多电极射频联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的应用研究

目的 探讨多电极射频联合肝动脉栓塞化疗对肝癌治疗的方法及效果。方法 经皮穿刺组织病理学证实的16例肝癌31个结节，多电极射频治疗后1-2周，行肝动脉栓塞化疗。结果 经选择性肝动脉造影证实，12个小结节完全坏死，占小结节的85.7%(12/14)。17个临近肝脏边缘的较大结节及2个特殊部位的小结节有肿瘤残留，占所有结节的61.3%(19/31)。其中3个较大的结节联合栓塞化疗后3具月仍见肿瘤生长，16例患者半年荷瘤生存率75%（12/16）。所有患者治疗后临床症状明显改善。结论 先射频后栓塞的方法可以发现并治疗肿瘤残留，提高疗效。     

多电极射频肿瘤治疗的体外实验研究

目的　了解射频消融灶大小与功率及时间的关系、超声与大体病理测值的关系、消融灶与周围组织的关系。方法　新鲜牛肝 3只和牛肾 2只 ,消融灶分两组 :距肝表面 1cm和 4cm ;同时将肾脏置于肝表面 ,用不同的功率和时间实验。结果　 10min时 ,2 0W ,40W ,6 0W ,80W的消融灶病理测值分别为 4.1cm ,3.8cm ,3.0cm ,3.3cm ,超声测值分别为 4.5cm ,4.0cm ,4.5cm ,4.0cm。 2 0min时 ,消融灶病理测值分别为 3.0cm ,4.1cm ,2 .8cm ,3.5cm ,超声测值分别为 4.3cm ,4.2cm ,3.4cm ,3.8cm。 30min时 ,消融灶病理测值分别为 3.5cm ,2 .9cm ,3.5cm ,3.4cm ,超声测值分别为 4.5cm ,4.0cm ,3.6cm ,4.1cm。超声和大体解剖测值相比 ,P <0 .0 1。消融灶和周围组织间有0 .3～ 0 .5cm的浅红色移行区。结论　射频消融灶的大小不随功率和时间的增加而增加 ,超声比大体病理测值大 ,两者差别有极显著性意义。消融病灶和周围组织间有移行区。浅表面的消融病灶对临近组织有损伤作用     

肝门部胆管腺肌瘤1例

正患者女,38岁,体检时超声发现肝总管占位。患者无食欲下降,无上腹部饱胀,无腹痛、恶心、呕吐,无皮肤黄染、陶土便。超声:左右肝管交界处见一稍高回声结节,大小13mm×5mm,边界欠清,形态欠规则,回声均匀,其内未见血流信号(图1A),肝内胆管轻度扩张。CT:肝门部胆管内见一大小11 mm×12mm结节,呈持续渐进性强化,肝内胆管轻度扩张(图1B)。MRI及MRCP:肝门部胆管内见一大小12 mm×9 mm结节,T1WI信号较低,T2WI信号略高,略有强化;MRCP显示肝门     

超声造影结节大小变化在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值

目的:探讨甲状腺结节大小超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与灰阶超声测值差异在甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)诊断中的价值。方法:回顾并分析346例经手术后病理学检查证实的甲状腺结节患者(414个甲状腺结节,最大径≤10 mm),其中PTMC 313个(PTMC组),良性病变101个(良性组),术前所有结节均行二维灰阶超声及CEUS检查,并分别测量结节的大小,统计分析PTMC组和良性组的灰阶超声与CEUS结节大小测值是否存在差异。结果:CEUS与灰阶超声结节大小测值比较,良性组差异无统计学意义(P0.05),PTMC组差异有统计学意义(P0.05);PTMC组结节大小的CEUS测值明显小于灰阶超声测值。结论:对于最大径≤10 mm甲状腺结节,结节大小的CEUS测值小于灰阶超声测值是PTMC的一项特征,利用结节大小的灰阶超声和CEUS测值差异可以进行结节良恶性的鉴别,该项指标的临床诊断价值值得进一步深入研究。     

B超引导下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿的硬化治疗

目的观察超声导向下无水酒精的不同注射方法治疗肝肾卵巢囊肿的疗效和并发症。方法108例囊肿患者,被随机分成两组,常规组46例,在超声引导下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿抽液后向肝肾卵巢囊肿内注射无水酒精,灌洗组62例,在超声引导下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿抽液加无水酒精灌洗。术后3个月、6个月、12个月随访,观察并发症及疗效、疗程。结果108例肝肾卵巢囊肿经无水酒精治疗后3个月、6个月、1a复查常规组治愈率分别为56.5%、78.3%、80.4%;灌注组治愈率为79.0%、82.3%、83.8%。术后3个月的治愈率,两组差异有显著性(χ2=6.306,P=0.012<0.05)。并发症常规组发生14例,其中8例患者腹痛,6例头晕;灌洗组发生13例,其中疼痛9例,头晕6例。无出血、感染、剧痛等严重并发症。两组发生率P>0.05,差异无显著性。结论超声导向下经皮穿刺肝肾卵巢囊肿抽液加无水酒精灌洗法是一种高疗效、短疗程、并发症少的方法。     

