不同迭代重建强度对冠状动脉小内径支架显示影响的体外实验

目的 评价联合基于原始数据的迭代重建(SAFIRE)与集成电子探测器在不同迭代重建强度下对直径≤3 mm冠状动脉支架显示的影响。方法 选取不同类型7枚内径3 mm或2.5 mm支架,释放于模拟冠状动脉血管的体外模型中,行配有Stelllar光子探测器的双源CT冠状动脉前瞻扫描,层厚0.5 mm,按迭代重建强度Strength 1~4重建分为4组。对4组图像行双盲主观评价和客观评价,对各组数据进行统计学分析。结果 图像质量主观评分一致性较好(Kappa=0.77),Strength 2组获取的图像质量明显优于其他各组(P=0.034、0.046、0.015)。Strength 2组ALN值明显低于其他各组(P=0.013、0.009、0.005)。各组支架管腔内衰减差异无统计学意义(P均>0.05)。随着迭代强度增加,噪声明显降低。结论 对于直径≤3 mm支架,联合SAFIRE迭代强度2与集成电子探测器获取的图像质量整体最佳,可为临床提供质量更好的支架图像。     

64层螺旋CT胸部低剂量扫描方案优选的多中心研究

目的 比较自动曝光控制技术(AEC)与管电流恒定技术(CCC)2种不同低剂量MSCT扫描方案对胸部CT图像质量的影响,探讨更加合理的肺低剂量扫描参数方案.方法 采用前瞻性多中心研究方法,研究对象为7所医院就诊的280例行胸部低剂量MSCT检查的受检者,设定管电流(mA)为研究变量,方法一为AEC技术,下设噪声标准差值(SD)为25(A1)及30(A2)各1组,并设定管电流上限为80 mA,下限为10 mA;方法二为CCC技术,下设40 mA(C1)及50 mA(C2)各1组;共4组,采用同一机型64层MSCT行胸部低剂量扪描.2名放射科医师应用双肓法阅片,比较2种不同扫描技术的曝光剂量、SD值,横断面、MPR的图像质量以及体质量指数(BMI)对图像质量的影响.曝光剂量及SD比较行方差分析及t检验;图像质量比较行Mann-Whitney检验;医师对图像诊断一致性检验行Kappa分析.结果 剂量长度乘积(DLP)AEC组较CCC组明显降低[(82.62±40.31)和(110.81±18.21)mGy·cm,F=56.88,P＜0.01].AEC技术中A2组DLP较A1组低[(72.77±36.68)和(92.46±41.61)mGy·cm],差异无统计学意义(t=0.82,P＞0.05).前者SD值在肺窗[(41.50±9.58)和(40.86±7.03)HU]及纵隔窗[(41.19±7.83)和(40.92±9.89)HU]均略高于后者,差异无统计学意义(F肺窗=0.835、1.910,P值均＞0.05).横断面图像质量AEC组肺窗得分除右下肺静脉水平[(4.92±0.25)和(4.93±0.17)分]、[左膈顶上缘水平(4.91±0.27)和(4.93±0.22)分]较CCC组略低外,AEC组得分均较CCC组略高[头臂静脉上缘(4.49±0.56)和(4.38±0.64)分;主动脉弓上缘(4.86±0.23)和(4.81±0.32)分;右肺上叶支气管开口(4.87±0.27)和(4.84±0.22)分;右肺中叶支气管开口(4.90±0.25)和(4.88±0.21)分],差异无统计学意义(F=0.076～1.748,P值均＞0.05);纵隔窗得分除头臂静脉上缘水平AEC组较CCC组高[(2.57±0.77)和(2.46±0.59)分],且差异有统计学意义(F=8.459,P=0.047)外,余各层面AEC组得分均较CCC组略低[(主动脉弓上缘(3.36±0.63)和(3.45±0.60)分;右肺上叶支气管开口(3.94±0.56)和(3.95±0.51)分;右肺中叶支气管开口(3.80±0.58)和(3.87±0.50)分;右下肺静脉(3.72±0.56)和(3.78±0.53)分;左膈顶上方(3.58±0.63)和(3.68 ±0.56)分],但差异均无统计学意义(F=0.083～3.380,P值均＞0.05).MPR图像质量肺窗及纵隔窗观察均略好于CCC组(Z肺窗=-2.358,Z纵隔窗=-1.330,P值均＞0.05).偏瘦、正常或偏重人群组,A1组肺窗及纵隔窗图像质量均优于A2组,差异无统计学意义(偏瘦:Z肺窗=0.000、Z纵隔窗=0.000;正常:Z肺窗=-0.062、Z纵隔窗=-0.746;偏重:Z肺窗=-1.177、Z纵隔窗=-1.715;P值均＞0.05),但在偏重人群纵隔窗图像质量A1组更好于A2组(Z=-1.715,P=0.144).结论 AEC组总曝光剂量明显低于CCC组,而AEC组的图像质量及SD值无论在肺窗或纵隔窗均与CCC组无明显差异,故建议在胸部低剂量筛查方案选择中应用AEC技术,对偏胖者宜采用SD=25方案,对正常及偏瘦者宜采用SD=30方案.

