西医院校中医教学的思考

中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分。中医学是西医院校的必修课程,而目前西医院校的中医学教学并不能很好地满足学生对中医学认知的需求。为破解这些问题,笔者通过自身的教学实践,从明确教学目的、改进教学方式等方面提出了几点意见,以期提高西医院校中医学教学质量。     

颈椎人工椎间盘置换术后患者负性心理的改善及其对预后的影响

目的 观察颈椎病患者行颈椎人工椎间盘置换术后负性心理的改善情况,探讨颈椎病患者抑郁、焦虑等负性心理发生的危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月-2012年1月于本院行颈椎椎间盘置换术的85例患者术前术后抑郁、焦虑心理状况.于术前及术后1周、3个月、6个月、1年及末次随访时采用Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）和Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评估患者负性心理,颈部及上肢疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科学会（Japan Orthopedic Association,JOA）评分评估神经功能,SF-36量表评估生活质量,以单因素相关分析对结果进行统计处理.结果 所有患者临床症状和神经功能改善满意.12例（14.12%）患者术前出现明显的抑郁,21例（24.70%）患者出现焦虑;术后1周患者SDS和SAS评分均较术前改善,焦虑改善程度有统计学意义,抑郁改善程度无统计学意义.末次随访时患者抑郁和焦虑评分与VAS和SF-36评分显著相关,但与年龄和JOA评分无显著相关.结论 部分颈椎病患者术前存在抑郁及焦虑,颈椎人工椎间盘置换术可以部分改善这2种心理,患者负性心理对其预后具有负性作用.     

可吸收脊柱椎间融合器的研究与应用进展

颈／腰椎退行性疾病是近年来临床最常见的脊柱外科疾病,严重影响着患者工作和生活,一旦药物及物理非手术治疗无效,手术治疗往往是唯一有效的方法。手术方式已由单纯椎间盘摘除术发展至目前比较常见的脊柱融合术。脊柱融合术是临床上应用广泛的较为有效的手术方式,并且自从椎间融合器Cage应用于脊柱融合术并取得成功以来,各种椎间融合器相继问世,并受到临床广为接受。     

一种新的大鼠部分门静脉动脉化模型

目的建立操作简便、稳定可靠、重复性好的大鼠部分门静脉动脉化模型(PPVA)。方法采用""型同种异体血管材料(上、下端套袖套,侧端旷置),以套入式缝合及袖套法建立大鼠模型。切除左肾,将左肾动脉与门静脉残端、肠系膜上静脉借同种异体血管材料连接。结果 PPVA组30只大鼠中3只术后死亡,模型成功率90.0%(27/30)。术后30d,PPAV组病理检查未见异常,门静脉通畅率为96.3%(26/27),与对照组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清白蛋白、胆碱酯酶、体重水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用同种异体血管借助套入式缝合及袖套法建立大鼠部分门静脉动脉化模型操作简单、重复性好、成功率高。     

实时超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者跟腱弹性

目的 探讨应用实时超声弹性成像(RTE)技术评价2型糖尿病(T2DM)患者跟腱的弹性异常改变及临床意义。方法 62例T2MD患者按病程<5年、5~10年、>10年分为A(n=21)、B(n=20)、C组(n=21)。同期选取23名健康志愿者为对照组。对各组均行跟腱RTE检查。将跟腱分为上、中、下段,应用弹性分级法分为1、2、3级;并以跟腱为A区,跟腱深部脂肪组织为B区,测算跟腱与其深部脂肪组织的弹性比值(B/A值)。结果 上、中、下段跟腱弹性分级为1级者B、C组均较对照组增加,2、3级者减少(P均<0.05)。上段跟腱弹性分级为1级者C组较A组增加,2、3级者减少(P均<0.05)。中段跟腱弹性分级为1级者C组较A、B组增加,2、3级者减少(P均<0.05)。下段跟腱弹性分级为1级者C组较A组增加,2、3级者减少(P均<0.05)。A、B、C组下段跟腱B/A值(2.73±0.58、3.50±1.44、4.37±1.27)均高于对照组(2.23±0.33),且T2MD各病程组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 应用RTE技术可较为客观、准确地评价T2DM患者跟腱弹性异常改变。     

