调理气机法治疗冠心病心绞痛

1　调理气机法的认识气机 ,泛指气的升降出入的运动形式。人体的脏腑经络的功能活动 ,脏腑经络气血阴阳的相互关系 ,无不依赖于气的升降出入运动维持相对的平衡。疾病的发生发展 ,多与气机失调有关 ,或正气虚 ,邪气盛 ;或气虚血瘀 ;或气虚血衰等 ,因此调理气机是治疗疾病的重要环节。现代医学的冠心病心绞痛在中医书籍里找不到这个名词 ,但关于它的症状描述 ,早在《素问·藏气法时论篇》就有“心病者 ,胸中痛 ,胁支满 ,胁下痛 ,膺背肩胛间痛 ,两臂内痛”的记载 ,这些症状酷似冠心病心绞痛的病情。汉代张仲景《金匮要略》中则称为“胸痹” ,…     

Ⅳ型胶原和层粘连蛋白在前列腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用

目的：探讨Ⅳ型胶原和层粘连蛋门（LM）联合免疫组化在前列腺良、恶性疾病鉴别诊断中的。味义。方法：采用免疫组化方法，观察Ⅳ型胶原和层粘连蛋白在61例不同前列腺疾病中的表达情况。结果：Ⅳ型胶原和LM的表达基本一致，在前列腺增生及大部分高级别上皮内瘤（HPIN）组织中旱棕黄色连续环线状包绕前列腺腺泡及导管外周，且分布均匀；但在部分HPIN组织巾排列不规则，分布不均匀或紊乱；在前列腺癌组织中均呈大片状或多灶性缺失，或杂乱排列。结论：Ⅳ型胶原和LM的表达不仅有助于预测HPIN的癌变潜能，也对前列腺良、恶性疾病的鉴别有帮助。     

ICU院内铜绿假单孢菌感染流行原因分析

ＩＣＵ院内铜绿假单孢菌感染流行原因分析吴莉莉徐利珠（温州医学院附属第一医院，３２５０００）ＩＣＵ是危重患者集中的病区，患者病情重、机体免疫功能低下，各种侵入性操作多，易发生院内感染，一旦发生感染，不仅延长了病程，也直接威胁着患者的生命。我院自１９９６...     

光谱核型分析技术在产前诊断染色体复杂核型异常中的应用

如何对精细的染色体异常做出准确的核型分析，一直是产前诊断中的研究课题。应用传统的细胞遗传学G显带技术进行的染色体核型分析，已经成为染色体异常的常规筛选方法。但其费时、费力，对复杂染色体核型异常的分析很不理想，难以自动化操作。荧光原位杂交技术具有高度的敏感性和特异性，但它只能检测已知的染色体核型异常。光谱核     

婴儿原位心脏移植1例

2005年12月28日，我们为一8月龄患有复杂先天性心脏病婴儿成功施行了原位心脏移植术，现病婴已生存1年余，生活质量良好，心功能Ⅰ级，未见明显排斥反应。     

武汉市流动人口已婚妇女生殖道感染与人工流产状况调查

近年，有不少关于已婚流动人口特征和管理状况的调查，但对流动人口中已婚妇女生殖道感染（RTI）及人工流产状况及服务对策的研究却很少。为了改善本地区流动人口生殖保健服务措施，减少妇女RTI和人工流产的发生率，我院进行了本次调查研究。     

温血高钾间断灌注心肌保护的临床应用

目的　探讨浅低温体外循环 (CPB)温血间断灌注心肌保护的临床效果。方法　全组随机分为对照组 (A组 )6 8例 ,采用浅低温CPB温血高钾持续灌注心肌保护。实验组 (B组 ) 91例 ,采用浅低温CPB温血高钾间断灌注心肌保护。观察两组术中心肌保护效果的差别。结果　CPB时间、主动脉阻断时间B组明显小于A组 (P <0 .0 5 ) ;库血用量和 2 4h胸腔引流量B组明显少于A组 (P <0 .0 5 ) ;主动脉开放前血钾浓度B组明显低于A组 (P <0 .0 5 ) ;主动脉开放后心脏自动复跳率B组明显高于A组 (P <0 .0 5 ) ;术后心功能临床观察两组无显著差异。结论　浅低温CPB温血高钾间断灌注保护心肌效果良好。     

婴儿心脏移植术围术期的麻醉处理1例

患儿,男性,8个月,体重8.3 kg,身高69 cm,体表面积0.38 m2,心功能Ⅲ级.诊断为先天性心脏病(紫绀型)、右心室双出口(SDD型)、肺动脉狭窄合并单心房、完全性房室隔缺损和完全性肺静脉异位引流(心下型).     

