阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值

宫颈癌是目前唯一可以早期发现的妇科恶性肿瘤，对宫颈癌患者进行早发现、早诊断、早治疗是提高治疗效果的关键，因此对宫颈癌的筛查一直受到人们的关注，同时也是摆在妇科医务工作者面前的重要课题。阴道镜的诞生，为临床医生拓宽了视野，提供了一种寻找宫颈病变、早期发现宫颈癌的重要辅助诊断手段。现总结阴道镜检查608例宫颈疾病的镜检结果，探讨阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用及价值。     

早期宫颈癌患者术前外周血CK19 mRNA的检测及其临床意义

目的研究早期宫颈癌患者外周血CK19 mRNA检测及其临床意义.方法昆明医科大学第三附属医院妇科30例早期(ⅠA2~ⅡA)宫颈癌患者为实验组,15例子宫肌瘤患者和15例健康志愿者为阴性对照组,15例晚期(ⅡB~ⅢB)宫颈癌患者为阳性对照组.收集外周血样本,qRT-PCR技术检测外周血CK19表达水平的变化,分析其与临床病理参数、预后的相关性.结果实验组外周血中CK19表达水平与阴性对照组、阳性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);30例宫颈癌患者手术前外周血CK19 mRNA阳性检出率为30%(9/30),与淋巴结转移情况、肌层浸润、术后病理高危因素密切相关(P<0.05),而与患者临床病理因素如年龄、临床分期(FIGO)、肿瘤细胞分化程度、肿瘤直径、病理类型之间均无明显相关性(P>0.05).结论宫颈癌根治术前外周血CK19 mRNA表达水平可作为诊断早期宫颈癌循环肿瘤细胞的标志物,能够弥补影像学、肿瘤标志物等检查不足,可能作为预测复发转移、判断预后的辅助指标,为术后辅助治疗方案选择、判定预后提供依据.     

前哨淋巴结识别在早期宫颈癌临床应用的研究进展

宫颈癌在女性生殖器官肿瘤中发病率最高,淋巴结转移是其细胞转移的最早特征,宫颈癌患者局部淋巴结状况直接影响患者的预后并决定着辅助治疗方案的制定。前哨淋巴结是在原发肿瘤淋巴引流区域内,淋巴结发生转移必经的首站淋巴结。前哨淋巴结(SLN)能反映整个盆腔淋巴结的转移状况。其研究使大多数早期宫颈癌患者避免不必要的盆腔淋巴结清扫术。     

人性化护理在手术室护理中的应用探究

目的：探究人性化护理在手术室护理中的应用效果。方法：选择2014年3月～2015年3月入我院手术室进行手术治疗的患者320例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组160例,予以对照组患者常规手术室护理措施,观察组在对照组的基础上采取人性化护理措施,对比分析两组患者的护理效果和护理满意度。结果：观察组患者的护理效果显著优于对照组,观察组患者对护理的满意度为98．75％,显著高于对照组的护理满意度82．50％,两组数据差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：人性化护理在手术室护理中的应用效果明显,能够显著的提高手术护理效果和患者对护理的满意度,值得在临床上应用和推广。     

针刺与推拿分别联合康复训练对老年脑卒中后痉挛性偏瘫患者的疗效分析

  目的  探究针刺、推拿分别联合康复训练对老年脑卒中后痉挛性偏瘫患者疗效及Ashworth、日常生活活动能力(ADL)、神经功能缺损量表(NDS)评分的影响。  方法  回顾性分析2018年10月—2020年8月温州医科大学附属第一医院收治100例脑卒中后痉挛性偏瘫患者,根据治疗方式不同分为针刺组(40例)、推拿组(30例)和康复组(30例)。其中康复组仅给予康复训练治疗,针刺组给予康复训练联合针刺治疗,推拿组给予康复训练联合推拿治疗。比较3组患者临床疗效及治疗前后上、下肢Ashworth、ADL和NDS评分变化情况。  结果  针刺组总有效率(92.50%,37/40)高于康复组(63.33%, 19/30,χ2=10.513,P＜0.05);但康复组与推拿组(86.67%, 26/30)、推拿组与针刺组比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。治疗前,3组患者上、下肢Ashworth评分、ADL评分及NDS评分比较差异均无统计学意义(F=0.062、0.118、0.025、0.002,均P＞0.05);相较于治疗前,3组治疗后上、下肢Ashworth及NDS评分均显著降低,ADL评分显著升高,且康复组、推拿组、针刺组依次更优(F=16.303、21.294、18.291、36.720,均P＜0.05)。  结论  针刺和推拿分别联合康复训练治疗老年脑卒中后痉挛性偏瘫效果较好,且针刺联合康复训练疗效更佳,可有效缓解肢体痉挛,提高日常生活能力。      

