芦氟沙星致类风湿性关节炎1例报告

患男．26岁．因尿急、尿频、尿痛．自行1次服用诺氟沙星(批号20030301．太原市振兴制药厂)0．2g．约2～4h出现全身多处红色斑丘疹．停药并服用息斯敏后逐渐减退。     

前颅凹皮样囊肿1例报告

前颅凹皮样囊肿较少见。现报告1例如下。1病例男,40岁,工人。因“发作性头痛伴恶心、呕吐3年,加重1个月”于2006年12月3日入院。患者3年前无明显诱因出现头痛,以枕部及双颞部为著,伴恶心、呕吐(呈喷射状),无耳鸣、眩晕及走路不稳等症状。1个月前上述症状加重,遂来我院就诊。颅脑MRI示“前颅凹皮样囊肿伴囊肿破溃”。全麻下行幕上开颅肿瘤切除术,术中发现肿瘤位于额叶,包膜已破口,血供不丰富,囊液乳白色、浓稠不透明,其内有少量豆腐渣样物,予以全切除。病理诊断为皮样囊肿;术后患者症状消失,痊愈出院。2讨论皮样囊肿是先天性颅内肿瘤,起源于残余在颅内有胚胎上皮母细胞的部位,临床进展缓慢。自出现症状到确诊平均为8年。当出现颅内压增高症状或囊肿破溃而发生无菌性脑膜炎时则病情急剧加重。随着肿瘤长大,不仅可阻塞脑脊液循环通路,产生颅内压增高,还可累及重要神经结构使其功能紊乱。肿瘤位于后颅凹者多有共济运动失调等小脑症状;位于其他部位者,则产生相应的临床表现。手术切除是最有效的治疗方法。通常在显露肿瘤后用取瘤钳将囊内容物分块切除。瘤壁塌陷后,仔细分离囊肿(瘤)包膜予以彻底切除。对于大或巨大的肿瘤可配合脑室镜,扩大视野提高全切率。手...     

神外ICU 5例阴囊湿疹的原因分析及护理体会

2007年8～11月，我院神外ICU有5例患者入院后新发阴囊湿疹。其中，3例高血压脑出血术后5～10d发病。2例重型颅脑损伤，均行手术治疗，术后10-20d发病，年龄45-66岁，平均年龄56．6岁，针对患者的年龄及病情特点，我科用0．1％依沙吖啶阴囊湿敷，并积极寻找病因，及时纠正，配合有效的健康教育及心理护理。5例患者均痊愈，现报道如下。     

早期肠外及肠内营养续贯性治疗对神经外科ICU患者免疫功能的影响

目的:研究早期进行全胃肠外营养(TPN)及胃肠内营养(EN)续贯性治疗对于神经外科危重患者免疫功能的影响. 方法:采用前瞻性对比研究方法,将病例随机分为早期TPN EN续贯性治疗组和早期TPN组两组,比较营养支持后淋巴细胞中CD3 ,CD4 ,CD8 比率,CD4 /CD8 比值和血浆中IgA,IgM,IgG浓度. 结果:随着治疗时间的延长,早期TPN EN续贯性治疗组CD3 由(51.5±6.7)%升至(61.4±6.5)%;CD4 由(28.5±6.4)%升至(35.9±7.2)%;CD8 由(19.6±6.8)%升至(21.5±6.5)%;CD4 /CD8 由(1.5±0.5)%升至(1.7±0.5)%. 血浆中IgA由(1.91±0.42) g/L升至(2.37±0.31) g/L;IgM由(1.43±0.44) g/L升至(1.85±0.41)g/L;IgG由(11.16±1.89) g/L升至(13.38±2.08) g/L. 而上述指标在早期TPN组中升高程度较小,两组间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:早期肠外及肠内营养续贯性治疗可明显促进患者免疫功能的恢复.     

