肝部分切除术对大鼠门静脉途径肝细胞转基因效率的影响

目的 :探讨肝部分切除术对大鼠肝细胞门静脉途径转基因效率的影响。方法 :Wistar大鼠分 4组 ,每组 5只 :A1组 :30 %切肝并于门静脉注射脂质体—质粒 DNA混合物 (lipofectamine- p EGFP- N1DNA complexes,lipoplexes) ;A2组 :30 %切肝并于门静脉注射生理盐水 (NS) ;B1组 :70 %切肝并于门静脉注射 lipoplexes;B2组 :70 %切肝并于门静脉注射 NS。转染后 15 d均以胶原酶消化、Percoll液梯度离心法获取纯化肝细胞悬液 ;以 NS组为对照并以 GFP为荧光标记物 ,用流式细胞仪 (flow cytometry,FCM)分析各实验组肝细胞的转染率。结果 :A1组和 B1组的平均转染率分别为 :(1.12± 0 .5 0 ) %、(3.91± 1.6 8) % ;B1组明显高于 A1组 (P<0 .0 5 )。结论 :与 30 %肝部分切除术相比 ,70%切肝可显著提高大鼠肝细胞门静脉途径转基因的效率     

ITISC法获取基因修饰原代肝细胞的研究

目的以增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因为标记基因,探索一种高效获取基因修饰原代工程肝细胞(GMPEH)的新方法。方法W istar大鼠70%切肝建立肝再生模型,术后24 h肝隔离门静脉注射脂质体-质粒DNA复合物(lipofectam ine-pEGFP-N1 DNA comp lexes,lipop lexes)转绿色荧光蛋白(GFP)基因至肝细胞,对照组注射生理盐水(NS)。转染后15 d(分2组,每组5只:切肝并于门静脉注射lipop lexes组,L;切肝并于门静脉注射NS组,N)均以胶原酶消化、Percoll液梯离心法获取纯化肝细胞悬液;以NS组为对照并以GFP为荧光标记物,用流式细胞仪(FCM)分析实验组肝细胞的转染率。结果FCM分析L组的平均转染率(%)为(3.40±2.09)%。结论肝再生模型L ipop lex门静脉途径灌注转染,可获得稳定的EGFP表达率。ITISC法获取GMPEH是一种高效,可行的新方法。     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合临床观察(附11例报告)

一次性完成梗阻性左半结肠癌手术疗效观察。方法有选择性地对１１例左半结肠癌并发梗阻病人，术中行结肠灌洗，抗生素溶液保留肠腔，Ⅰ期切除肿瘤作肠吻合术。结果术后无吻合口瘘，无腹腔及切口感染，但有３例并发肺部感染，２例因咳嗽致切口裂开。结论Ⅰ期切除肿瘤行肠吻合术，可避免分期手术的腹壁造瘘和多次手术的创伤，缩短治疗时间，并能尽快进行肿瘤术后综合性治疗。     

肛管直肠癌会阴切除术并发症的预防及处理

目的探讨Miles术会阴切除术(perineal resection, PR)并发症产生原因及处理方法. 方法对269例APR手术临床资料进行回顾性分析. 结果与PR相关的并发症如下:PR所致大出血15例,包括骶前静脉大出血7例,侧韧带、前列腺、阴道后壁出血分别为4、2、2例,除1例死亡外14例经再次手术止血成功.切破肠壁32例,其中切破肿瘤24例,切破非肿瘤段肠壁8例,予局部抗肿瘤药物浸泡治疗.输尿管损伤4例,后尿道损伤5例,经Ⅰ期或Ⅱ期修补术后治愈.会阴切口积液、积血、感染或裂开68例,予局部换药,Ⅱ期缝合治愈.会阴疝3例,经盆底腹膜重建治愈.局部复发27例,予再次手术切除加综合治疗. 结论为减少PR的并发症,应重视切口合理设计,熟悉盆底会阴解剖,准确判断肿瘤浸润程度,防止粗暴手术,正确的止血方法,改进盆底会阴缝合及引流技术,从而减少并发症的发生.     

LigaSure血管闭合系统在胃肠癌手术中的应用

目的 探讨LigaSure血管闭合系统在胃肠癌手术中的应用价值.方法 2009年1-9月应用LigaSure血管闭合系统完成胃肠癌手术44例,包括胃癌手术13例,结肠癌手术14例,直肠癌手术17例,其中腹腔镜下结直肠癌手术10例.结果 全组病例手术均获得成功,手术时间130～250min,出血量50～250ml,淋巴结清扫数量4～20枚,无严重并发症发生.结论 LigaSure血管闭合系统止血安全、可靠,值得在胃肠癌手术中推广应用.     

左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合34例分析

目的：探讨左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的治疗效果。方法：对我院34例左半结肠癌并急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,本组病例均采用术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果：本组病例术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论：选择好适当的病例,充分的术中结肠灌洗,左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

肛管直肠癌会阴切除术的技术改进与并发症的预防及处理

直肠肛管肿瘤(包括肛瘘恶变)需行Miles术(APR),而会阴切除术(PR)是APR重要组成部分.因PR涉及盆底会阴脏器多,解剖结构复杂,术野狭小,显露及操作困难.     

直肠癌根治术中性功能的保护

70年代日本学者倡导侧方淋巴清扫的扩大根治术和 1982年 Heald等提倡的全直肠系膜切除（ total mesorectal excision， TME）以及吻合器的广泛应用，已使直肠癌的外科治疗取得了很大的进步，明显提高了患者的生存期和降低了局部复发率。目前术后生活质量问题已成为外科学者们追     

Miles会阴切除术的技术改进

目的探讨肛管直肠癌会阴切除术(PR)的技术改进方法和临床应用价值。方法对126例按常规进行腹会阴联合根治术(APR,常规手术组)和153例按技术改进方法(技术改进组)进行手术的病例资料进行回顾性分析。结果常规手术组术中、术后大出血12例(9.5%),技术改进组3例(2.0%)。常规手术组术中切破肠壁27例(21.4%),切破肿瘤19例(15.1%),输尿管损伤4例(3.2%),前列腺损伤11例(8.7%),后尿道损伤5例(4.0%);技术改进组术中切破肠壁7例(4.6%),切破肿瘤5例(3.3%),无输尿管损伤,前列腺损伤4例(2.6%),无后尿道损伤。常规手术组死亡1例;技术改进组无死亡者。常规手术组会阴切口延迟愈合49例(38.9%),局部复发16例(12.7%);技术改进组会阴切口延迟愈合22例(14.4%),局部复发11例(7.2%)。两组术后并发症发生率比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论PR技术改进可降低术后各种并发症的发生率。