脂肪组织来源干细胞可促进脂肪移植物的存活率☆

背景：在体外定向诱导条件下,脂肪组织来源干细胞可分泌细胞因子促进血管形成。 目的：将脂肪组织来源干细胞和游离脂肪组织混合移植,评价脂肪组织来源干细胞对脂肪移植物存活率的影响。 方法：采用不同感染复数MOI值Ad-EGFP基因转染人脂肪组织来源干细胞,确定理想的MOI值对细胞进行标记后,与人脂肪组织混合移植于裸鼠背部(实验组),以移植单纯脂肪组织为对照组。 结果与结论：①脂肪组织来源干细胞转染24 h可见绿色荧光,5 d荧光表达强度最强,传代后仍有强荧光表达。MOI值为50时转染率95.3%较为理想。②移植后6个月实验组脂肪组织来源干细胞散在分布于部分脂肪细胞及小叶间隔中,在体内能够部分转化为血管内皮细胞,移植脂肪湿质量与存活率高于对照组(P=0.001),移植脂肪纤维化及坏死程度低于对照组(P=0.001)。说明脂肪组织来源干细胞移植在体内可促进游离移植脂肪组织的再血管化,提高移植脂肪组织存活率。      

HBV DNA高载量的肝细胞癌患者肝癌根治术后抗病毒治疗疗效观察

目的评估抗病毒治疗对HBV DNA高载量肝细胞癌(HCC)患者根治术后的疗效。方法回顾性分析2007年1月-2010年1月行肝癌根治术的113例伴HBV DNA高载量HCC患者的临床资料,其中74例行抗病毒治疗(治疗组),39例未行任何抗病毒治疗(对照组),均给予基础保肝、支持治疗。对所有患者进行随访,比较2组患者术后HBV DNA定量、肿瘤复发率及生存率差异。组间比较采用t检验或χ2检验,Kaplan-Meier法分析术后生存率,Log-rank检验比较2组术后生存。结果治疗组术后HBV DNA载量持续下降,术后6、12、24个月与术前比较,差异均有统计学意义(t值分别为:14.38、18.50、16.22,P0.05),治疗组与对照组HBV DNA载量分别在术后6、12、24个月差异有统计学意义(t值分别为:13.19、24.20、14.15,P0.05)。2组患者术后3年无瘤生存率差异有统计学意义(P=0.029)。治疗组与对照组的1、2、3年累计生存率分别为:95.95%、85.14%、75.68%和87.18%、69.23%、53.85%,2组术后3年累计生存率差异有统计学意义(P=0.016)。结论对HBV DNA高载量肝癌术后抗病毒治疗可提高肿瘤3年无瘤生存率,延长术后生存期,因此对于HBV DNA高载量HCC患者行肝癌根治术后,宜尽早、规律、持续联合抗病毒治疗。     

某部海勤官兵高尿酸血症调查分析

目的探讨某部海勤官兵高尿酸血症与体质量、血压、三酰甘油、血糖、年龄的相关性,并对高尿酸血症患者提出相应的健康管理措施,降低高尿酸血症的发病率。方法 2010年,某部1046名海勤官兵进行健康体检发现的高尿酸血症157例为高尿酸血症组,其余889名为非高尿酸血症组。测量2组的体质量指数、血压、血脂、空腹血糖、年龄等并进行比较。结果高尿酸血症组中的体质量指数、血压、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖平均水平明显升高,高密度脂蛋白明显降低,与非高尿酸血症组比较差异有统计学意义(P<0.05);各年龄段中,31～40岁年龄组最高,与20岁以下年龄组、21～30岁年龄组和41～50岁年龄组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸水平的升高与肥胖、血压升高、高脂血症、高血糖及年龄密切相关。     

冰醋酸糊治疗尖锐湿疣82例

82例均为我所STD专科门诊确诊病例，男49例，女33例。治疗方法：取纯冰醋酸溶液加适量淀粉或面粉，按1：1调成稀糊状。先用生理盐水清洁局部，疣体周围涂凡上林保护皮肤，用竹签蘸冰醋酸糊均匀涂搽疣体，20～30min后用干棉球擦去，1周用药1次。对疣体直径大于1cm的先用比利多卡因局麻后再涂药。结果：82例中1次痊愈门例（74．4％），2次徐药痊愈17例（2O．7％），无效4例，总有效率为95％。冰醋酸糊治疗尖锐湿疣82例@李嵩梅$无锡市皮肤病防治所!214001@余炳兴$无锡市皮肤病防治所!214001…     

人体干细胞研究与医学伦理学

医学伦理学现代医学高新技术的朋友。如同任何自由都不是绝对的一样，科学研究的自由也不是绝对的，当科学研究与人类利益发生冲突时，应优先维护人类的利益。医学伦理学就是要规范和引导现代医学科学，使它更好地为人类造福，对人体干细胞研究来说，同样是如此。