Rathke''''s囊肿误诊为垂体腺瘤

1病例资料女,47岁。因阵发性头痛、短暂意识丧失3个月,右眼视物不清2周入院。3个月前患者无明显诱因出现剧烈头痛,遂即出现短暂意识丧失,自行清醒,具体昏迷时间不详,醒后无口眼歪斜、肢体活动不利等。发病时无肢体抽搐,大、小便失禁。此后间断出现阵发性头痛,无恶心、呕吐等不适。3个月前再次出现剧烈头痛,骑车时突然晕厥,20余分钟后自行清醒,醒后自觉右顶部疼痛,来院就诊。查体:意识清,语言流利,右额部有一3 cm长瘢痕,右眼视物模糊不清,无神经系统阳性体征。颅脑CT示:鞍区上池似可见占位病变。颅脑MR I示:垂体巨腺瘤伴囊变。入院诊断:垂…     

Ratheke囊肿1例报告

Ratheke囊肿临床少见,现报告1例如下。1病例女,47岁。因阵发性头痛、短暂性意识丧失3个月,右眼视物不清2周,于2005年3月2日入院。患者3个月前无明显诱因出现剧烈头痛,发作性意识丧失、跌倒,致面部挫伤。发作时无大小便失禁及肢体抽搐,此后经常出现阵发性头痛,但无恶心、呕吐。3     

皮质体感诱发电位与肌电图监测在椎管内疾病手术中的应用

目的初步探讨神经电生理监测技术在椎管内疾病手术中的临床应用价值。方法回顾性分析30例椎管内疾病病人的临床资料。术前Frankel分级:C级4例,D级16例,E级10例。术中应用皮质体感诱发电位(CSEP)与肌电图(EMG)监测脊髓和神经根功能,分析手术过程并评价其效果。结果肿瘤全切10例,次全切13例,大部切除2例,部分切除2例;另有脊髓栓系综合征3例,术中完全松解黏连病变。术后10 d Frankel分级:改善6例,无变化22例,加重2例;术后1年Frankel分级:改善14例,无变化15例,加重1例。术前Frankel分级3组病人进行比较,术后10 d和1年的疗效差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在椎管内手术中联合应用CSEP与EMG监测可以更好地保护脊髓和神经根功能。     

脑深部电刺激治疗帕金森病术后并发症的观察及护理

[目的]观察脑深部电刺激治疗(DBS)帕金森病(PD)术后并发症发生情况及护理。[方法]对2013年4月—2013年12月实施DBS 手术的28例 PD 病人并发症发生情况及护理进行总结。[结果]12例病人术后出现并发症,发生率42.86%,其中脑出血1例,呼吸困难3例,排异反应1例,导线外漏合并颅内积气1例,单纯颅内积气6例;除一例并发脑出血的病人术后32 d 死亡外,其余病人经积极治疗及随访逐渐好转。[结论]DBS 术后并发症发生率较高,需加强术后观察及护理。     

脑运动功能区病变患者术中采用神经电生理监测对其预后评估的作用

目的 探讨术中神经电生理监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)对脑运动功能区病变患者术后肌力与人体机能状态量表(Karnofsky performance scale,KPS)评分的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2016年11月西安交通大学第一附属医院神经外科收治的运动区病变并行开颅手术患者的临床资料.对比IONM组与非监测组(non-IONM)手术前与术后14 d肌力与KPS评分无变化或改善的病例比例.单变量Logistic回归分析影响术后肌力与KPS评分变化的危险因素.结果 共纳入209例,其中IONM组129例,non-IONM组80例.IONM组术后14 d肌力和KPS评分较术前无变化或改善的比例显著高于non-IONM组(P＜0.05).IONM是术后肌力无变化或改善的保护性因素(OR=2.075,95％CI:1.509 ～ 4.068,P=0.033),以及术后KPS评分无变化或改善的保护性因素(OR =2.481,95％ CI:1.254 ～4.910,P=0.009).结论 IONM用于运动功能区病变手术,可降低术后运动功能损害的发生率,提高患者术后生存质量.