螺旋CT三维成像在输尿管梗阻中的诊断价值

以往诊断输尿管病变多应用静脉肾盂造影及逆行输尿管造影 ,而这二种方法往往受到主客观因素的限制 ,对一些输尿管病变诊断困难较大。螺旋ＣＴ可进行容积扫描 ,对输尿管进行三维重建 ,从而准确显示输尿管病变。本文就我院 31例输尿管病变螺旋ＣＴ泌尿系成像的情况予以回顾性分析 ,探讨其诊断价值。1　材料与方法1.1一般资料　 1998年 8月— 2 0 0 1年 9月 ,共对 31例输尿管病变患者进行了螺旋ＣＴ三维输尿管成像 ,其中男 18例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 5 2岁。 31例中 ,结石 12例 ,肿瘤 6例 ,结核 5例 ,炎症 3例 ,外压性狭窄 2例 ,输…     

颅内血管外皮细胞瘤的MRI与病理结果(附13例报告)

目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤的MRI表现，并与病理对照，分析误诊原因。资料与方法搜集术前MRI诊断脑膜瘤，而手术证实为血管外皮细胞瘤13例，所有病例均行MR平扫及增强扫描。结果 13例MRI示肿瘤位于颅内脑外，MR平扫TlWI呈高低不均信号9例，等信号4例；T2WI呈不均匀高信号9例，等信号4例；增强扫描11例呈不均匀强化。术后病理证实肿瘤来源于脑膜间质的血管外皮细胞。结论 颅内血管外皮细胞瘤MRI表现与脑膜瘤相似，但前者往往出现分叶征，有丰富的血管，肿瘤易出血、坏死致信号不均匀，无钙化及局部骨质反应性增生和有溶骨性破坏等特点，据此可资鉴别。病理免疫组织化学可确定肿瘤的起源。     

能谱CT评估生物力学的初步研究

目的:通过分析能谱CT定量参数与生物力学的相关性,探讨能谱CT定量参数评估骨强度的价值。方法:采用能谱CT成像扫描36个羊腰椎椎体,测定每个椎体的骨松质、骨皮质及皮质+松质的能谱CT基物质对(铁-水、钙-水、羟基磷灰石-水)密度,然后将各个椎体去除附件对应编号,行腰椎压缩实验。将能谱不同基物质对(铁-水、钙-水、羟基磷灰石-水)密度值与生物力学测得的最大载荷和最大应力进行相关性分析。结果:能谱CT基物质对密度值与生物力学相关性分析可得,在松质+皮质时钙-水、羟基磷灰石-水与最大应力呈强相关(R~2=0.508,P0.05;R~2=0.507,P0.05),与最大载荷呈中等程度相关(R~2=0.454,P0.05;R~2=0.451,P0.05),而铁-水相关性较低;皮质、松质的3个基物质对密度值与生物力学值相关性较差。结论:能谱CT定量参数可以用来评价骨强度。     

脑膜瘤分级分型影像学研究进展

脑膜瘤是颅内第二大常见肿瘤,多为良性,预后较好,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤与Ⅰ级脑膜瘤比较具有恶性生长行为,有丝分裂旺盛、生长快且不均衡的特点,而且肿瘤的倍增时间短.Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤患者常采用手术联合放化疗的综合治疗方式,术后易复发和转移.不同亚型的脑膜瘤因组织成分不同,治疗方式不尽相同.因此,脑膜瘤术前无创分级、分型,尤其是Ⅱ和Ⅲ级脑膜瘤的准确分级对于临床治疗方案的选择具有重要意义.CT和MRI是脑膜瘤最常用且较成熟的影像学检查方法,但无法获得肿瘤血流动力学信息,在肿瘤的定性诊断、临床治疗方式的选择、评估预后、疗效判断及预测复发等方面仍有不足.随着能谱CT及MR功能成像、分子影像等新技术的应用,诊断准确率有所提高.近年来,人工智能的兴起,能更有效、无创地预测脑膜瘤分级分型,进一步提高术前诊断准确率.作者就有关脑膜瘤分级分型的影像学研究予以综述.     

MRI基本征象结合DWI参数鉴别非典型脑膜瘤和间变型脑膜瘤

目的 通过MRI基本征象结合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)参数鉴别非典型脑膜瘤(atypical meningioma,AM)和间变型脑膜瘤(anaplastic meningioma,AAM),提高术前诊断准确度.材料与方法 回顾性分析经病理证实的44例AM患者和16例AAM患者的术前临床、影像及术后病理资料,对比二者的MRI征象和ADC值,并用ROC曲线评估各参数鉴别两组肿瘤的诊断效能.结果 AM组与AAM组间,分叶征(32％/62.5％,χ2=4.602)、囊变(54.5％/93.75％,χ2=6.297)、瘤脑界面模糊(9％/62.5％,χ2=15.843)、中-重度瘤周水肿(50％/87.5％,χ2=5.401)、肿瘤增强均匀(47.7％/0％)均具有统计学意义(P<0.05).AAM和AM的ADCmean(ADCmin和rADC)分别为(0.742±0.083)×10-3 mm2/s和(0.890±0.076)×10-3 mm2/s[(0.700±0.099)×10-3 mm2/s和(0.842±0.079)×10-3 mm2/s,(1.07±0.10)和(1.17±0.10)],P<0.001.当ADCmean阈值取0.822×10-3 mm2/s时,鉴别二者的敏感度、特异度为84.1％、87.5％;当ADCmin阈值取0.800×10-3 mm2/s时,鉴别二者的敏感度、特异度为75％、87.5％;rADC阈值取1.005时,鉴别二者的敏感度、特异度为95.5％、43.7％.结论 瘤脑界面模糊、瘤周水肿、分叶征、囊变及强化均匀性这5项MRI征象有助于AM与AAM的鉴别,结合DWI定量参数(ADCmean、ADCmin和rADC)可有效提高AAM与AM的术前诊断水平,具有一定的临床应用价值.     

最小表观扩散系数值鉴别诊断巨细胞型胶质母细胞瘤与胶质母细胞瘤

目的探讨最小表观扩散系数(minimum ADC,ADCmin)值鉴别诊断颅内胶质母细胞瘤与巨细胞型胶质母细胞瘤的价值。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的11例巨细胞型胶质母细胞瘤与19例经典型胶质母细胞瘤的MRI资料,所有患者术前均接受MR平扫、增强和DWI检查。测量肿瘤实质部分ADCmin值,比较两者之间的差异,并以ROC曲线分析其诊断效能。结果巨细胞胶质母细胞瘤ADCmin值为(0.989±0.104)×10^-3mm²/s,胶质细胞瘤ADCmin值为(0.837±0.111)×10^-3mm²/s,差异有统计学意义(t=3.671,P=0.001)。ROC曲线结果显示,AUC为0.852(P=0.002),以0.880×10^-3mm²/s为临界值,鉴别诊断两种肿瘤的敏感度为90.9%,特异度为68.4%。结论ADCmin在巨细胞型胶质母细胞瘤与经典型胶质母细胞瘤的鉴别诊断中具有较高的临床应用价值,可作为常规MR检查的有效补充。     

PET/CT诊断孤立性肺病变研究进展

孤立性肺病变(SPL)种类较多,如肿瘤、炎性或结核性肉芽肿等,早期鉴别良、恶性SPL对于指导临床治疗及改善预后等意义重大。临床常用CT、MRI、PET/CT等影像学技术诊断SPL。本文对PET/CT诊断SPL的应用现状及研究进展进行综述。