咯血的诊断思路

咯血是临床上常见的临床症状，大咯血病情凶险，常常危及患者生命。因此，需要对此症患者迅速作出判断，给予恰当的处理。咯血是指经口咯出的下呼吸道及肺组织的出血。咯血的量和持续的时间不一。大咯血通常指一次咯血量在200m以上；或24小时内咯血量超出400ml；或48小时内超过600ml；或持续咯血，而需输液以维持血容量者；以及因咯血而引起气道阻塞导致窒息者。咯血的病因很多，一般分为四类：（1）感染性；（2）肺部肿瘤；（3）心血管病；（4）其它出血性全身性疾病。咯血的诊断思路应从以下几方面出发：1注意是否为口腔或鼻咽腔出血后，…     

利湿通瘀法中药外洗治疗淤积性皮炎临床观察

淤积性皮炎是下肢静脉曲张的主要并发症之一,临床相当常见,治疗迁延难愈。2007-12—2008-12,我们应用利湿通瘀之验方祛湿通脉汤,采用中药外洗法治疗淤积性皮炎61例,并与冰黄肤乐软膏治疗54例对照观察,结果如下。     

经颅多普勒预测颅内大动脉狭窄与多血管事件关系研究

目的我们研究是否多血管事件能够帮助预测颅内大动脉狭窄的发生。方法用经颅多普勒,检测了131例住院患者的颅内大动脉血流速度,确定了每个病例狭窄动脉数量,并记录了多血管事件的发生情况。结果在131例中,66例无狭窄,65例至少有一支动脉狭窄。Logistic回归分析显示,预测短暂性脑缺血发作或脑中风的危险因素是舒张压的升高(OR=2.38,95%CI1.27到4.45,P=0.01)、存在大动脉狭窄(OR=2.15,95%CI0.96到4.84,P=0.06)和NIHSS得分≥2(OR=18.83,95%CI4.06到87.28,P=0.001)。预测颅内大动脉狭窄的危险因素是有无糖尿病(OR=2.78,95%CI1.20到6.46,P=0.02)和有无冠心病(OR=2.63,95%CI1.13到6.15,P=0.03)。结论患有糖尿病和冠心病的病人颅内大动脉狭窄的风险性显著增加。舒张压升高和有颅内大动脉狭窄的患者易患短暂性脑缺血发作或脑中风。经颅多普勒是一种重要的研究颅内动脉粥样硬化病人颅内大动脉狭窄的方法。     

彩色多普勒超声评估糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的价值

糖尿病患者粥样硬化病变对下肢的影响集中在下肢远端动脉(胫动脉或足背动脉)。本研究应用彩色多普勒超声检查80例糖尿病的患者,并与40例非糖尿病患者对照,探讨超声对其诊断价值。资料与方法一、临床资料2003年1月至2007年10月我院2型糖尿病患者80例,男50例,女30例,年龄43~80岁,     

系统动脉顺应性与增大指数在颈动脉狭窄中的应用

目的:探讨系统动脉顺应性与颈动脉增大指数在颈动脉狭窄的改变及两项指标对颈动脉狭窄中的预测价值。方法:用高频超声筛选出73例颈动脉狭窄病例(狭窄率>50%)及71例无狭窄的病例,测量了全部病例的肱动脉血压、心率、身高、体重等指标,并计算其系统动脉顺应性与增大指数数据。结果:狭窄组系统动脉顺应性降低(0.23±0.06vs0.26±0.04,P<0.01),颈动脉增大指数增高[(31.75±5.19)%vs(30.05±4.42)%,P<0.05]。Logistic分析显示,颈动脉增大指数[OR=1.547,95%CI(0.941～2.543),P<0.10]能够作为预测颈动脉狭窄的危险因子存在,而系统动脉顺应性没有证实。其他危险因素包括有糖尿病、脑中风、收缩压的升高,而女性和平均压的升高可作为保护因子。结论:收缩压的升高是一个独立的预测颈动脉狭窄的危险因子。反映局部动脉僵硬度的颈动脉增大指数作为危险因子优于反映全身动脉僵硬度的系统动脉顺应性。     

补肝益肾活血化瘀法治疗子宫切除术后围绝经期综合征的心得体会

子宫切除术是治疗子宫良、恶性病变及产后大出血常见的治疗方式之一，临床观察发现行子宫切除术后患者卵巢功能受到影响，会引起性激素的变化，出现一系列的围绝经期症状，如潮热、出汗、情绪波动、烦躁、心悸、失眠、阴道干涩等。     

超声评估颈动脉粥样硬化与血流机械动力学改变的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化时其血流机械力学的改变与颈动脉内-中膜厚度(IMT)和各危险因素的关系.方法 以高频超声测量116例动脉粥样硬化患者及40名健康人颈动脉的IMT、内径、血流速度,计算剪切率(SR)、环壁张力(CWT)、杨氏膜量(YEM)、脉搏波速度(PWV),并做组间比较.采用直线相关分析硬化组IMT与各机械指标的关系和全部病例各危险因素与机械指标和IMT的关系;用ROC曲线评价各机械指标诊断粥样硬化的价值.结果 硬化组较对照组SR降低、CWT、YEM、PWV升高(P<0.05);硬化组IMT与SR负相关、与CWT、YEM、PWV正相关(P<0.05);血压与各机械力指标及IMT相关性良好(P<0.05),血糖、血脂、吸烟相关性较差(P>0.05);CWT、PP、PWV、YEM诊断动脉粥样硬化准确度中等偏低(S=0.752、0.670、0.698、0.631).结论 局部因素的机械力(剪切力与环壁张力)在颈动脉粥样硬化发生发展过程的作用比系统危险因素更重要.