卵巢颗粒细胞瘤12例临床分析

卵巢颗粒细胞瘤是属于卵巢性腺间质肿瘤 ,常伴有不规则阴道出血及闭经。该肿瘤具有低度恶性 ,仅占卵巢恶性肿瘤的 5%～ 10 %。我院从 1988年 1月～1998年 1月仅收治 12例颗粒细胞瘤占同期卵巢肿瘤的 2 .73% ,与国内报道的发病率相近似[1] 。1　资料与方法1.1　一般情况　患者年龄 17～ 61岁 ,平均年龄 4 5.4岁。根据ＦＩＧＯ分期法分期[2 ] ,Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 4例 ,Ⅳ期 1例。1.2　临床症状及体征　本病主要症状为异常的阴道出血 ,占 83.3%。月经紊乱 4例 ,闭经 1例 ,绝经后出血 3例。腹部包块为首要体征。 8例妇科检查发现 ,4例Ｂ…     

医学影像信息系统辅助全膝置换前计划中的作用与意义

BACKGROUND: In clinical application, Picture Archiving and Communication System gradually replaces the traditional preoperative planning mode of acetate template measurement on film, which can accurately obtain the parameters needed in the operation of total knee arthroplasty.     

个体化开放楔形胫骨高位截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的优势

文题释义：开放楔形胫骨高位截骨：是一种治疗内侧间室膝骨关节炎合并膝内翻的保膝术式。通过胫骨近端内侧切口,在水平面、冠状面双截骨后,进行楔形撑开、钢板固定。其治疗意义在于将内翻的下肢力线转移至相对正常的膝外侧,以缓解内侧症状,延长关节寿命,延缓骨关节炎进展,甚至避免关节假体置换。 个体化力线矫形：根据膝骨关节炎的多阶段性,针对不同退变程度的膝内侧间室,施行不同的力线矫形方案。通过术前规划截骨后的楔形撑开角度或距离,可以将内翻的下肢力线矫正至中线或偏外侧,以达到临床治疗效果。 背景：开放楔形胫骨高位截骨对于内侧间室膝骨关节炎合并膝内翻患者疗效明确,但目前关于力线矫正点的选择仍以Fujisawa点作为参考,个体化力线矫形是否能获得更优越的临床疗效？ 目的：探讨开放楔形胫骨高位截骨术中个体化下肢力线矫形治疗内侧间室膝骨关节炎的短期疗效。 方法：选择2016年6月至2018年5月无锡市人民医院骨科因内侧间室膝骨关节炎行开放楔形胫骨高位截骨治疗的46例患者。根据X射线片、MRI综合评估患膝并划分退变等级(Ⅰ-Ⅲ级),其中Ⅰ,Ⅱ级患者随机分为个体化组及对照组,每组16例;14例Ⅲ级患者作为Fujisawa组。个体化组轻度退变Ⅰ级矫正下肢力线至胫骨平台50%点,中度退变Ⅱ级矫正至胫骨平台外侧55%点;对照组、Fujisawa组均矫正力线至62.5%点。测量评估术后下肢力线,比较术前、术后膝关节活动度、股胫角、胫骨近端内侧角;随访术前及术后3,6,12个月患膝的美国特种外科医院评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数,比较患者术后综合满意度的自评分。结果与结论：①所有患者均获得12个月随访;②3组下肢力线矫形结果满意,术后膝关节活动度、胫骨近端内侧角较术前明显增加,股胫角明显减少(P < 0.05);③随着随访时间延长,3组患者的美国特种外科医院评分显著增加,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数显著减少,组内不同时点差异有显著性意义(P < 0.05);个体化组术后3,6个月美国特种外科医院评分高于对照组,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05);个体化组及对照组术后12个月美国特种外科医院评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数差异无显著性意义(P > 0.05);④所有患者对手术矫形效果满意,个体化组术后综合满意评分高于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05);⑤结果表明,个体化开放楔形胫骨高位截骨通过准确地力线矫形,有利于膝关节早期功能恢复,提升患者满意度。 ORCID: 0000-0003-0566-2858(俞颖豪) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲手术及下鼻甲肥大微波治疗的疗效分析

目的探讨鼻内窥镜下手术治疗鼻中隔偏曲加微波热凝肥大下鼻甲术的效果。方法局部的麻醉加浸润麻醉对69例鼻中隔偏曲患者在鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术,其中68例并发对侧下鼻甲代偿性肥大者同时行下鼻甲微波热凝术,1例因下鼻甲骨性肥大行黏膜下切除术加微波热凝术。结果手术后3个月鼻塞、鼻出血、头痛症状完全消失51％-64％范嗣。术后3-12个月痊愈55例．好转10例,无效4例,总有效率（痊愈加好转）92．7％,未见1例并发症。结论鼻中隔矫正术与肥大下鼻甲微波热凝术治疗鼻中隔偏曲疗效良好。     

更年期功能性子宫出血86例治疗分析

近年来更年期功能性子宫出血（简称功血）在门诊就诊人数蜈增多趋势，因此，必须寻求一种快速，安全，有效的止血方法，使患者能安全地渡过更年期，我院1995年1月－1998年6月门诊45岁以上更年期功血患者86例（占同期45岁以上妇科子宫出血病人132例的65．3％），应用诊刮＋妇康片联合治疗效果满意。     

