PI3K/Akt/GSK3β信号通路及内质网应激蛋白在大鼠难免性压疮形成中表达变化

目的：探讨磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/糖原合成激酶3 β（GSK3 β）信号通路及内质网（ER）分子伴侣在大鼠难免性压疮中的表达变化.方法：54只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为正常对照组（Con组）,1个周期受压组（1c组）、3个周期受压组（3c组）、6个周期受压组（6c组）、9个周期受压组（9c组）和恢复期1 d组、3d组、5 d组、7 d组,每组各6只.取各时间点受压部位肌肉组织,行HE染色观察组织的形态变化,SABC免疫组织化学法检测受压组织caspase-3的表达;蛋白质印迹（Western blotting）法检测受压组织中ER分子伴侣及Akt、GSK3β的变化.结果：HE染色结果显示,与Con组比较,各受压组局部肌肉组织呈现逐步退化的病理改变,在恢复组病理现象仍然存在;受压组和恢复组caspase-3蛋白表达均高于Con组,棕黄色颗粒表达主要在胞浆;Western blotting法检测受压组织中ER分子伴侣发现,其蛋白表达总体上呈上升趋势;与Con组比,受压组和恢复组p-Akt蛋白表达呈先上升后下降的趋势;与Con组比,受压组p-GSK3 β蛋白表达首先表现为先上升后下降的趋势,在恢复组表达呈先下降后上升趋势.结论：难免性压疮难以愈合的原因可能与受压肌肉细胞凋亡有关;ER应激及PI3K/Akt/GSK3β信号通路可能参与了难免性压疮损伤过程.     

山莨菪碱联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察山莨菪碱联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法2型糖尿病合并慢性心衰患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。两组均接受糖尿病、心衰的常规治疗及对症、预防感染等治疗,观察组在此基础上加用山莨菪碱及美托洛尔。治疗2个月后,检测血糖水平,采用稳态胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）评价胰岛素抵抗程度,观察不良反应,评价疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR均降低,且观察组降低幅度均大于对照组,P均＜0．05。观察组有效率为91．18％,对照组为61．76％,P＜0．05。观察组口干、视物模糊（16例）多于对照组（5例）（P＝0．004）,两组其他不良反应比较差异无统计学意义。结论山莨菪碱联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并慢性心衰安全、有效。     

金天格胶囊治疗乳腺癌患者芳香化酶抑制剂相关的肌肉关节症状的研究

目的：研究金天格胶囊治疗芳香化酶抑制剂相关的肌肉关节症状的有效性。方法：采用单臂开放的研究方法,挑选50例服用AI,并且产生或加重相关肌肉关节症状的乳腺癌患者。使其服用金天格胶囊12周（1.2 g/次,3次/d）,同时在服用前、中、后进行BPI、VAS、FACT-B、血清E2及FSH的记录,并筛选有价值的指标进行分析和评价。结果：金天格胶囊能够有效地缓解患者的平均疼痛,最剧疼痛,疼痛干扰和晨僵。对FACT-B中除疼痛之外的其他方面没有明显的改善。同时,不影响患者血清E2、FSH水平。结论：金天格胶囊能有效的缓解芳香化酶抑制剂相关的肌肉关节症状。     

原发性肝癌合并门脉高压症的外科治疗

全球范围内原发性肝癌患者大约70％发生在肝硬化的基础上,这类患者也常常合并门静脉高压症,这常常影响着原发性肝癌的治疗。因此,治疗原发性肝癌同时合理的处理门脉高压症,也是提高原发性肝癌疗效的重要策略。     

盆底肌训练改善妇女尿失禁症状短期及中期疗效Meta分析

目的 通过系统评价Meta分析方法合并随机对照试验中的结局变量,论证盆底肌训练（PFMT）对妇女尿失禁症状的改善作用。 方法 通过检索2005年1月至2019年7月发表于Pubmed、Web of Science、Cochrane Library和中国知网上关于PFMT治疗尿失禁的随机对照试验研究,利用系统评价Meta分析方法合并尿失禁影响程度、每日尿失禁次数、1 h尿垫测试及盆底肌力量参数结局变量。 结果 共纳入随机对照试验9项,PFMT组共有患者483例,对照组共有患者469例。与对照组比较,PFMT组尿失禁影响程度评分、每日尿失禁次数、1 h尿垫测试尿垫增重程度均显著下降;而盆底肌力量参数均明显提高。尽管部分合并变量异质性较高,但总体结局方向未改变,合并结果较可信。 结论 PFMT能通过修复盆底肌功能并有效缓解妇女尿失禁症状。     