Abstract：

Objective To compare the image quality of chest low dose CT (LDCT) using automatic exposure control (AEC) and constant current control (CCC) and explore a more reasonable scanning protocol. Methods Two hundred and eighty participants were examined with 64 CT scanner at 7 centers in China. All were divided into 4 groups. Two groups underwent LDCT using AEC with standard deviation set at 25 (A1) and 30 (A2) respectively and the tube current ranged from 10 mA to 80 mA. The other two groups underwent LDCT using CCC with tube current set at 40 mA (C1) and 50 mA (C2) respectively. The axial and MPR images were evaluated by two radiologists who were blinded to the scanning protocols.The radiation dose, noise and the image quality of the 4 groups were compared and analyzed statistically.Differences of radiation dose and noise among groups were determined with variance analysis and t test,image quality with Mann-Whitney test and the consistency of diagnosis with Kappa test. Results There was a significant lower DLP in AEC group than in CCC group [(82.62±40.31)vs ( 110.81±18.21) mGy·cm (F =56. 88 ,P ＜ 0. 01 )], whereas no significant difference was observed between group A2 and group A1 0. 05]. The noisy of AEC group was higher than that of CCC group both on lung window(41.50±9.58 vs 40.86±7.03) and mediastinum window (41.19±7.83 vs 40.92±9.89), but there was no significant difference( Flung =0.835, P=0.476, Fmediastinum =1.910, P=0.128).The quality score of axial image in AEC group was higher than that in CCC group (superior margin of the brachiocephalic vein level: 4.49±0.56 vs4.38±0.64,superior margin of the aortic arch: 4.86±0.23 vs 4.81±0.32,the right superior lobar bronchus Level:4.87±0.27 vs 4. 84 ± 0. 22, the right middle lobar bronchus Level: 4.90±0.25 vs 4.88±0.21) except on the right inferior pulmonary vein level(4. 92 ±0. 25 vs 4. 93 ±0. 17) and superior margin of the left diaphragmatic dome level (4. 91±0.27 vs 4.93±0.22) on lung window, but no significant differences (F=0.076-1.748, P＞0.05) were observed. A significant higher score in AEC group was observed on mediastinum window compared with CCC group on superior margin of brachiocephalic vein level (2.57±0.77 vs 2. 46 ± 0. 59, F = 8. 459, P ＜ 0. 05 ), however, the score of AEC group was lower than that of CCC group on other levels without significant differences (superior margin of the aortic arch:3.36 ±0. 63 vs 3.45 ±0. 60,the right superior lobar bronchus level: 3.94 ±0. 56 vs 3. 95 ±0. 51 ,the right middle lobar bronchus Level: 3.80 ±0. 58 vs 3. 87 ±0. 50,the right inferior pulmonary vein level: 3.72 ±0. 56 vs 3.78 ±0. 53, superior margin of the left diaphragmatic dome level: 3.58 ± 0.63 vs 3.68±0.56,F=0.083-3.380,P ＞ 0.05 ). The MPR image quality of AEC group was better than that of CCC group both on lung window and mediastinum window (Zlung =-2.258, Zmedlastinum=-1.330, P＞0.05). For all participants including the underweighted group, the normal group and the overweighted group, the image quality of A1 group was better than that of A2 group without significant differences (the underweighted group: Zlung=0.000, P=1.000, Zmedastinum= 0.000, P=1.000;the normal group: Zlung =-0.062, P=0.950, Zmediastinum =-0.746, P = 0.456; the overweighted group: Zlung = - 1.177, P = 0.239,Zmediastinum =-1.715, P=0.144) both on lung and mediastinum windows, and for the higher BMI participants, a better image quality was obtained in A1 group than in A2 group on the mediastinum window (Z = -1. 715, P = 0. 144). Conclusions The total radiation exposure dose of AEC group is significantly lower than that of CCC group, but no statistical significant differences are observed between both groups in image quality and noise level. The AEC technique is highly recommended in thoracic LDCT scan for screening program, and the SD25 ( SD value = 25) scan protocol is suggested for higher BMI population while the SD30 (SD value = 30) scan protocol for lower BMI population.     