二齿钩钢板短期固定治疗骨骺未闭合青少年撕脱性骨折

目的　探讨二齿钩钢板短期固定治疗骨骺未闭合青少年撕脱性骨折效果。 方法　2012年1月~2016年11月,应用二齿钩钢板短期固定治疗骨骺未闭合青少年新鲜撕脱性骨折22例,其中男13例,女9例;年龄10~15岁,平均13.0岁;骨折类型（Salter-Harris分类）：I型8例,II型10例,III型3例,IV型1例;骨折部位：尺骨鹰嘴6例,肱骨内上髁4例,肱骨外上髁4例,肱骨大结节2例,外踝4例,内踝2例。术后均早期康复活动。骨愈合后及时取出内固定物。所有患者获12~28个月（平均18.2个月）随访。按DASH上肢功能调查表和Kaikkonen踝关节损伤功能评分,评价患肢功能恢复情况。 结果　切口均I期愈合,无血管神经损伤和感染。骨折均顺利愈合,未见移位和延迟愈合,无内固定松动或断裂。末次随访,患肢关节功能恢复优良率100%,无关节不稳,无明显骨骼发育畸形和创伤性关节炎。 结论　二齿钩钢板短期固定对骨骺或骺板无继发性、医源性损伤,是骨骺未闭合青少年撕脱性骨折较好的内固定方法,需注意勿过度加压和控制固定时间。     

骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点

目的分析骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点。方法以264例各种原因的骨质疏松脊椎压缩性骨折为基础，分析其临床表现、放射学和治疗等方面的特点。结果单处骨折122例，2处骨折84例，2处以上骨折58例。20l例有外伤史，63例无外伤史。初诊时，局部有疼痛者210例，有明显脊柱后凸畸形者138例，伴有神经功能损伤6例。椎体前后缘呈不同程度压缩，以轴向压缩为主、周围爆裂较轻，且骨质疏松越严重，脊椎爆裂样骨折越不典型，常常无法区分压缩型和爆裂型骨折。骨折早期仅8例进行了开放性手术，7例行椎体成形术；249例行非手术治疗中，50例卧床8周后下地活动，124例卧床4～6周后下地活动，80例卧床时间不足3周。经随访，非手术治疗组有106例因明显腰背痛需经常口服或外用止痛药，有7l例发生进展性后凸畸形，其中2例出现神经功能损伤。结论骨质疏松脊椎压缩性骨折与发生于青壮年患者的非骨质疏松脊椎压缩性骨折在临床表现、放射学和治疗等方面有很大差异。     

动态非融合椎弓根螺钉软系统治疗腰椎退变和不稳

背景：强直固定脊柱融合是治疗腰椎退变和不稳的传统手术方法,但是,临床满意率还不够高,而且还存在潜在并发症。Dynesys是一种新的治疗腰椎退变和不稳的非融合、动态椎弓根螺钉软系统固定,可保留椎间盘和关节突关节功能的完整性,维持节段间正常运动,而且对临近节段无不利影响。 目的：总结分析Dynesys有关研究,介绍Dynesys的主要治疗机制、生物力学性能、治疗效果和适应证、禁忌证。 方法：检索1990/2010 PubMed数据库、中国知网数据库、维普数据库有关Dynesys方面的文献,英文检索词为“ Lumbar, Non fusion,Dynesys”,中文检索词为“腰椎,非融合,Dynesys”。排除重复性研究,计算机初检得到49篇文献,根据纳入标准保留31篇进一步归纳总结。 结果与结论：Dynesys是一种治疗腰椎退变和不稳的非融合、动态椎弓根螺钉软系统固定。它在维持腰椎一定活动度和局部前凸条件下,不仅能够限制不稳定节段异常运动,还能减少椎间盘和小关节的负荷,从而达到治疗目的。临床结果显示,疗效与传统强制固定融合术相当,但它的手术创伤较小,临近节段无继发退变等风险增加,更符合脊柱生理性稳定,即使失败后还可以行强制固定融合术。这种非融合脊柱后路内固定,避免了部分患者脊柱融合,最大限度地保留了脊柱功能,符合当今脊柱非融合功能重建发展趋势。 关键词： 腰椎;非融合;Dynesys;椎弓根螺钉;腰椎退变;腰椎不稳     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜15例分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者围生期防治方法的临床效果。方法收集分析了15例妊娠合并ITP患者的临床资料,按血小板计数将患者分为4组：A组2例（〈10×109/L）,B组5例（10×109/L～30×109/L）,C组4例（30×109/L～50×109/L）,D组4例（〉50×109/L）。采用不同方法给予治疗。结果 A、B组7例中4例血小板〉30×109/L;6例经阴道分娩,产后大出血2例;9例剖宫产,产后大出血3例。结论妊娠合并ITP,如血小板〈30×109/L,给予糖皮质激素、丙种球蛋白能使大多数患者的血小板〉30×109/L.分娩方式与出血无关。