前置胎盘76例临床分析

前置胎盘７６例临床分析叶玲玲（浙江省舟山市妇幼保健院舟山市３１６００４）１９８１年１月～１９９４年１２月本院共收治前置胎盘７６例，其中伴发植入性胎盘８例，占１０．５２％；同期分娩总数１８１０９例，前置胎盘发病率为０．４２％。资料分析如下。临床资料年龄...     

一例腓骨肌萎缩症的遗传学检查及血清酶谱测定

病例摘要患者女,17岁。生后8月两足外翻畸形;9岁后两手无力;手指关节渐而不能屈曲;两下肢无力,腕踝活动困难。1980年4月来我院就诊,拟诊为腓骨肌萎缩症。体查:智能发育良好;两前臂远端2/3部、两下肢大腿下1/3部及小腿肌群萎缩,呈典型的爪状手及鹤腿。肌力:两侧肩4°、肘3°、腕0°、指1°、髋3°、膝4°、踝0°、趾1°,腱反射消失;感觉无明显异常。     

舟山海岛地区不育症患者的精液质量与年龄等因素的关系

目的探讨海岛不育男性精液质量与年龄、文化程度和不育时间的关系。方法采用统一调查表,对2004年3月~2005年9月在舟山市生殖研究中心门诊的228例不育症男性患者进行流行病学问卷调查及精液常规分析（SFA）。资料应用SPSS13.0统计软件进行处理。结果（1）研究对象的平均年龄为31.00岁,不育时间是3.00年;文化程度以初中为主,占24.12%,其次是高中,占20.18%;（2）b级、d级、正常形态和体部、尾部畸形精子比例在不同文化程度和年龄组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）在不同的不育时间组之间极慢或不动（d级）精子比例有统计学意义（P〈0.05）。结论（1）生殖损害在年龄分布中有提前的趋势。（2）研究对象的年龄、文化程度和不育时间等因素可能与精液质量有关。     

复回归法预测胎儿体重模型的建立

胎儿的体重是孕妇及家人关心的热点,也是产科工作者较为关注的问题。由于胎儿体重不但反映胎儿宫内发育情况,而且与围产保健指导,产后并发症的预防及预后有关。目前预测胎儿体重的方法较多,本文采用复回归分析法对我市1997年的围产保健监测资料进行回顾性分析,以图建立胎儿体重预测模型,并对其可靠性进行了评估。1资料与方法1．1一般资料：采用1997年舟山市保健监测资料,该资料建卡率达99．91％,回卡率达99．77％。当年本市围产儿共7066例,为了避免其他因素干扰采用其中4866例各项监测数据完整的资料作复回归分析。1．2方法：数据…     

He-Ne激光穴位照射矫正臀位133例分析

臀位占足月妊娠分娩总数的３％～４％，其围产儿死亡率是枕先露的３～８倍〔１〕，故孕期矫正胎位极为重要。临床上，一般在孕２８ｗ后采取膝胸卧位、甩臂运动等方法矫正臀位，但在矫正过程中孕妇因不适多不能坚持。我们采用低功率氦（ｈｅｌｉ－ｕｍ，Ｈｅ）－氖（ｎｅｏ...     

三维适形放疗与介入疗法治疗肝源性脾功能亢进45例

目的 比较三维适形放疗及介入方法治疗脾功能亢进(脾亢)的疗效、不良反应.方法 回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2010年5月至2016年5月脾亢伴血小板减少症或白细胞减少症患者45例,其中25例采用三维适形放射治疗,20例采用介入治疗.采用重复测量方差分析方法判断不同组别随着时间的变化对研究对象脾脏大小、血常规指标的影响.结果 时间因素对脾脏长度及深度的影响差异有统计学意义(F=3.181,P=0.046;F =4.162,P=0.037);组别对脾脏长度及深度的影响差异无统计学意义(F =0.793,P=0.378;F=3.932,P=0.054);治疗后,放疗组/介入组的白细胞计数(×109·L-1)为(6.02±1.56)/(5.15±1.52)及血小板计数(×109·L-1)为(100.97±77.83)/(95.06±44.38)、血红蛋白水平(g·L-1)为(113.22±9.48)/(124.84±17.2),分别较治疗前显著升高[WBC(×109·L-1):(2.64±0.95)/(3.12±1.21),PLT(×109· L-1):(42.19±0.42)/(52.47±20.48),HB(g·L-1):(109.73±9.21)/(112.45±13.88)](F=99.721,P ＜0.001;F=17.447,P＜0.001;F =8.398,P＜0.001),各组外周血细胞计数差异无统计学意义(WBC:F =0.091,P=0.764;PLT:F=0.379,P=0.541;HB:F=2.078,P=0.157).接受介入治疗患者不良反应发生率为100％,所有患者出现发热、疼痛;三维适形放疗后出现发热有2例(2/25,8％),出现脾区疼痛的有3例(3/25,12％),发生率低于介入组.结论 脾亢三维适形放疗可达到和介入治疗相同的疗效,并显著减少不良反应.     

