2014-2016年某医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性分析

摘要 目的 了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的临床分布和耐药性变化。方法 收集2014年1月－2016年12月住院患者的CRAB菌株数据，描述其临床分布，并用WHONET软件进行耐药性分析。结果 1 182株非重复分离的鲍曼不动杆菌中，检出CRAB 514株，其中CRAB感染菌株367株；2014-2016年CRAB感染检出率逐年上升；CRAB标本多来源为痰液，占61.31%；CRAB感染部位主要集中在下呼吸道，占47.1%；CRAB感染菌株主要分布在神经外科、胸外科、急诊科、普外科胃肠和呼吸科，占59.67%；3年间CRAB对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和复方新诺明的耐药率呈逐年下降趋势。结论 CRAB感染主要发生在神经外科和胸外科等科室的下呼吸道感染病例中，CRAB对抗菌药物的耐药率均较高，采取合理的抗菌药物管理措施可降低其耐药性。     

研究者发起的临床研究项目实施过程质量评估流程的探讨

近年来我国研究者发起的临床研究(ⅡT)项目数量快速增长,对ⅡT项目规范化实施提出了全新要求。本研究在国内外临床研究法规框架下,结合ⅡT项目实施过程质量评估工作实践探索了一套基本流程,主要包括质量评估前准备、项目组自评估、中心化核查、现场核查、撰写报告、综合评估,为提高ⅡT项目质量提供参考和借鉴。     

替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性

目的探讨替格瑞洛对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法回顾性分析208例STEMI老年患者,根据用药不同分为替格瑞洛组103例和氯吡格雷组105例。两组患者均接受PCI治疗,术前均口服阿司匹林300 mg,继以100 mg/d,此外,替格瑞洛组口服替格瑞洛180 mg,继以每次90 mg,2次/d,氯吡格雷组口服氯吡格雷600 mg,继以75 mg/d,两组患者均治疗12个月。比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况,血小板聚集率,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),出血事件以及主要心血管不良事件(MACE)。结果替格瑞洛组患者PCI术后心肌梗死的溶栓治疗(TIMI)分级优于氯吡格雷组患者(Z=2.58,P=0.010),无复流或慢血流发生率低于氯吡格雷组患者的6.8%(7/103)与19.1%(20/105),χ^2=6.91,P=0.009。重复资料方差分析结果显示,两组患者血小板聚集率均随时间降低(F时间=87.54,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率下降幅度高于氯吡格雷组(F时间×组间=6.16,P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率整体水平低于氯吡格雷组患者(F组间=17.84,P<0.001)。各时间点组间比较,替格瑞洛组患者血小板聚集率在术后1 h、1 d和3 d低于氯吡格雷组(t分别为14.39,13.19,6.53,P均<0.001)。两组患者PCI术后LVEF均升高(t分别为7.46,4.33,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组(t=4.28,P<0.001);两组患者PCI术后LVEDD均下降(t=9.36,6.47,P均<0.001),组间比较,替格瑞洛组患者LVEF低于氯吡格雷组(t=4.38,P<0.001)。两组患者出血和MACE发生率差异无统计学意义(χ^2=0.91,2.32,均P>0.05)。结论替格瑞洛在PCI术治疗老年STEMI中,抗血小板聚集效果好,能够降低无复流或慢血流发生率,改善患者心功能。     

声波与手用预备器械根管偏移程度的比较

目的比较声波与手用器械对弯曲根管预备后的根管偏移程度.方法选择弯曲度为20°～ 30°的离体上颌磨牙近中颊侧根管100个,随机分为声波器械组和手用器械组(n=50),根据工作长度行逐步后退法根管预备.分别记录原始和每扩大1号(15#、20#、25#)的根管影像并输入计算机,比较距离根尖1、2、3、4 mm水平处根管影像中预备后与原始的中点位置,得到偏移数据并进行统计学分析.结果根管预备每扩大1号,两组在距离根尖1、2、3、4 mm水平的根管偏移无显著性差异(P>0.05);根管修形完成后,两组在距离根尖2 mm和4 mm 水平处的根管偏移有显著性差异(P<0.05),同时声波器械组根尖部形态与原始根管比较出现偏差.结论声波器械和手用器械的联合应用,有助于提高根管预备的效果.     

显微CT在测量根管解剖结构中的方法应用

近年来,显微CT(micro-CT)在显示根管解剖结构中的微细变化,以及离体牙在根管预备前后结构变化中的应用,越来越受到关注。本文对micro-CT的测量方法进行综述。     

卡波西肉瘤1例

患者男性 ,6 2岁。四肢皮肤出现暗紫色结节 4年 ,有时溃烂 ,有时自行消退 ,反复发作。查体 :下肢结节多于上肢 ,为 1cm× 1cm大小的青紫色结节 ,质地较硬。病理检查　巨检 :不整形组织 1块 ,1cm× 1cm× 0 5cm大小 ,暗紫色。镜检 :被覆增生的鳞状上皮 ,并见溃烂。上皮下组织内见有大量毛细血管 ,扩张、充血的内皮细胞增生并突入管腔内 ,血管周围梭形细胞增生 ,并呈束状、交织状排列。梭形细胞界限不清 ,胞核呈圆形、椭圆形 ,深染。并有少数核分裂象。间质内水肿、出血 ,含铁血黄素沉着 ,并可见淋巴细胞、浆细胞浸润。病理诊断 :卡波西肉瘤…     

保妇康栓联合宫颈电灼术治疗重度宫颈糜烂100例疗效观察

目的探讨单纯宫颈电灼术与联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂的临床效果。方法随机取两组门诊患者分别采用单纯宫颈治疗和联合治疗进行对比。结果联合治疗组效果优于单纯治疗组。结论保妇康栓有助于宫颈糜烂的治疗。     

依托考昔片联合甲钴胺注射液治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察依托考昔片联合甲钴胺注射液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：126例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组。治疗组60例,采用依托考昔片联合甲钴胺注射液治疗,对照组66例,采用布洛芬缓释胶囊治疗。应用VAS评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）对治疗效果进行评价。结果：经过2周的治疗,两组均取得良好治疗效果。治疗组VAS评分由（7.3±3.3）分降至（2.5±1.5）分,ODI评分由（26.3±2.4）分降至（14.5±1.5）分;对照组VAS评分由（7.1±3.4）分降至（5.5±2.8）分,ODI评分由（25.1±2.5）分降至（19.5±1.8）分。治疗组治疗效果优于对照组,且无明显胃肠道等不良反应发生。结论：依托考昔联合甲钴胺对腰椎间盘突出症具有良好的治疗效果,安全性好。     

内镜抗反流黏膜切除术治疗咽喉反流性疾病二例

本文对2例明确诊断咽喉反流性疾病患者行内镜抗反流黏膜切除术,术前、术后进行咽喉反流症状指数评分、反流体征评分、咽部pH监测、胃镜检查。对比术前、术后结果,上述评价指标均得到明显改善。