共刺激信号分子表达异常与自身免疫性疾病的关系

目的 分析类风湿性关节炎（RA）和系统性红斑狼疮（SLE）细胞免疫异常中共刺激活化信号途径的异同点，探讨细胞活化的共刺激信号途径对于RA和SLE发病的意义。方法 采用流式细胞术分析SLE和RA患者T细胞表面共刺激分子CD28、CD152／CTLA-4、CD154／CD40L和ICOS表达情况。结果 ①RA患者CD4^＋T细胞比例明显增加，SLE患者以CD8^＋T细胞增加显著。②SLE患者CD4^＋和CD8^＋T细胞上CD28和CD152的表达增加；RA患者T细胞亚群上CD28分子的表达减少，CD152分子的表达增加。③RA患者CD4^＋T细胞上CD154分子表达增加，CD8^＋T细胞上CD154分子表达减少，T细胞亚群上可诱导共刺激分子（ICOS）的表达无明显变化；SLE患者CD4^＋和CD8^＋T细胞上CD1254或ICOS分子的表达均减少。结论 RA和SLE患者机体的免疫异常中存在着明显的分子信号途径差异。     

共刺激分子与类风湿性关节炎患者T细胞的平衡失控

共刺激分子和凋亡受体CD95(Fas)分子的异常表达与T细胞的异常活化及其亚群平衡偏移密切相关，本研究拟通过对类风湿性关节炎(RA)患者T细胞亚群上表面CD30和CD95分子表达的检测，探讨细胞信号分子在参与RA免疫紊乱中的作用。     

IL-6/IL-6R与恶性单克隆增殖病及良性多克隆增殖病的关系

目的:研究在恶性单克隆免疫球蛋白增殖病和良性多克隆免疫球蛋白增殖病患者血清中,IL-6/IL-6R对免疫球蛋白异常增生的调节作用。方法:收集恶性浆细胞瘤患者共37例,SLE患者33例,健康体检者33例,采用速率散射比浊法测定血清中免疫球蛋白成分及轻链水平,采用ELISA法检测血清中IL-6/IL-6R的水平,所有数据采用SPSS统计软件进行分析。结果:浆细胞瘤患者37例,免疫球蛋白呈恶性单克隆增殖,其中多发性骨髓瘤27例(IgG型19例、IgA型8例),巨球蛋白血症2例,轻链病8例,其血清中IL-6和IL-6R的水平较正常对照组均显著增高(P<0.05),组间无显著性差异;SLE患者33例,血清中免疫球蛋白呈良性多克隆增殖,其血清中IL-6水平较正常对照组显著增高(P<0.05);恶性单克隆增殖病患者血清中的IL-6和IL-6R水平又显著高于良性多克隆增殖病患者(P<0.05)。结论:IL-6刺激骨髓瘤细胞分泌异常免疫球蛋白及片段,参与了体液免疫调节,而在SLE患者组,Th1,Th2细胞功能偏移,以Th2细胞亢进为主,产生大量IL-6,它介导免疫调节反应,致B淋巴细胞活跃产生大量自身抗体及免疫球蛋白。IL-6/IL-6R水平的检测对于临床病情观察和预后判断有一定参考价值,如能设法阻断其作用途径,将为临床治疗提供前景。     

N末端脑型钠尿肽定量检测在心力衰竭诊断中的价值

目的评价血清N末端脑型钠尿肽（NT-proBNP）定量检测对不同程度心力衰竭患者的实验室诊断应用价值和血清NT—proBNP水平与心功能问的相关性分析。方法采用电化学发光检测仪Elecsys2010定量检测不同心功状态的心力衰竭患者血清NT—proBNP水平。结果血清NT—proBNP的诊断性实验受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．880（P〈0．01），155pg／ml为界值时，其敏感性，特异性均为81％，阳性似然比为4．25，当NT—proBNP水平〉350pg／ml时，阳性似然比可增至14．32。心衰患者血清NT．proBNP水平明显增高，与心功能正常的疾病对照组比较其差异有统计学意义（P〈0．05），血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度加重呈指数增加，其秩相关性系数为0．859（P〈0．01）。采用相同的心功分级标准，但中国汉族和欧洲心力衰竭患者不同心功分级时血清NT-proBNP水平的变化趋势不同。结论血清NT-proBNP定量检测是目前用于评价心衰患者心功能状态最佳实验室指标。NT—proBNP实验室诊断标准的确立必须以本地区本实验室为基础。     

不同检测系统间误差的分析评价

目的评价我室2台IMMAGE全自动免疫分析仪之间的差异，确保使用2台仪器进行特种蛋白测定时结果解释的一致性。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）文件EP9-A2进行整个比对过程，比对项目为我室常规开展的9种特种蛋白。结果2台仪器9个项目的测定结果相关系数（r）均〉0．975，在医学决定水平处（Xc）的真实偏差即系统误差（Bc）均〈允许误差（Ea）。结论2台仪器间差异在临床可接受范围内，可向临床提供准确一致的报告。     