双能CT单能谱应用对冠脉小内径支架显示的影响

目的:评价双能CT单能谱技术不同能级对3 mm及以下冠脉支架显示的影响.方法:选取不同材质7枚内径3 mm或2.5 mm支架,模拟冠脉血管模型,行双源CT双能量冠脉扫描,将获得的两种不同能量(100及140 kV)数据采用单能谱技术重建处理,分别得到60～140 keV(间隔10 keV)及线性融合120 kV 10组图像;对上述10组图像进行双盲主观评价以及包括支架内径差异、支架内腔衰减和图像噪声的客观评价,统计分析各组间差异性.结果:图像质量主观评分一致性良好(Kappa=0.833),80 keV组获得的图像质量总评分最高,为31分,除与90 keV组及120 kV组差异未达到统计学意义外(P均＞0.05),与其他各组间均有显著统计学差异(P值均＜0.05);80 keV组支架内径差异值最低,为36.1％±3.7％,明显低于其他各能级组,差异均有统计学意义(P值＜0.05);各组间支架管腔内衰减差异未达统计学差异(P=-0.151).80 keV组噪声最低,为(12.51±1.27)HU,与其各组间均有统计学差异(P值＜0.05).结论:对于3 mm及以下支架的评估,80 keV能级图像重组获得的图像质量最佳,更符合临床工作需求,值得推荐使用.     

CT灌注参数变化对肺癌化疗早期疗效的观察与评估

目的：探索肺癌患者化疗前、化疗后早期CT灌注参数的变化与疗效的相关性。方法：收集病理证实的初治肺癌常规化疗患者25例。化疗前1周内CT检查与化疗后90～100 d的CT平扫结果进行比较，根据RECIST标准分成缓解组与未缓解组。化疗前1周内及化疗后21 d行两次CT灌注扫描，比较化疗前、化疗后早期CT灌注参数的变化与化疗疗效的关系。结果：25例患者中缓解组15例，非缓解组10例。在25例患者中，化疗前与化疗后早期病灶大小进行比较，均未见明显变化；化疗前及化疗后早期CT各灌注参数在两组中均有变化。缓解组血容量（BV）参数值化疗前后分别为（71.0±20.4） mL/1 000 mL和（49.8±31.4） mL/1 000 mL，t值2.558，P值0.023；Patlak血容量（PBV）参数值化疗前后分别为（73.1±34.1） mL/1 000 mL和（45.2±19.0） mL/1 000 mL，t值3.325；P值0.005，两者均具有统计学意义，并可见两种参数呈下降趋势。未缓解组BV参数值化疗前后分别为（50.4±61.0） mL/1 000 mL和（120.5±15.7） mL/1 000 mL，t值-3.062，P值0.016；PBV参数值治疗前后分别为（38.0±9.3） mL/1 000 mL和（62.0±38.3） mL/1 000 mL；t值-2.471；P值0.036，差异同样具有统计学意义，并呈上升趋势。进行分组对照BV和PBV缓解率的χ2检验后验证BV升高组和降低组缓解率差异无统计学意义，PBV升高组与下降组缓解率差异有统计学意义，PBV降低组缓解率高于PBV升高组。结论：化疗后早期病变大小较化疗前均无明显变化；CT灌注参数在化疗后早期的变化，对肺癌化疗后早期疗效的评估有一定的价值。     

