超声心肌运动研究进展

迅速发展的超声心动图已经成为心血管病学和医学影像学领域内最具前景的领域之一,深刻影响了临床心血管疾病的诊断和治疗,在心脏生理指标、心力衰竭、冠心病和心肌病等方面日益显示出独特的优势,尤其在评估心脏生理性起搏、再     

心肌淀粉样变性一例

患者男,50岁。因反复双下肢水肿、尿少伴胸闷7个月入院。外院查24 h尿蛋白232 mg,肌酐134μmol／L,考虑为肾炎、高血压,予控制血压、利尿和保肾等治疗,但仍有下肢及阴囊水肿,胸闷在活动后加重,并曾晕厥1次。入院后体格检查:脉搏90次／min,血压100/75 mm Hg     

胸闷伴不明原因心律失常患者的冠脉造影结果分析

临床中对主诉胸闷同时心电图有ST-T变化患者，尤其伴不明原因心律失常时，常常高度怀疑“冠心病”。近年来随着冠状动脉造影(CAG)开展普及，为明确这些患者的冠心病诊断提供了有利条件。本文旨在探讨“胸闷同时心电图有ST-T变化伴不明原因心律失常”患者冠心病发生率情况。     

左房粘液瘤血栓脱落并发脑梗死一例报道

临床资料患者,女,15岁,骑自行车与迎面自行车相撞后跌倒,即刻失语,意识清楚,无大小便失禁,无抽搐、头痛、恶心、呕吐,急送当地医院,测血压130 mmHg/56 mmHg,予丹参、胞二磷胆碱治疗;当日下午4时右侧肢体肌力逐渐下降(由4级到0级),并伴有意识模糊,予东菱克栓酶治疗;晚间体温37.6 ℃,WBC 11.3×109/L,大小便失禁1次.次日下午右侧肢体肌力恢复至可以自行抬举右下肢,但右上肢肌力仍差,不认识家人,头颅CT未见异常,为进一步治疗转入我院.     

腺苷负荷超声心动图的临床应用

腺苷负荷超声心动图(ASE)结合组织多普勒成像(TDI),使得定量分析局部心肌功能障碍成为可能,弥补了传统观察指标主观性强、不同研究者分析差异较大的缺点,提高了临床诊断的准确性.本文将对ASE在诊断心肌缺血、评估存活心肌以及预后评价等方面的进展作一介绍.     

经胸超声心动图参数评价高血压患者左心室舒张功能的对比研究

目的:采用多个超声心动图参数综合评价高血压患者左心室舒张功能.方法:随机入选原发性高血压患者40例,在常规超声心动图初步评价左心室舒张功能的基础上进行彩色M型和多普勒组织成像检查,根据测定的参数E/A比值、Vp、E/Vp比值和E/Em比值等对舒张功能进行分层评估.结果:将具备上述4项指标至少2项以上定义为舒张功能异常,舒张功能异常的例数为16例;如仅以目前临床最常用的E/A比值作为评价标准,则漏诊6例、误诊2例.舒张功能异常者左心房增大更明显.结论:综合运用多种超声心动图参数可以更加全面、准确评价高血压患者左心室舒张功能,有利于疾病的合理治疗.     

定量药物负荷超声心动图试验在心肌缺血诊断中的应用

药物负荷超声心动图是诊断冠心病的无创检查之一,主要药物包括潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺,既往判断室壁运动异常为半定量,不同分析者间差异较大。随着超声技术的不断发展,定量药物负荷超声应运而生,以多普勒和二维斑点追踪为基础的速度、应变、应变率成像技术与药物负荷超声试验相结合后,有助于进一步提高心肌缺血的诊断准确性并减少分析者之间的偏差。     

速度向量成像技术定量评价正常人左心室扭转运动

目的 采用速度向量成像技术研究正常人的左心室心内膜和心外膜扭转运动特点.方法 对10例正常成年人行常规超声心动图和二维斑点显像检查.斑点追踪切面包括基底切面(二尖瓣水平左心室短轴)和心尖切面(心尖水平左心室短轴),应用Siemens SyngoWorkPlace V 2.0 工作站进行后处理分析.结果 无论是心内膜或心外膜,左心室基底部收缩期旋转均为负值,舒张期旋转均为正值,心尖部则相反,收缩期心尖部旋转速度的绝对值显著高于基底部[心内膜:(150±62)°/s 对 (114±65)°/s;心外膜:(81±40)°/s和(55±28)°s,均 P<0.01)].无论是基底部或心尖部,收缩期心内膜旋转速度和旋转角度均显著高于心外膜[基底部:(-114±65)°/s对 (-55±28)°s,(-12±6)°对(-4±1)°;心尖部:(150±62)°/s对 (81±40)°/s,(10±4)°对 (6±2)°,均 P＜0.05)]°收缩期基底部和心尖部心内膜和心外膜平均旋转速度达峰时间[基底部(188±72)ms 对 (187±55)ms;心尖部(195±85)ms 对 (141±79)ms3、舒张期基底部和心尖部心内膜和心外膜平均旋转速度达峰时间[基底部(446±58)ms 对 (491±53)ms;心尖部(453±57)ms 对 (466±85)ms]及收缩期心内膜和心外膜平均旋转的达峰时间[基底部(296±69)ms对(292±63)ms;心尖部(251±67)ms 对 (295±66)ms]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 速度向量成像技术可无创伤性评价左心室环向旋转和扭转运动,正常人左心室具有特征性旋转运动.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图评价冠状动脉介入治疗后再狭窄

目的　探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)评价经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)后再狭窄的准确性和可行性。方法　 47例PCI后 6～ 18个月的患者在冠状动脉造影前 1周内接受标准方案DSE检查 ,多巴酚丁胺剂量递增方案为 5、10、2 0、3 0 μg·kg-1·min-1,直至最大剂量 40 μg·kg-1·min-1,每阶段持续滴注至少 3min。比较DSE和冠状动脉造影检查结果的一致性。DSE阳性的标准是原有的室壁节段运动异常加重或出现新的室壁节段运动异常或发生明显心绞痛。结果　DSE评价PCI后再狭窄的敏感性为 64 % ,特异性为 86% ,准确率为 72 %。结论　DSE可用于非侵入性评价PCI后再狭窄 ,且费用经济、安全可行     

正性肌力药物多巴酚丁胺对左心室运动同步性的影响

目的探讨正性肌力药物多巴酚丁胺对左心室运动同步性的影响。方法59例可疑或确诊冠心病的患者,分为多巴酚丁胺负荷试验组(DSE)(n=26)和腺苷负荷试验组(ASE)(n=33),采用药物负荷试验超声心动图技术,以左心室12个节段(6个基底节段和6个中间节段)及6个基底节段收缩期速度达峰时间(Ts)和舒张早期速度达峰时间(Te)的变异系数(Ts-CV、Te-CV)作为评价左心室整体收缩期和舒张期不同步的指标。结果基线状态下,DSE组与ASE组12节段Ts-CV比较无统计学差异(P>0.05);达到峰值剂量后,与ASE组比较,DSE组12节段和6基底节段Ts-CV均显著增加,分别为(33±17)%vs(24±10)%(P<0.05)和(32±20)%vs(22±10)%(P<0.01);12节段和6基底节段Te-CV亦显著增加,分别为(14±10)%vs(5±3)%(P<0.01)和(13±12)%vs(5±3)%(P<0.01)。结论正性肌力药物多巴酚丁胺对左心室运动同步性具有负性作用,不适用于慢性心力衰竭患者的长期治疗。提示药物对心脏同步性的作用值得深入研究。