GPS导航超声系统引导下超细经皮肾镜取石术治疗无积水肾下盏结石的临床应用

目的探讨GPS导航超声系统引导超细经皮肾镜取石术(UMP)治疗无积水肾下盏结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月-2017年9月该院23例采用GPS引导UMP治疗无积水肾下盏患者的临床资料。其中,单发结石17例,多发结石6例。结石大小14.0~25.0 mm,平均(18.3±3.6)mm,结石CT值880~1 610 Hu,平均(1 253.6±182.8)Hu。俯卧位建立"人工肾积水"后在GPS导航引导下16G穿刺针穿刺入目标肾盏,退出针芯见灌注液流出后,将F3超细肾镜直接沿穿刺针鞘进入肾集合系统,进一步确认穿刺针鞘头端在目标肾盏位置,并找到肾盏颈口,调整穿刺针鞘方向及深度使其头端靠近盏颈口或进入肾盂内。退出超细肾镜,置入斑马导丝,扩张通道至F14后置入F13外鞘,使用超细经皮肾镜进行碎石取石。结果 23例均单通道经下盏穿刺行UMP。定位穿刺时间2~8 min,平均(4.2±1.6)min,一次穿刺成功率为100.00%。手术时间30~65 min,平均(42.3±7.6)min;术后住院天数2~5 d,平均(2.6±0.5)d;血红蛋白下降0~27 g/L,平均(11.2±5.1)g/L。术后止痛药的使用率为0。术后第1或2天复查腹平片(KUB)评估结石清除率为95.65%(22/23)。所有患者围手术期未出现发热、严重出血、集合系统穿孔、通道丢失和胸膜损伤等并发症。结论 GPS导航超声系统结合UMP治疗无积水肾下盏结石安全、有效,结石清除率高,术后恢复快,值得临床推广应用。     

输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜术残留肾结石12例报告

目的:评估输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)残留肾结石的效果。方法:利用输尿管软镜治疗PCNL残留肾结石12例,男8例,女4例;平均年龄42.6岁。左侧5例,右侧3例。KUB测量结石直径为0.7~2.6cm,平均1.4cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。观察其手术时间、结石清除率、并发症等疗效指标。结果:本组12例均顺利完成输尿管软镜碎石,手术时间68~116min,平均92min;结石清除率为83.3%(10/12)。1例结石残留患者另作穿刺通道行二期PCNL后结石完全清除;1例术后行ESWL仍有少量结石残留,随访观察。均无严重出血及输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜取石术治疗PCNL后残留肾石安全、有效。     

膀胱原发性印戒细胞癌二例报告并文献复习

1病例报告例1:患者男,69岁。因间断性肉眼血尿2个月于2008-06入我院就诊,无尿频、尿急和尿痛,无腹痛、里急后重和血便,无发热。体检无阳性体征。B超提示膀胱右侧壁2 cm×3 cm实质性占位,突入膀胱,右肾、输尿管积水;腹部CT示,膀胱右侧壁实质性占位,侵犯肌层,右肾、输尿管积水,肝胆胰脾未见明显异常。血常规、生     

微创经皮肾镜技术治疗输尿管镜致输尿管黏膜袖状剥离2例报告

正2009年5月—2010年5月,本科发生2例因输尿管镜手术引起的不同程度下段输尿管黏膜袖状剥离。2例患者均为输尿管壁内段狭窄,在强行进镜过程中造成输尿管黏膜袖状剥离,患者均在硬膜外麻醉下进行手术治疗,通过微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)技术得到处理,现报道如下。     

解剖性后腹腔镜手术治疗肾上腺偶发瘤52例分析

目的探讨解剖性后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效。方法采用解剖性后腹腔镜手术切除肾上腺偶发瘤52例。结果 52例手术全部成功,其中行单纯性肿瘤切除4例,肾上腺次全切除10例,肾上腺全切除38例。手术时间为（62.5±7.2）min,出血量为（42.3±4.7）ml,住院（6.4±2.8）d。术后病理检查诊断为皮质腺瘤42例,嗜铬细胞瘤4例,髓样脂肪瘤3例,肾上腺囊肿2例,神经鞘瘤1例。结论解剖性后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤是一种安全有效的的术式,具有解剖层次清楚、手术创伤少、并发症少及患者恢复快等优点。     

