新型冠状病毒肺炎疫情期间血管外科急症救治的“SEAS”原则及策略

血管外科急症临床常见、病情凶险、死亡率高,在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控期间的救治难度和风险增加。目前鲜见血管外科急诊手术相关原则和策略报道。本文结合血管外科疾病本身急诊和病变特点,以及疫情期间本中心诊疗体会,提出“SEAS”原则及策略,即遵循安全(safe)、有效(effective)的原则,采取避免或减少(avoidance)、简捷(simple)的策略,可在有效防控COVID-19疫情的同时,及时、安全、有效地开展血管外科急症救治。     

腹主动脉瘤腔内修复术后瘤腔变化的影响因素与防治进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%[1],危险因素包括吸烟、高龄、血脂异常、高血压等,最终表现为主动脉中层退行性变。动脉瘤一经发现,须监测其大小、生长速度等指标,并决定是否通过外科干预预防瘤体破裂。目前,AAA手术方式有开放手术和腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)。其中,EVAR已成为在主动脉解剖条件允许情况下修复AAA的首选方法。既往的RCT研究证明,与开放手术相比,EVAR的早期死亡率更低,但术后发生内漏与破裂的风险更高,严重者需要进行二次手术干预[2]。因此,AAA患者EVAR治疗要求更为严格的术后随访,其中瘤腔体积变化是提示预后的重要监测指标,本文就其影响因素与防治进展进行综述如下。     

颈动脉体瘤外科诊疗理念更新和技术进展

<正>颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是一种源自颈动脉分叉化学感受器的副神经节瘤(paraganglioma,PGL),占头颈部肿瘤的0.5%,好发年龄20～60岁,男女比例1∶1.87^[1]。颈动脉体是人体最大的副神经节,可通过监测血液PaCO₂、PaO₂和pH值起到调控呼吸、心率及血压的作用,故CBT又称化学感受器瘤。CBT病人常无明显症状。随着肿瘤呈现膨胀性生长,压迫临近组织引起相关症状^[2]：如疼痛、     

颈动脉内膜切除术在“真实世界”的争议与思考

颈动脉内膜切除术(CEA)是治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的“金标准”,国外已相对成熟,国内虽起步晚,但发展迅速.笔者在CEA的推广过程中,发现很多同道虽然可基本掌握手术技巧,但在概念理解、术式选择、技术理念、并发症防治等方面与国际先进水平仍存差距.很多同道在实际工作中仍在纠结予以下问题:CEA是切斑块还是切内膜？如何切除？切除的部位？切除到何种程度？是否需加做血管裁剪和吻合口成形？本文针对CEA在“真实世界”中的四则争议——概念存疑、术式纠结、理念差异和技术困惑——进行概括并提出个人思考,同时与各位读者分享本领域的最新进展.     

肝硬化与睡眠障碍

肝硬化患者常表现出睡眠障碍,最新研究显示睡眠障碍或许与肝硬化患者不良预后有关。本文讨论睡眠障碍与肝性脑病（HE）和肝肺综合征（HPS）等肝硬化并发症之间的关系,并对其在原发性胆汗性肝硬化、丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、wilson病等几种特殊病因引起的肝硬化中的作用作一综述。     

高等级生物安全实验室隔离系统的建立

目的：建立高等级生物安全实验室隔离体系。方法：根据高等级生物安全实验室承担的高危病原体侦检工作的实际实验流程设计并实现整个隔离系统及其相关的传递链、消毒链。结果：建立并实现了隔离器技术性能指标,利用双门转移切换装置实现了不同类型隔离器之间物品的无泄露传递链,通过负压排风橱,实现了隔离器与其他生物安全功能设备之间物品的中转传递。利用过氧乙酸、过氧化氢熏蒸实现了不同类型隔离器的有效消毒灭菌,较好地保护了隔离器内置设备的性能。建立了适合隔离器内操作的病原体形态学检测技术,免疫荧光显微分析技术,实验动物饲养、免疫、攻毒、毒性检测及解剖分析技术。结论：高等级生物安全实验室的隔离系统充分发挥了隔离器的安全防护、高效检出功能,为受病原体感染的动物实验提供了安全防护硬件支撑。     

从动物实验伦理问题问卷调查看医学伦理教育

通过对复旦大学和第二军医大学动物实验伦理问题的问卷调查,了解医学院校动物实验的现状及对待动物实验的看法并分析其引发的伦理学问题,从而探讨医学院校在动物实验中加强人文关爱精神及3R理论教育、培养医学生人文素养的措施和方法。     

使用Glo Germ开展生物安全教育初探

为提高生物技术专业本科学员生物安全基本技能,在教学过程中引入Glo Germ作为可视化教学工具,直观生动地让学员在设定的实验场景中了解模拟"病菌"的传播过程,学习污染控制技术。该举措通过师生的互动,提高了本科生的生物安全意识。