扬州市头桥农村地区的癫痫流行病学调查

目的　了解扬州市头桥农村地区的癫疒间流行病学特征及状况。方法　采用随机整群抽样方 法,对扬州市头桥农村地区8个自然村人群进行入户见面表格癫疒间普查。结果　实际被调查的11118人中, 共查出各类型癫疒间患者87例,患病率为7.83‰,年发病率为53.4/10万。76例(85.05%)未发现明确病因, 仅3例(3.45%)有家族史。首次发病年龄<20岁者33例(37.93%);≥20岁者54例(62.07%);平均病程 17.51年;发作类型以全面强直阵挛性发作为主(78.16%),年发作次数在10～29次;87例患者中从未进行抗 癫疒间治疗50例(57.47%)。结论　该地区癫疒间患病率、发病率均高于国内其他农村地区;发作类型仍以全面 强直阵挛性发作为主。癫疒间治疗管理水平较低。     

编码前蛋白转化酶枯草溶菌素9基因E670G多态性与中国汉族人群大动脉粥样硬化性卒中的相关性

目的探讨编码前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)基因E670G单核苷酸多态性与动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患病风险以及血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的相关性。方法选取TOAST分型为动脉粥样硬化型缺血性卒中患者216例为病例组,根据其发病机制分为a(动脉-动脉栓塞亚型)、b(穿支动脉口闭塞亚型)、c(低灌注栓子清除功能下降亚型)、d(混合型亚型)共4个亚型组。选取无脑卒中症状的健康体检者192例为对照组。选取PCSK9基因的E670G位点,利用PCR酶切法进行基因分型。分析基因多态性与脑卒中患病风险的相关性,以及各亚型组与患病风险的相关性。结果与对照组比较,病例组PCSK9基因E670G等位基因G的频率显著增高(52. 8%vs. 41. 1%,P 0. 05),病例组AG和GG基因型的频率显著增高(57. 4%vs. 44. 8%,24. 1%vs. 18. 8%,P 0. 05)。各亚组基因型分布无显著差异(P 0. 05)。与对照组比较,a组、b组等位基因G的基因型频率显著增高(P 0. 05),GG基因型的频率也显著增高(P 0. 05)。c组、d组的等位基因G、GG基因型频率与对照组比较无显著差异(P 0. 05)。结论 PCSK9 E670G等位基因是动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的易感基因。PCSK9 E670G等位基因与动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的患病风险增高相关。     

不同剂量疏血通注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性研究

目的 研究不同剂量疏血通注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 80例脑梗死患者随机分为A、B 2组.治疗组A 40例采用疏血通注射液10 mL静滴;治疗组B 40例采用疏血通注射液6 mL静滴,疗程均14 d.观察2组治疗前后神经功能缺损评分、血液凝血指标的变化及疗效.结果 治疗2周后,2组血液凝血指标明显改善,2组神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 疏血通注射液10 mL/d 治疗急性脑梗死疗效高、安全.     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块和血浆基质金属蛋白酶3的相关性研究

目的研究脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块发生率和血浆基质金属蛋白酶3(MMP-3)的血浆水平及二者的相关性。方法用彩色多普勒超声检测80例脑梗死患者和30例健康对照组颈动脉IMT及斑块,脑梗死组根据斑块的性质,分为三组:颈动脉软斑组(n=39)、颈动脉硬斑组(n=24)、无斑块组(n=17),用ELISA法测定血桨MMP-3。结果与对照组相比,脑梗死组比对照组的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平偏高,而高密度脂蛋白胆固醇则降低,有显著差异(P<0.05),脑梗死组的颈动脉IMT明显高于对照组,其斑块发生率亦明显高于对照组,有显著差异(P<0.05),MMP-3的血浆水平在脑梗死组明显高于对照组,其中伴有颈动脉软斑及混合斑的脑梗死组明显升高,与颈动脉硬斑、无斑块的脑梗死组和正常对照组比较有显著差异(P<0.05),而无斑块的脑梗死组和正常对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论血浆MMP-3水平的提高和颈动脉IMT及斑块的不稳定性及脑梗死的形成有着密切联系。     