RNA干扰技术及其在泌尿外科研究中的应用

RNA干扰 (RNAinterfcrence ,RNAi) ,是一种在动植物中广泛存在的通过双链RNA分子在mRNA水平上诱导特异性序列基因沉默的过程。近年来 ,随着对RNAi研究的不断深入 ,其作用机制正在逐步被阐明 ;同时作为阻断基因表达的新手段 ,RNAi技术也日趋完善和成熟。以其高效性和特异性 ,RNAi为泌尿外科研究提供了有力的工具。本文就RNAi技术的有关历史、作用机理及其在泌尿外科研究中的应用作一概述     

RNA干扰技术及其在泌尿外科研究中的应用

RNA干扰(RNA interfcrence，RNAi)，是一种在动植物中广泛存在的通过双链RNA分子在mRNA水平上诱导特异性序列基因沉默的过程。近年来，随着对RNAi研究的不断深入，其作用机制正在逐步被阐明；同时作为阻断基因表达的新手段，RNAi技术也日趋完善和成熟。以其高效性和特异性，RNAi为泌尿外科研究提供了有力的工具。本文就RNAi技术的有关历史、作用机理及其在泌尿外科研究中的应用作一概述。     

封堵取石导管在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的 探讨英诺伟ⅣX-SC10封堵取石导管在输尿管镜钬激光碎石术中的临床疗效.方法 将108例单侧输尿管中上段结石患者按照区组随机化方法分为封堵取石导管组和对照组,每组54例,封堵取石导管组采用封堵取石导管联合输尿管镜钬激光碎石治疗,对照组单纯应用输尿管镜钬激光碎石治疗,比较两组的手术疗效.结果 封堵取石导管组结石清除率明显高于对照组[94.4％（51/54）比81.5％（44/54）],差异有统计学意义（x2=4.285,P=0.0384）.两组患者均未发生输尿管黏膜撕脱、穿孔、继发尿源性脓毒血症等严重并发症.结论 封堵取石导管能有效减少输尿管镜钬激光碎石术中的结石漂移,提高结石清除率,使用安全,具有较高的临床价值.     

单个shRNA质粒同时抑制LNCaP细胞人端粒酶催化亚单位和雄激素受体的表达

目的 探讨单个shRNA质粒联合抑制LNCaP细胞人端粒酶催化亚单位(hTERT)和雄激素受体(AR)基因表达的可行性.方法 使用RNAi-DNA载体技术,将hTERT和AR siRNA的DNA模板同时插入到载体Pgenesil,构建成重组质粒Pgenesil-hTERT-AR-shRNA,转染至LNCaP细胞,与空白对照、Pgenesil-HK-shRNA(通用阴性质粒)、Pgenesil-hTERT-shRNA和Pgenesil-AR-shRNA比较,利用实时荧光定量PCR技术观察其对LNCaP细胞hTERT和AR基因mRNA表达的影响.采用Annexin V方法检测细胞凋亡,MTF比色分析法测定细胞增殖活性.结果 空白对照组、Pgenesil-HK-shRNA组、Pgenesil-hTERT-shRNA组、Pgenesil-AR-shRNA组和Pgenesil-hTERT-AR-shRNA组细胞的hTERT基因mRNA分别为(1.51±0.08)×108、(7.32±0.43)×107、(2.94±0.15)×106、(4.45±0.25)×107、(3.17±0.18)×106 (copies/ml),各组AR基因mRNA分别为(1.92±0.11)×105、(6.47±0.32)×105、(3.70±0.24)×104、(1.22±0.06)×104、(7.21±0.41)×103 (copies/ml),提示Pgenesil-hTERT-shRNA对hTERT基因mRNA有抑制作用,Pgenesil-AR-shRNA对AR基因mRNA有抑制作用,Pgenesil-hTERT-AR-shRNA对hTERT和AR基因mRNA都有抑制作用(P＜0.05).Pgenesil-hTERT-AR.shRNA与Pgenesil-hTERT-shRNA、Pgenesil-AR-shRNA比较,引起的细胞凋亡、细胞生长抑制更加明显(P＜0.05).结论 含有hTERT-shRNA和AR-shRNA DNA模板的重组表达质粒Pgenesil-hTERT-AR-shRNA能够明显抑制hTERT和AR基因的表达和前列腺癌细胞的生长.