慢性心力衰竭患者血尿素氮升高198例临床分析

目的：探讨尿素氮升高在慢性心力衰竭病情评估中的意义。方法选择198例慢性心衰患者作为观察组（根据NYHA心功能分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）,另外选择同期NYHA心功能Ⅰ级患者85例作为对照组。24 h内检测两组血BUN、血肌酐（ Scr ）、B型脑钠肽（ BNP ）、血尿酸（ UA ）及左室射血分数（ LVEF ）并比较。结果观察组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级BUN分别为（5．5＋1．8） mmol/L、（6．6＋2．6） mmol/L、（8．8＋4．1） mmol/L,均高于对照组的（4．9＋1．0）mmol/L（均P＜0．01）。 BUN、 Scr、UA与LVEF负相关（r＝-0．298、-0．325、-0．379,均P＜0．01）。结论尿素氮升高与慢性心力衰竭病情严重程度相关,可作为评估病情的指标。     

多囊卵巢综合征患者血瘦素与胰岛素水平关系的探讨

[目的]研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)妇女血清瘦素(Leptin)与胰岛素抵抗(IR)的关系,观察二甲双胍对PCOS内分泌及代谢的影响,为临床治疗提供理论依据。[方法]67例PCOS患者及17例非PCOS不孕妇女测定体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清生殖内分泌激素及Leptin水平,同期进行口服糖耐量(OGTT)及胰岛素(Ins)释放试验。对PCOS有IR者根据随机应用又分为A、B两组,A组用复方醋酸环丙孕酮(Diane-35),B组用二甲双胍(Met),两组均治疗3个周期后复测上述指标,并用CC/HMG促排卵。[结果]PCOS患者血清Leptin水平显著高于相应对照组;59.7%的PCOS患者存在胰岛素抵抗,且肥胖者高于非肥胖者;Diane-35治疗后T下降显著(P﹤0.05),二甲双胍治疗后Ins水平、Leptin显著下降(P﹤0.05),两组患者治疗后的FINS、Leptin及排卵率相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]PCOS患者存在瘦素调节异常,PCOS患者血清Leptin水平与胰岛素敏感性相关。有IR的PCOS患者治疗的关键是应用二甲双胍降低FINS,Diane-35对PCOS高雄激素血症有效,二甲双胍对于PCOS合并不孕的治疗效果优于Diane-35。     

青春期少女不同月经模式的生殖内分泌代谢调查研究

目的：探讨青春期少女不同月经模式的生殖内分泌代谢状态。方法：100例青春期月经异常的患者，按不同月经模式分为A、B、C3组，即月经稀发者38例（A组），继发闭经者26例（B组），功能性子宫出血者36例（C组）。32例正常月经、年龄相似的少女为对照组。对所有月经异常者E1服达英一35，伴胰岛素抵抗者加二甲双胍治疗。用放射免疫法测定血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、雄烯二酮（A）、瘦素（1eptin）、空腹血糖（FEG）及空腹胰岛素（FINS）水平。同时测定胰岛素抵抗（IR）指数及体重指数（BMI）。结果：100例青春期月经异常患者性激素水平有不同程度的改变。其中LH/FSH、T、A、leptin水平显著高于对照组（P〈0．01），A、B组与c组A、leptin之间差异有统计学意义（P〈0．05），但T、LH/FSH各组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。C组36例中有24例LH／FSH、T水平符合多囊卵巢综合征（PODS），占66．6％。所有月经异常患者中伴肥胖31例，占31％。FINS、leptin水平肥胖与非肥胖之间差异有统计学意义（P〈0．05），T、A水平差异无统计学意义（P〉0．05）；肥胖组IR指数及BMI均高于非肥胖组；IR指数、FINS、BMI比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。经治疗后，各组血清T、LH／FSH、A、leptin、FINS水平较用药前显著下降（P〈0．01）。停药后均能自然行经3--8个月，治疗期间月经规则，月经量较治疗前增多，效果较显著。结论：青春期月经异常者性激素代谢改变多数与PCOS的特点相似，纠正高T、FINS及IR是恢复正常月经周期的关键。     

腕关节外伤X线平片、CT和MRI比较分析

目的：探讨X线平片、CT和MRI三种影像学检查方法在腕关节外伤中的诊断价值。方法：搜集20例严重腕关节外伤患者，其中5例伴有腕管综合征，对其x线平片、CT和MRI表现作回顾性对比分析。结果：20例中，X线平片明确骨折20例25处（占74％），脱位7处，显示碎骨片5块，5例见骨端明显掌侧移位；全组显示腕部软组织轮廓肿胀。CT明确骨折20例34处（占100％），局部骨质密度增高12处，脱位10处，显示碎骨片17块，5例移位的骨端压迫正中神经走行区域；全组腕部软组织不同程度肿胀伴结构模糊，但损伤范围不能明确。MRI明确骨折20例31处（占91老），隐匿性骨折6处，骨挫伤14处，软骨损伤10处，脱位10处，对碎骨片显示不清；20例均见腕部软组织损伤肿胀，5例移位的骨端致腕管变形，相应区域正中神经受压；MRI信号在骨折、脱位、隐匿性骨折、骨挫伤、软骨损伤和软组织肿胀的部位均显示异常信号，于T2WI、STIR、PDWI上呈不同程度高信号，在T1WI上呈低信号，可较明确判断损伤范围。结论：X线平片对判断有无明显骨折起筛选作用；薄层CT及三维重建技术，可全面观察明显骨折细致情况，对软组织结构显示较好，对隐匿性骨折显示欠佳，不能诊断骨挫伤及软骨损伤；MRI对明显骨折显示较好，对隐匿性骨折、骨挫伤、软骨及软组织损伤显示敏感性高，明显优于X线平片和CT；对碎骨片显示不如CT；对正中神经损伤情况三种影像学检查仍为间接提示。