应用尿微量蛋白检测评价钙调磷酸酶抑制剂类抗排异药物对肝移植受者的肾毒性损伤

目的用尿微量蛋白检测评价肝移植受者使用钙调磷酸酶抑制剂（CNI）类抗排异药物他克莫司（FKS06）及环孢素A（CsA）治疗后对肾脏毒性损伤程度的差异。方法用免疫散射比浊法检测138例使用FKS06、CsA的肝移植受者和30例健康对照者尿β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TF）和IgG浓度；用酶放大免疫分析法（EMIT）检测所有肝移植受者FKS06、CsA的血药浓度，分析FKS06组和CsA组尿微量蛋白的结果，比较2组间肾毒性损伤的特点。结果除CsA治疗组β2- MG与健康对照组比较无差异外，其他项目2组结果均显著高于健康对照组（P〈0．05）。FKS06治疗组5项结果均显著高于CsA治疗组（P〈0．05）。2组的肾脏损害都以单纯肾小管损害和混合性损害为主（P〈0．025）。术后0—1年和1～3年受者FKS06组5项尿微量蛋白结果均显著高于CsA组（P〈0．05）。肾小球蛋白尿、肾小管蛋白尿和混合蛋白尿在不同用药组之间无差异（P〉0．05）。但总异常率FKS06组显著高于CsA组（P〈0．05）。结论CNI对肝移植受者有明显的肾毒性损伤，其药物毒性损害以肾小管损害和混合性损害为主；FKS06对肝移植受者的肾毒性作用明显强于CsA；尿微量蛋白是评价CNI。肾毒性损伤的敏感指标，可为临床观察提供早期客观依据。     

酶放大免疫分析法测定环孢霉素和普乐可复的血药浓度

目的 分析环孢霉素A(CSA)和普乐可复(FK506)药物浓度监测(TDM)的室内质控结果.方法 采用酶放大免疫分析法(EMIT)测定CSA和FK506血药浓度的高、低质控品,绘制质控图,并对2007年的随行质控结果进行统计学分析.结果 EMIT法测定CSA和FK506的日内RSD分别为5.89%～9.41%、8.34%～9.30%,日内方法回收率分别为92.8%～98.3%、89.1%～89.5%;日间RSD分别为8.51%～9.74%、8.46%～8.78%,方法回收率分别为91.0%～102.7%、89.6%～99.1%.2007年随行质控测定值的RSD为10.02%～14.41%,符合<中国药典>对生物样品的测定要求.结论 EMIT法测定CSA和FK506血药浓度准确、稳定性良好,适于临床开展TDM,临床应用时应建立合理的质控体系.     

慢性肺源性心脏病病人氧疗遵医行为调查分析

采用观察法和面对面访谈法对70例肺心病病人氧疗遵医行为进行调查。结果11例(15.7％)能遵从医嘱吸氧;59例(84.3％)不遵医,主要表现为自行将氧流量调大、间断吸氧、擅自停用三方面,与病人年龄、文化程度、病程、吸氧时间密切相关(P<0.05,P<0.01)。提出肺心病病人广泛存在氧疗不遵医行为,应针时病人的年龄、文化程度、病程等采取针对性措施进行健康教育。     

免疫固定电泳和血轻链比值诊断以肾脏损伤为首发症状的多发性骨髓瘤的价值

目的 探讨血清免疫固定电泳和血清轻链比值测定在以肾脏损伤为首发症状的多发性骨髓瘤（MM）患者中用于实验室诊断与鉴别诊断的价值。 方法 肾脏疾病患者共822例进行血清免疫固定电泳、血清轻链测定及免疫球蛋白定量,同时检测患者肾脏功能,包括尿素(BUN)、肌酐(Crea)、胱抑素C(Cys-C)以及估算肾小球滤过率（eGFR）。分析血清免疫固定电泳和血清轻链比值测定在诊断和鉴别诊断原发性肾脏损伤疾病以及MM继发肾脏损伤疾病中的临床应用价值。 结果 822例患者中9.1%（75/822）患者出现M蛋白。其中IgG型49.3%(37/75),IgA型34.7%(26/75),IgM型5.3%(4/75),单纯轻链Lambda（LAM）10.7%（8/75）。Kappa（KAP）/LAM比值在M蛋白组和非M蛋白组间比较差异有统计学意义,以KAP型轻链表达为主的M蛋白组高于非M蛋白组、以LAM型轻链表达为主的M蛋白组低于非M蛋白组（ P均<0.001）。M蛋白组患者与非M蛋白组患者间比较,Crea、BUN、Cys-C以及eGFR检测结果差异均无统计学意义。单纯LAM轻链组与IgG型组、IgA型组和IgM型组比较,Crea检测值增高,而eGFR值降低（ P均<0.05）。 结论 免疫固定电泳和血清轻链KAP/LAM比值检测在MM合并肾功能不全中具有重要辅助诊断价值,是早期筛查的重要实验室指标之一。     

CD28分子在系统性红斑狼疮患者Tc/Ts淋巴细胞上异常表达的研究

目的：研究CD28^＋、CD8^＋CD28^＋、CD8^＋CD28^-淋巴细胞在系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血淋巴细胞中的表达情况.方法：应用CD3CD4CD8三标抗体和CD8CD28双标抗体对SLE患者淋巴细胞进行标记,用流式细胞仪测定CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋、CD28^＋、CD8^＋CD28^＋和CD8^＋CD28^-淋巴细胞的表达.结果：SLE患者外周血CD3^＋淋巴细胞明显高于健康对照组（P＜0.05）.CD4/CD8T淋巴细胞比例明显倒置（P＜0.01）,CD3^＋CD8^＋淋巴细胞比健康对照组显著增加（P＜0.01）,其中以CD8^＋CD28^-的T淋巴细胞增加为主（P＜0.01）,而CD8^＋CD28^＋淋巴细胞增加不明显（P＞0.05）,SLE患者外周血CD28^＋T淋巴细胞比健康对照组明显降低（P＜0.05）.结论：SLE患者存在明显的T细胞功能失调.CD28^＋、CD8^＋CD28^＋（Tc）、CD8^＋CD28^-（Ts）T淋巴细胞在SLE的发病机制和组织损伤中起重要作用.