应用CT三维重建对正常人群耳蜗方位和盘曲模式的研究

目的：运用CT三维重建等影像手段对正常人群耳蜗进行形态学研究,为指导内耳畸形的诊断及人工耳蜗植入等内耳手术的术前评估提供理论依据。方法：收集100例（200耳）排除内耳解剖异常的患者作为研究对象,依年龄分为5组,利用计算机工作站的3D立体重建和2D多平面重建技术对其耳蜗基底部的长和宽、底周内最长直线距离、耳蜗的高度、第一周和第二周之间的角度及正中矢状面与底周间夹角等结构进行系统测量,统计分析以上各结构指标在不同年龄组、性别、左右耳之间的差异。结果：耳蜗基底部的长为（8．56±0．52）mm、宽为（6．63±0．56）mm、底周内最长直线距离为（7．33±0．56）mm、耳蜗的高度为（3．76±0．28）mm、第一周和第二周之间的角度为（15．824±2．78）°。以上所有指标在不同年龄、性别及左右耳间差异无统计学意义（P〉0．05）。正中矢状面与耳蜗底周间角度在各年龄组间差异有统计学意义,该角度随着年龄的增长而缩小（P〈0．05）。第一和第二周之间的角度在各年龄组内存在变异,提示耳蜗的盘曲模式在个体间差异明显。结论：3D和2D多平面重建技术能准确评价内耳形态结构,测定国人耳蜗各主要结构的正常值,可为临床诊断及人工耳蜗等内耳手术治疗提供重要的参考依据。     

CCTA双低扫描对冠脉支架显示影响的实验研究

目的:探讨双低扫描方案对冠脉支架显示的影响.方法:选取不同类型8枚支架放置于模拟冠脉血管的体外模型中,分次注入不同碘浓度对比剂(浓度分别为270和350 mg I/mL),管电压分别为80和120 kV,记为双低扫描组和常规扫描组,行新双源CT冠状动脉扫描,并对两组图像质量进行主观评分和客观评价.结果:双低扫描组与常规扫描组在图像质量主观评分(P=0.102)及背景噪声(P=0.068)方面差异均无统计学意义,双低扫描可以获得满足诊断要求的冠状动脉CTA图像;晕状伪影程度方面两组间差异无统计学意义(P=0.624);双低扫描组支架内腔衰减差异明显低于常规扫描组,差异有统计学意义(P＜0.05),双低扫描组支架腔内与支架CT值差异更大,更有助于对支架内再狭窄形成的诊断.双低扫描组支架内径差异明显低于常规扫描组,差异有统计学意义(P＜0.05),双低扫描组对支架形态、管径的显示优于常规扫描组.双低扫描组辐射剂量为0.32 mSv,常规扫描组为0.47 mSv,双低扫描可有效降低辐射剂量.结论:采用低浓度对比剂配合低管电压的扫描方式可在保证图像质量的同时有效降低辐射剂量,对冠脉支架内腔及支架形态的显示优于常规扫描.     

Stellar光子探测器薄层重建对冠脉支架CT成像效果的影响

目的:评价Stellar光子探测器联合Safire迭代重建技术冠脉CTA中不同重建层厚对冠脉支架显示的影响,探讨改善CT冠脉支架成像效果的有效方法.方法:36例冠状动脉支架(81个)植入术后患者行双源CT(采用Stellar光子探测器)冠状动脉血管成像,使用Safire迭代重建技术、并分别采用3种层厚(0.50、0.60及0.75 mm)进行图像重建获得3组图像.对图像质量进行主观和客观评价,并比较3组图像间的差异.结果:两位阅片者对三组图像质量主观评分的一致性均良好(Kappa=0.85～0.88).三组间支架显示情况的评分差异有统计学意义(P=0.000),以0.50 mm组的评分最高[(94.130±0.558)分];图像噪声的主观评分中,随着重建层厚的增加,图像的噪声降低,三组间差异有统计学意义(P=0.000),但0.50 mm组与0.60 mm组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).图像质量客观分析显示,支架内管腔噪声在3组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Stellar光子探测器0.50 mm层厚重建配合Safire迭代重建技术获取的冠脉支架CTA图像质量整体最佳,尤其对于直径＜3 mm的冠脉支架,能为临床提供高质量的图像.     

