延迟组EF均明显高于溶栓组和药物组。延迟组的LVD、LAD及E/A明显低于药物组和溶栓组（P〈0.05）。结论：延迟PCI可防止左室扩大,改善左室功能,提高住院期间及随访期间的治疗效果。     

银杏叶注射制剂治疗不稳定型心绞痛临床疗效研究

目的 观察及评价银杏叶制剂治疗不稳定型心绞痛疗效。方法 将86例冠心病不稳定型心绞痛病人随机分为2组，对照组40例应用硝酸酯类药物、阿司匹林及β-受体阻滞剂。观察组46例，在以上常规治疗的基础上给予静滴注银杏叶注射液治疗15天，观察临床表现、心电图及血液流变学变化。结果 观察组临床治疗总有效率95．7％，明显高于的对照组77．5％，P〈0．05，观察组治疗后比治疗前血液流变学指标明显改善，P〈0．05。     

急性冠脉综合征患者血浆sCD40L与MMP-9水平改变的临床意义

目的:探讨可溶性CD40L(sCD40L)及基质金属蛋白酶(MMP-9)预测急性冠脉综合征(ACS)的价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定ACS组(45例)、稳定型心绞痛(SAP)组(42例)、正常对照组(40例)3组患者血清sCD40L及MMP-9水平.结果:ACS组患者血清sCD40L及MMP-9水平显著高于SA组和正常对照组(P<0.01).结论:ACS患者血清sCD40L及MMP-9水平升高,可能是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志物.