米索前列醇用于妊娠晚期引产的临床分析

<正>妊娠晚期引产是指在自然临产通过药物等手段使产程发动达到分娩的目的。主要是为了胎儿及早脱离不良的宫内环境,解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施。也是产科处理高危妊娠的最常用手段之一,目前常用的方法有小剂量米索前列醇阴道给药和静滴缩宫素,传统的缩宫素引产需静脉给药,专人管理,定时调整剂量,浪费人力,患者需卧床时间长,精神紧张。寻找一种安全、使用方便的     

腹腔镜与开腹宫颈癌根治术对机体细胞免疫影响的对比研究*

目的对比研究腹腔镜及传统开腹宫颈癌根治术对早期宫颈癌患者细胞免疫的影响。方法收集昆明医科大学第三附属医院妇科早期(Ⅰ_(a2)～Ⅱ_(a1)期)宫颈癌患者60例,开腹组、腹腔镜组各30例。采用流式细胞术检测患者手术前1天、术后1天、术后5天及术后28天外周血中T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)、多种细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和T淋巴细胞活化功能,比较两组手术前后免疫指标的变化。结果①术后1天两组患者T淋巴细胞亚群数量较术前1天下降(P0.05),术后5天各指标较术后1天有所升高,腹腔镜组下降程度小于开腹组(P0.05),且恢复快;②术后1天两组患者外周血人白细胞抗原(HLA)-DR+CD3~+数量较术前下降,HLA-DR+CD8~+较术前升高,腹腔镜组变化程度小,在术后5天恢复快。结论腹腔镜组术后免疫功能变化幅度小,恢复快,对患者免疫功能抑制程度轻,可能更好地保护了患者的免疫功能。     

临床路径在精神分裂症患者护理中的应用

目的 探讨临床路径对精神分裂症患者护理效果的影响。方法将80例精神分裂症患者随机分为实验组和对照组各40例,两组均给予常规抗精神分裂症药物治疗,观察组在此基础上按临床路径护理模式进行护理,对照组予以常规护理。观察患者住院全程。对两组住院时间、住院费用、满意度以及家属的健康教育知识掌握程度进行对比分析。结果观察组住院时间与住院费用均显著低于对照组（P〈0．01）;患者满意度及家属的健康教育知识掌握程度均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。结论在精神科实施临床路径护理模式,可以缩短患者的住院时间,减少医疗费用,提高医疗护理服务质量和患者及家属的满意度。     

手术室护理不安全因素分析与防范对策初探

目的:分析和探究手术室护理中的不安全因素和相应防范策略,以提高手术室护理的安全性.方法:回顾性分析我院2013年4月~2015年4月期间手术室的护理工作,并进行总结和归纳,找到手术室护理中的不安全因素,并提出相应的解决对策,并对比实施策略后手术室护理不安全事件的发生概率.结果:手术室护理中存在的不安全因素主要是技术因素、管理因素以及感染因素等,采取防范对策后护理不安全事件发生的概率显著降低(P<0.05).结论:发现和分析护理中的不安全因素,采取有针对性的防范对策可以显著降低手术室护理中不安全事件发生的概率,确保手术治疗效果,促进患者尽快康复.     

手术与保守方法治疗BPH 伴OAB的尿动力学疗效及预后差异比较

目的：对手术与保守方法治疗BPH 伴OAB的尿动力学疗效及预后差异进行比较分析。方法：将我院2013年2月至2015年2月间收治的BPH 伴OAB患者120例分进行随机分组,分为研究组（60例）,对照组（60例）。对照组采取手术联合常规治疗,研究组采取保守治疗（坦索罗辛联合索利那新）联合常规治疗,对比两组患者尿动力学疗效及预后。结果：两组患者经治疗前,IPSS、QABSS、QOL 评分比较无明显差异（P＞0．05）,治疗后,IPSS、QABSS、QOL均有所改善,但观察组改善情况更优（P＜0．05）;两组患者治疗前,每次排尿量、夜尿次数、24h 排尿次数、最大尿量比较无明显差异（P＞0．05）;治疗后,每次排尿量、最大尿流率水平有所上升,夜尿次数、24h排尿次数有所下降,但研究组改善情况较对照组更优（P＜0．05）。结论：手术与保守方法治疗BPH 伴OAB均可有效改善尿动力学及预后,但保守治疗（坦索罗辛联合索利那新）改善幅度更大,治疗效果更优。