双入口CT灌注技术评价周围型肺癌血供特性

目的 应用双入口CT灌注（DI-CTP）测量技术评价周围型肺癌的血供特征。方法 收集周围型肺癌患者30例,对所有患者行肺部CT灌注扫描,以肺动脉干和降主动脉作为肺循环和体循环输入动脉,以左心房峰值时间点作为肺循环、体循环分界线,采用DI-CTP模式处理数据获得肺动脉血流量（PF）、支气管动脉血流量（BF）和灌注指数（PI）,分析肿瘤灌注特点及其与肿瘤最大径的相关性。结果 28例（28/30,93.33%）以支气管动脉血流为主,肿瘤最大径2.2~5.5 cm,PF为（17.01±8.24）ml/（min ·100 ml）,BF为（50.06±15.25）ml/（min ·100 ml）,PI为0.24±0.07,BF明显大于PF（P<0.05）;2例（2/30,6.67%）以肺动脉血流为主,肿瘤最大径分别为1.2 cm和1.6 cm,PF分别为22.22 ml/（min ·100 ml）和85.20 ml/（min ·100 ml）,BF分别为9.88 ml/（min ·100 ml）和22.05 ml/（min ·100 ml）,PI分别为0.64和0.65。PI与肿瘤最大径呈负相关（r=-0.87,P<0.05）。结论 周围型肺癌肺循环、体循环同时存在,多以体循环为主,利用DI-CTP技术可定量评价其血供特征。     

比较两种CT引导下兔肺微小移植瘤模型建立方法

目的 探讨兔肺微小移植瘤模型的建立方法。方法 将30只新西兰大耳白兔分为实验组(20只)和对照组(10只),在CT引导下分别经皮套管针种植经明胶海绵包裹和未经明胶海绵包裹的VX2瘤块。术后1周起每3天行肺部CT扫描,观察移植瘤生长情况,于CT图像上测量移植瘤最大径,最大径5~10 mm、病变单发且不伴转移者定义为微小移植瘤,术后1周仍存在胸腔积液者为有胸膜转移。结果 实验组和对照组肺内单发成瘤率和胸膜转移率分别为95.00%(19/20)、5.00%(1/20)和50.00%(5/10)、50.00%(5/10),差异均有统计学意义(P均<0.05)。CT测量移植瘤最大径分别为(7.84±0.67)mm和(7.94±0.42)mm,大体标本测量分别为(8.00±0.68)mm和(8.02±0.47)mm,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 CT引导下种植明胶海绵包裹VX2瘤块是建立微小肺癌模型较为理想的方法,与传统种植方法相比成功率高、定位准确、操作简便。     

低浓度对比剂在冠状动脉CTA检查中的可行性研究

目的：探讨低浓度碘对比剂（270 mgI/mL）配合低管电压在冠状动脉CTA检查中的可行性。材料与方法：将90例行冠状动脉CTA检查的患者随机分为A组和B组。A组60例应用270 mgI/mL碘对比剂同时使用迭代算法重建,再将A组根据体质量指数（BMI）分为A1组（25例）及A2组（35例）,A1组（BMI〈24 kg/m2）管电压为80 kV,A2组（BMI≥24 kg/m2）管电压为100 kV;B组30例应用370 mgI/mL碘对比剂,120 kV管电压。两组均采用前瞻性心电门控扫描。记录扫描辐射剂量,并对图像质量进行主、客观分析。结果：平均有效辐射剂量（ED）A1组为（2.00±0.56） mSv,A2组为（2.35±0.74） mSv,B组为（3.98±1.78） mSv,A1组与B组间及A2组与B组间均有统计学差异（t值分别为-5.34和-4.95,P〈0.05）。图像质量方面,A1组与B组间及A2组与B组间主观评价优秀率无统计学差异（χ2值分别为1.10和2.04,P值均〉0.05）;客观评价图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）亦均无统计学差异。结论：应用尽可能低浓度的碘对比剂（270 mgI/mL）配合低管电压在冠状动脉CTA检查中是可行的,超重人群（BMI≥24 kg/m2）亦可应用,同时显著的降低了辐射剂量和碘注射量。