肝尾状叶外生性原发性肝细胞癌CT表现及其误诊原因

目的 探讨肝尾状叶原发性肝细胞癌外生性生长的CT表现及其误诊原因。方法回顾分析5例手术或CT引导穿刺活检证实的肝尾状叶外生性肝细胞癌的CT表现及误诊原因。结果全部病例肝尾状叶乳头状轮廓消失与肿块分界不清，肿块的最大径位于肝外或小网膜囊，增强前后的肿瘤密度与常见的肝细胞癌类似。结论全面观察肝尾状叶与肿块间关系和肿块的强化过程，可提高诊断的准确性，减少误诊。     

局部动脉内灌注化疗治疗晚期恶性骨肿瘤的近期疗效观察

目的　评价晚期恶性骨肿瘤局部动脉内灌注化疗 (TAI)的临床价值。方法　 43例均采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉 ,插入4～ 5F导管至肿瘤局部供血动脉内行化疗药物的灌注术 ,并对术前、术后 2周内病人疼痛的VAS评分 (视觉模拟量表或视觉模拟评分法 ) ,入院、出院病人生活质量的Karnofsky评分 (卡莫夫斯基机能评分 )和ECOG(东方肿瘤协作组 )评分 ,以及WHO对骨原发及骨转移瘤近期治疗效果的评价标准等进行综合比较。结果　TAI术后病人疼痛的VAS评分明显少于术前 ;病人出院的Karnofsky评分、ECOG评分明显优于入院 ,CR PR近期有效率为 48 8%。结论　TAI为治疗晚期恶性骨肿瘤的一种有效方法 ,它能明显缓解病人疼痛 ,改善生存质量。     

CT血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用

目的探讨CT血管造影(CTA)在诊断脑动静脉畸形(AVM)中的应用价值。方法选择2010年1月至2013年5月入住连云港市第二人民医院21例AVM患者的影像资料,分析其CT平扫、增强扫描的影像表现,并与手术结果进行比较。结果 21例患者检测出21处AVM,均进行病灶手术切除。三维CTA影像结果和患者手术所见AVM结果进行对比显示:①CTA影像对AVM位置的诊断与手术结果一致,符合率高达100%。②CTA对供血动脉显示率为95.3%(41/43),对引流静脉的显示率为72.7%(24/33)。③21处畸形血管团采用三维CTA检测显示其累及范围与手术结果测量,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTA是一种安全可靠的诊断AVM的影像手段,具有良好的临床诊断及手术指导应用价值。     

DSA在下肢深静脉造影中的临床应用

目的 探讨DSA 在下肢深静脉造影中的临床应用.方法 28例(33条)下肢静脉疾病的患者在DSA下行下肢深静脉顺、逆行造影,其中3例行经皮穿刺腘静脉插管造影.结果 根据主要X线表现将下肢静脉疾病分为:单纯性浅静脉瓣膜功能不全5条(15%),交通静脉瓣膜功能不全22条(67%),原发性深静脉瓣膜功能不全17条(52%),深静脉血栓形成8条(24%)和深静脉血栓形成后遗症3条(9%).根据深静脉逆流程度分为:Ⅰ级5条,Ⅱ级7条,Ⅲ级3条,Ⅳ级1条.结论 在DSA下行下肢深静脉造影能清楚地显示病变的部位、形态和范围,为临床治疗方案的选择提供可靠依据,值得推广.     

MSCT薄层图像在隐匿性肋骨骨折中的诊断价值

目的探讨MSCT薄层图像及冠状位重建在隐匿性肋骨骨折的诊断价值。方法回顾性分析45例钝性外伤患者肋骨骨折X线阴性的CT薄层图像及冠状位重建,记录肋骨骨折的部位、形态、数目;所有患者均于2⁴周复查,并以患者的随访图像为诊断肋骨骨折的标准,比较MSCT薄层图像、薄层联合冠状位重建在隐匿性肋骨骨折中的诊断准确性。结果 CT随访图像确诊肋骨骨折63根,其中薄层图像检出57根,薄层图像联合冠状位重建检出63根,两者对比有统计学意义(χ2=2.04,P=0.031)。骨折位于前弓31根,腋部17根,后肋15根。肋骨完全骨折25根;肋骨不完全骨折38根(骨密度增高6根,骨皮质皱褶19根,骨皮质翘起13根)。X线阴性肋骨骨折主要发生在前弓,最主要的类型是骨皮质皱褶。结论 MSCT薄层图像能很好地显示隐匿性骨折的类型、部位及数目,联合冠状位重建能提高肋骨骨折的诊断准确性。     