急性脑梗死患者临床分型特点与预后研究

目的了解急性脑梗死（ACI）患者牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型的构成特点及其与预后的相关性。方法对208例ACI患者进行美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）评分,并按照OCSP标准分为4大亚型,分析不同亚型与NIHSS评分的关系。结果本组OCSP各亚型构成比：完全前循环型13.46%、部分前循环型30.29%、后循环型19.71%、腔隙性梗死型36.54%;OCSP四个亚型中,完全前循环型NIHSS评分最高、预后最差;其次为后循环型和部分前循环型,腔隙性梗死型NIHSS评分最低。与腔隙性梗死型比较,完全前循环型和后循环亚型NIHSS评分差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ACI患者NIHSS评分随OCSP不同亚型而变化,OCSP分型可作为ACI患者预后评估的指标之一。     

前循环脑梗死患者颈部动脉粥样硬化与MMP-9的关系

目的研究急性前循环脑梗死患者颈部大动脉粥样硬化斑块与血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的关系。方法87例急性前循环脑梗死患者入院后立即检查颈部血管超声、血清MMP-9、常规生化检查、血常规。结果前循环急性脑梗死患者颈部血管无斑块者29例,硬斑块26例,软斑块32例,其软斑块组血清MMP-9含量明显增高,所有急性脑梗死者血常规中白细胞计数均高。结论前循环脑梗死患者急性期血清MMP-9含量与颈部大血管软斑块呈正相关,是预测颈部动脉斑块脱落的重要指标之一。各种降低血清MMP-9的治疗在缺血性脑血管病的治疗中有重要意义。     

急性脑梗死TOAST各分型纤维蛋白原水平的变化及松龄血脉康的干预研究

目的:探讨急性脑梗死TOAST各分型纤维蛋白原水平(Fbg)的变化及松龄血脉康的干预效果。方法:将160例住院急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组(松龄血脉康胶囊+疏血通注射液+拜阿司匹林组)85例,对照组(疏血通注射液+拜阿司匹林组)75例,检测各亚型的Fbg水平。结果:大动脉粥样硬化脑梗死(LAA)、心源性脑栓塞(CE)、小动脉闭塞脑梗死(SAO)血清Fbg与其他明确病因的脑梗死(OC)比较有统计学意义(P0.05),LAA、CE、SAO与不明病因性脑梗死(UE)比较有统计学意义(P0.05),LAA与SAO比较有统计学意义(P0.05)。治疗组TOAST各型中LAA,CE,SAO治疗前后比较有显著差异(P0.05);15 d后治疗组LAA,CE,SAO 3型与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论:Fbg在大动脉粥样硬化型梗死、心源性脑栓塞、小动脉闭塞型脑梗死的发生发展中都发挥着重要作用。松龄血脉康可显著降低脑梗死患者的Fbg水平,可作为脑梗死的有效辅助治疗药物。     

POEMS综合征1例报道及经验总结

POEMS(Crow-Fukase综合征)是累积多系统的以周围神经损害为主要表现的一组临床症候群,临床较少见,诊断困难并极易误诊[1]。现就我院收治的1例POEMS综合征患者报道如     

临床路径管理对不同TOAST类型急性脑梗死患者预后的影响

目的观察扬州大学临床医学院神经内科实行临床路径管理前后对不同TOAST分型急性脑梗死（ACI）患者预后的影响。方法将5个月内连续192例发病3 d以内的ACI患者收住入院,纳入路径组,与去年同期发病的171例发病3d以内的ACI患者进行入院之初NIHSS评分、病程30d、90d进行改良Rankin评分（mRS）。结果2组患者住院时间及平均费用比较差异有统计学意义,住院期间2组并发症无统计差别,2组患者在入院初的NIHSS评分差异无统计意义,在治疗30d随访的NIHSS评分中也无明显差异,90d NIHSS评分有统计学意义。在治疗后90d TOAST分型中LAA型的mRS评分差异有统计学意义,CE、SAA、SOE、SUE分型mRS评分无统计学意义。结论对脑梗死患者进行临床路径管理能够缩短患者的住院时间、平均费用,不能降低患者住院期间的并发症,能提高LAA型患者的远期日常生活能力。