苏州市二级、三级医院ICU患者营养支持中的医护合作状况调查分析

目的了解苏州市二级、三级医院ICU患者营养支持中的医护合作状况并分析其影响因素。方法采用医生和护士合作量表,对苏州市5所二级医院、10所三级医院ICU的331名医生和护士进行调查。结果二级、三级医院ICU患者营养支持中医生评价的医护合作状况优于护士。职业、工作年限、学历、技术职称等是其影响因素。结论二级、三级医院ICU患者营养支持中医护合作状况处于中等水平,管理者应根据其影响因素制订措施以提高营养支持中的医护合作水平。     

TNF-α、IL-1在I期压疮中的作用及表达

目的探讨促炎细胞因子TNF-α、IL-1在I期压疮中的作用及表达,为临床早期预防提供依据。方法将40只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组和实验A、B、C、D组各8只。对照组不予压力,实验结束时施行安乐死;实验A、B、C、D组于大鼠双后肢建立压疮模型,均施加22.47kPa压力,形成缺血再灌注循环(施压2h后移开施压柱,让局部血流恢复0.5h后再施压,即为1个I/R),分别予以2个、3个、4个、5个I/R后再施行安乐死。光镜下观察皮肤肌肉组织病理变化,测定肌肉组织中TNF-α及IL-1含量、髓过氧化物酶(MPO)。结果实验A、B、C、D组皮肤、肌肉光镜下观察均出现炎性细胞浸润、水肿,且随着循环数的增加损伤逐渐加重;各实验组与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);实验组间TNF-α、ILV-1、MPO含量比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论压疮形成过程中缺血再灌注损伤引起的炎性反应可加重组织细胞损伤,促炎细胞因子起着重要作用。     

瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病疗效对比观察

目的 对比观察瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高血脂症伴发冠心病（CHD）的效果.方法 将142例高脂血症伴CHD患者随机分为观察组85例和对照组57例,在常规治疗基础上分别每晚口服瑞舒伐他汀、辛伐他汀10mg,治疗2个月.治疗前后检测两组血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（ApoB）、ALT、BUN、Cr、肌酸磷酸激酶（CK）等指标.结果 两组治疗后血清TG、TC、LDL-C、hs-CRP、Apo A1、Apo B均明显降低（P均＜0.05）,HDL-C均明显升高（P均＜0.05）;与对照组比较,观察组降低幅度更加明显（P均＜0.05）;两组治疗后ALT、BUN、Cr、CK升高幅度并不明显,差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 瑞舒伐他汀降脂、抗炎效果优于辛伐他汀,且安全性良好.     

护士胃管定位方法现状及影响因素分析

目的了解管饲期间护士胃管定位方法的现状并分析其影响因素。方法根据AACN(American Association of Critical-Care Nurses)实践警报,自行设计调查问卷,对957名临床护士进行问卷调查。结果管饲期间护士胃管定位的时间选择存在差异,291人(32.08%)选择在管饲饮食前+交接班时;胃管定位的方法选择中,497人(51.93%)通过听诊腹部气过水声定位,564人(58.93%)回抽胃内容物定位,而AACN推荐的最简单直观的胃管刻度确定法和pH值测试法,仅393人(41.06%)和31人(3.24%)总是使用。不同医院级别、是否ICU护士选择胃管刻度确定法及不同医院级别、护龄、学历、职称、是否专科护士选择pH值测试法存在差异(P0.05,P0.01)。结论管饲期间护士胃管定位方法的选择与实践警报推荐存在一定差距。护士应转变观念,加强相关理论知识学习和进行积极地循证护理实践,以更准确有效地实施临床护理操作。