CT窗技术在诊断胃肠道穿孔中的价值

胃肠道穿孔是临床最常见的急腹症之一,早期诊断至关重要,近年来关于CT诊断胃肠道穿孔的文献报道多集中在穿孔部位的研究[1-3],关于CT窗技术在诊断胃肠道穿孔中的价值鲜有报道,本文运用不同窗技术分析了39例经手术证实的胃肠道穿孔病例,旨在探讨窗技术在胃肠道穿孔的诊断价值。     

前列腺增生症合并膀胱肿瘤五例

我院1983年3月至1994年10月共收治膀胱肿瘤53例，男性44例，其中前列腺增生症（BPH）合并膀胱肿瘤5例（11．36％）。现将诊治体会报告如下。资料与方法本组5例。年龄63－77岁，平均72岁。均以肉眼血尿为主诉入院。病程3－8个月，平均5个月。血尿前均有尿频,排尿困难3－10年，平均5年。其中1例6个月前因尿潴留，肾功能受损被诊断为BPH在外院行耻骨上膀胱造瘘术带管入院。直肠指诊：前列腺11度增生3例，皿度增生2例。B超、CT检查3例，均为前列腺增生，其中2例发现膀眈占位性病变。膀脱镜检4例，均诊断为BPH合并膀既肿瘤。l例带管病人未作…     

MRI优化组合序列在肩袖损伤诊断中的应用价值

目的 探讨MRI优化组合序列对提高肩袖损伤的诊断率的价值分析.方法 方便收集2015年6月—2016年6月在该院诊治的肩袖损伤患者病例35例,采用1.5TMR机,关节线圈,在常规扫描序列基础上优化扫描序列及参数设置进行扫描成像,通过不同方位最大化显示肩袖结构,观察其损伤部位、损伤的程度、范围及解剖定位,提高对肩袖损伤的诊断率.结果 冈上肌腱损伤20例,伴水肿8例次;冈下肌腱损伤8例次;小圆肌腱损伤4例次;肩胛下肌腱损伤3例次;肩关节积液伴滑囊积液15例次;肱骨大结节骨折4例次.经X2检验,各优化序列之间检出率显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI是诊断肩袖损伤的重要检查方法,MR优化组合序列可提高肩袖损伤的诊断率.     

覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄

目的 探讨覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄的临床价值.方法 42例食管恶性狭窄的患者,其中4例合并有食管气管瘘和食管纵隔瘘.在X线电视透视的监视下,经口腔行覆膜金属支架置入术,其中9例食管胃吻合口狭窄和贲门癌的患者置入防返流支架,34例患者在支架置入后接受放疗和动脉灌注化疗,所有患者经1～24个月跟踪随访.结果 42例患者全部成功地置入覆膜金属支架.患者的吞咽困难明显改善,术前吞咽困难3级8例,2级34例;术后全部降为0级.瘘口封闭,肺炎和纵隔炎得以控制,胃食管返流现象消失.6、12、18、24个月的生存率分别为61.9%(26/42)、35.7%(15/42)、19.0%(8/42)、7.1%(3/42).主要并发症有:胸痛36例,异物感28例,食管再狭窄4例,支架移位3例和出血1例.结论 覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄是一种安全有效的治疗方法.     

肝癌TAE后残癌灶治疗方法选择及疗效分析

目的探讨肝部TAE后残癌灶的治疗方法,并比较TAE与TAE PEI的疗效。方法 86例大肝癌分为TAE(54例)和TAE PEI(32例)两组,两组患者的临床和影像学资料无显著差异(P>0.05)。介绍了两组病人治疗措施和选择方法。并分别计算其介入治疗后1～2个月RHCL体积改变和1～3年的生存率。结果 (1)TAE组54例患者治疗1～2月RHCL体积缩小>50％的有24.1％(13/54)和<50％是16.7％(9/54),无变化29.6％(16/54) 和增大27.7％(15/54);TAE PEI组32例患者治疗1～2月RHCL的体积缩小>50％的有59.4％(19/32),<50％的有37.5％(12/32),无变化9.4％(3/32)和体积增大为0。两组RHCL治疗后缩小差异具有显著和非常显著意义(P<0.05～0.01)。(2)TAE组54例患者1～3年生存率分别为46.3％(25/54),18.5％(10/54)和0。TAE PEI组32例1～3年生存率分别为68.8％(22/32),50％(16/32)和21.9％(7/32)。两组患者1～3年生存率有显著差异(P<0.05～0.01)。结论不能切除的大肝癌TAE后RHCL的TAE PEI疗效较TAE好。除此之外,尚可采取其他综合治疗方法。