局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果观察

目的观察局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果。方法选择我科2015年1月-2016年12月有高出血风险行CBP治疗危重症患者101例,随机分为两组。观察组采用少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA抗凝方法。对照组采用低分子肝素钠泵入抗凝。观察两组患者治疗前后不同时间点外周血血总钙、血小板、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血气分析离子钙;观察两组患者单个滤器管路平均使用寿命、更换频次、总CBP治疗时间。结果总治疗时间相当的情况下,两组患者在治疗72h后,纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P0.05);在治疗168h后,外周血血总钙、血小板、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组单个滤器管路使用寿命长达(71.27h±10.71)h,对照组则为(50.74±12.82)h,两者比较差异有统计学意义,观察组患者使用滤器为(5.9±1.55)个,对照组为(8.20±2.25)个,两者比较差异有统计学意义。结论少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA技术在高出血风险危重症患者CBP治疗过程中,达到较为理想的治疗效果,改善凝血指标,减少出血风险,且延长单个滤器使用时间,降低滤器更换频率,减轻患者经济负担。     

基于常规MRI影像组学模型预测软组织肉瘤复发

【摘要】目的：探讨基于常规MRI的影像组学模型对预测软组织肉瘤（STS）复发的价值。方法：回顾性分析2012年1月－2021年6月在本院经手术病理证实的92例STS患者的临床和影像资料。术后每3个月进行一次影像学检查,随访时间至少12个月以上,根据随访结果有无复发或远处转移分为复发组（27例）,无复发组（65例）。采用完全随机方法将所有患者按7:3的比例分为训练集（n=65）和验证集（n=27）。使用ITK-SNAP软件,分别在T1WI和压脂T2WI上逐层沿肿瘤边缘手动勾画ROI并进行三维融合（VOI）,然后使用AK软件提取纹理特征,使用最小冗余最大相关（mRMR）和最小绝对值收敛和选择算子（LASSO）回归分析方法分别对T1WI序列、压脂T2WI序列和联合序列的纹理特征进行降维和筛选,并建立影像组学模型,根据各个组学特征的权重系数计算影像组学评分（Radscore）,运用100次留组交叉验证（LGOCV）方法来评估模型的可靠性。将临床病理、常规MRI特征与预测效能最高的影像组学模型的Radscore相结合,采用多因素logistic回归（LR）、随机森林（RF）和支持向量机（SVM）三种机器学习算法分别建立机器学习模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各模型的预测效能,应用决策曲线分析（DCA）评估模型的临床应用价值。结果：临床模型在训练集和验证集中预测STS复发的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.71（95%CI:0.58~0.85）和0.74（95%CI:0.52~0.97）。基于T1WI、压脂T2WI和联合序列的影像组学模型在训练集中预测STS复发的AUC分别为0.81（95%CI:0.70~0.93）、0.92（95%CI:0.86~0.99）和0.91（95%CI:0.84~0.99）,在验证集中分别为0.84（95%CI:0.63~1.00）、0.92（95%CI:0.81~1.00）和0.86（95%CI:0.72~1.00）。采用机器学习算法构建的LR、RF和SVM模型在训练集中预测STS复发的AUC分别为0.93（95%CI:0.87~0.99）、0.91（95%CI:0.84~0.99）和0.77（95%CI:0.63~0.91）,在验证集中分别为0.93（95%CI:0.83~1.00）、0.86（95%CI:0.71~1.00）和0.83（95%CI:0.66~1.00）。DCA分析结果表明,压脂T2WI和联合序列的影像组学模型、以及LR和RF模型的临床受益均较好。结论：基于常规MRI序列中的压脂T2WI和联合序列构建的影像组学模型对预测STS复发具有较高的预测效能和较好的临床受益,基于不同机器学习算法构建的预测模型的预测效能并无明显提高。