多电极射频对狗肾作用的急慢性实验研究

目的了解多电极射频对狗肾脏消融效果的急慢性病理变化及其与不同影像学间的关系。方法在急性实验组（3只），通过手术暴露双侧肾脏，分别在两侧肾脏的上、下极外侧进针进行射频消融（RFA）治疗后处死动物。慢性实验组（6只）在B超引导下对双肾下极进行消融治疗，并于实验后7、15和30d处死动物。每只动物在实验前后均行B超，CT和MRI检查，处死前再次行上述检查，并和病理结果进行对比。结果肉眼观察急性期消融灶呈棕褐色尖端指向髓质的楔形凝固性坏死，外围绕有O．2-0．4cm的淡红色环。镜检消融灶凝固性坏死区、周围区和正常肾组织的细胞学形态结构未见明显差异，坏死区周围炎症反应，间质血管有血栓。慢性实验随时间延长消融灶坚韧，但不随时间减小。15d始细胞核完全变性，肾组织形态结构渐消失，渐被纤维组织取代，距离消融灶边缘1cm肾组织学形态正常。消融灶大小和电极针伞镜相近。超声能准确的引导电极针到达肾内治疗区，并能观察到电极散开启状况，但不能监测损毁灶大小。MRI表现为稍短的T1，长T2信号，边界清晰。CT平扫对消融灶的辨别差，强化CT消融灶不被强化。并发症有血尿和肾包膜下小血肿。结论RFA导致消融肾组织发生凝固性坏死，急性期消融灶和正常肾组织细胞形态结构无明显差异。RFA无严重并发症。超声能安全准确的引导电极针到达治疗部位，但不能监测消融灶的大小。MRI和强化CT能用于消融范围的随访。     

门静脉海绵样变性的彩色多普勒超声诊断

门静脉海绵样变性是指肝门部或肝内门静脉分支的部分或完全性阻塞后血流受阻 ,在其周围形成大量侧支静脉和旁路 ,使门静脉再通所形成的一种代偿性病变 ,属非肝病性肝前门脉高压症[1] 。国内对小儿门静脉海绵状变性报道较少[2 ] ,本文对 7例患儿中 3例经手术证实的门静脉海绵样变性的多普勒超声进行对照 ,彩色多普勒超声对其具有特异性强、敏感性高的特点 ,可作为一种确定性诊断依据 ,而具有十分重要的价值。资料与方法本组患儿 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2～ 15岁。均因肝脾肿大及反复性上消化道出血而就诊。所用仪器为美国Ａｃｕｓｏｎ - …     

超声引导快速枪式活检的临床应用研究

目的探讨快速枪式活检的临床应用价值。方法用美国产Bard Magmum^TM活检枪和配套针对肝脏、肺脏、纵膈、脾脏、腹部肿块(肾脏、胰腺、子宫、卵巢、腹膜后)、肌肉骨关节等部位的121例患者作了超声引导经皮活检，标本送组织病理学检查。结果穿刺针道268个，取材成功率97．02％，轻度并发症1．45％，无严重并发症。明确的组织病理学结果99例(81．82％)，描述性组织病理学结果22例(18．18％)，假阴性3例，无假阳性。临床观察3～12月，17例描述性结果符合炎性病变的诊断，一次取材总诊断正确率95．87％。结论超声引导快速枪式活检取材标准化、成功率高、安全性强、应用范围广。     

经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的应用研究

目的 探讨经皮氩氦刀冷冻对全身实体恶性肿瘤的治疗效果.方法 超声和CT引导下经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤45例49个病灶,监测治疗区温度动态变化,冰球的大小、覆盖率和影像学表现,术后病灶缩小率.按肿瘤大小分成≤3 cm组和＞3 cm组,进行χ2检验、spearman分析.结果 治疗区温度1min内迅速降至-130～-150℃,并维持在-150℃左右.复温时治疗区温度1min内迅速回升至15℃左右.87.5%的冰球在冷冻开始后50 s内形成.冰球大小随时间延长增大.≤3 cm和＞3cm两组中,术中冰球覆盖率≥80%、＜80%者分别为72.7%、27.3%和26.3%、73.7%,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).冰球声像图表现为弧形强回声带伴声影,CT表现为类圆形低密度区.术后3个月,≤3 cm和＞3cm两组病灶缩小率≥50%的分别占81.8%和30.6%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤,定位准确方便,治疗效果确切,小病灶效果显著,可应用于全身多部位.