颈脊髓损伤并发非同节段颈椎管狭窄32例临床分析

颈脊髓损伤病人多有明显的骨折脱位[1] ,伴非同节段的颈椎管狭窄者 ,脊髓损害平面广、程度重、功能恢复差。若仅解除伤椎造成的神经压迫而忽略狭窄段的治疗 ,术后恢复多欠满意。 1985年以来 ,我们共收治颈脊髓损伤并发非同节段颈椎管狭窄病人 3 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 2例病人 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 3 2～ 69岁 ,平均5 6.4岁。屈曲损伤 2 2例 ,过伸损伤 10例。Ｘ线平片显示单纯骨折 13例 ,脱位Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 3例 ,骨折并脱位 6例 ,椎前软组织影增宽 5例。ＣＴ扫描证实 3 2例均有骨折。伤前90～ 2 10ｄ内因颈…     

下肢恶性骨肿瘤切除假体置换的软组织重建

目的 研究下肢恶性骨肿瘤切除、人工假体置换后软组织重建的方法和效果。方法 为32例接受瘤段切除、人工假体置换保肢手术的下肢恶性骨肿瘤患者施行各种形式的软组织重建手术。其中病变位于近侧股骨、远侧股骨、近侧胫骨者分别为6例、19例和7例；骨肉瘤28例，软骨肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤1例。根据病变所在不同部位施行不同形式的软组织重建。结果 32例平均随访36．2个月（22-40个月）。3例局部复发，4例死亡。参照Enneking评分标准，28例关节功能优良。结论 正确的软组织重建手术，保证了关节功能，减少了肿瘤局部复发和切口并发症。软组织重建手术在下肢恶性骨肿瘤切除、假体置换后具有重要意义。     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中闭合复位技巧

目的探讨股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的复位技巧。方法回顾性分析自2011-01—2016-01采用闭合复位PFNA内固定治疗的25例骨折较难复位的老年股骨粗隆间骨折,总结通过各种工具辅助复位的操作技巧。结果 25例均闭合复位成功,顺利置入PFNA主钉,手术时间平均61.5 min。25例均获得随访,随访时间平均12(3~18)个月。末次随访时疗效采用Kuderna改良Merle D’Aubigne评分标准评定:优17例,良5例,可3例。结论股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中对于较难闭合复位的骨折,可以通过各种工具辅助复位,必要时可以通过置入螺旋刀片处的小切口进行复位,对于复杂、粉碎骨折、移位,可以视情况同时使用多种方法闭合复位。     

颈脊髓损伤并迟发性窒息

目的:探讨颈脊髓严重损伤引起迟发性窒息的临床特点和危险因素。方法:对6例颈脊髓严重损伤引起迟发性窒息的各种因素进行回顾性分析。结果:MKI显示窒息病人脊髓受累节段弥散,多累及以节段,大多数病人伤后出现一过性心动过缓和呼吸困难,5例窒息发生于睡眠中。结论:临床表现稳定的严重颈脊髓损伤患者仍有发生迟发性窒息的危险。弥漫性脊髓损伤后出现心动过缓及呼吸困难,即使是一过性或自限性的,均应视为危险因素,夜间睡眠期间发生迟发性窒息的可能性大,应密切监护。     

自体输血在脊柱侧弯术中的应用

<正> 为减少异体血用量,节约血源,减少输血反应及输血性疾病传播,1998年9月～2001年7月,本院骨科对脊柱侧弯患者术中采用自体血回收后输注,效果满意,报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 自体血回收后输注组(简称回收组)58例     

Tarlov囊肿

1938年,Tarlov在30例终丝标本的研究中发现了神经周围囊肿的存在,其中5例的骶神经后根处还可见到多发的硬膜外囊肿.组织学检查表明这些囊肿位于脊神经后根与神经节交界处、神经内外膜之间.囊肿或围绕整个神经根或位于神经根内部而被受压的神经根所包绕.半个多世纪以来,关于Tarlov囊肿的成因、分类、自然史和治疗方法的研究和探索积累了丰富的经验.本文拟就这方面的进展作一回顾.     

70岁以上脊髓型颈椎病患者的临床及手术治疗特点

目的：探讨70岁以上高龄脊髓型颈椎病患者的临床和手术治疗特点。方法：对33例70～87岁颈椎减压手术患者的临床资料进行回顾性分析，术前、术后采用JOA评分标准评定。结果：术前JOA评分3～12分，平均7.2分。术后平均随访21．5个月，JOA评分8～16分，平均11．7分，改善率13％～84％，平均45.2％。优2例，良13例，可18例，无变化2例。结论：70岁以上脊髓型颈椎病患者病程长，颈椎间盘突出位置高，术前神经功能差，手术减压效果低于其他年龄组，但可改善患者的日常生活自理能力。     

男性髋骨地形图的绘制

取成年男性防腐尸体标本10具,进行标本制各.做盆部的解剖,显露重要的血管和神经并观察其走行,建立髋骨内侧血坐标系和髋骨外侧面坐标系.在髋骨内侧面和外侧面分别绘制5,10,15和20 mm等厚线,在不同的等厚线之间用不同的颜色填充,形成几个不同的厚度区域.在髋骨内侧面和外侧面分别绘制重要血管和神经的投影图.将坐标系、等厚线和重要血管神经的投影图同时绘制在髋骨上,形成3张地形图,1张为髋骨内侧面地形图,1张为没有血管和神经结构的髋骨外侧面地形图,1张为有血管和神经结构的髋骨外侧面地形图.提示髋骨的地形图形象、直观地表达了髋骨各个部位的厚度、重要血管和神经在髋骨表面的投影,深入地了解髋骨的地形图能够在骨盆骨折和髋臼骨折内固定中防止重要血管和神经的意外损伤发生.