国际标准化脑死亡供肺获取的护理配合

[目的]总结国际标准化脑死亡供体肺获取手术的护理配合经验。[方法]对3例机械通气维持的志愿捐献者经脑死亡评估和供体器官功能评估后,行国际标准化供肺获取术。[结果]3例供体成功完成心、肺、肝、肾、角膜的获取,所获取供肺被成功植入受体。[结论]脑死亡供体肺获取的成功,为今后我国脑死亡供体按国际标准化多脏器获取积累经验。而充分的术前准备、术中娴熟的手术配合和合理的供肺保存是手术成功的保证。     

关节镜套在急性肠切除手术中的应用

急性肠切除手术常须先进行肠内容物外减压。解除梗阻后，术者用手挤捏肠管，以帮助排出一定的粪便残渣，以往是利用容器来接纳，在此过程中容易造成污染，增加发生吻合口瘘及切口感染的风险。开放式挤压使粪便污染手术间空气，令工作人员难以忍受，终末处理工作量亦较大。我科使用关节镜套后效果良好，现介绍如下。     

ECMO辅助肺移植围术期的护理配合

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)辅助肺移植手术的护理配合经验。方法对45例终末期肺病伴肺动脉高压的患者进行充分的术前准备,在肺移植术中应用了ECMO辅助转流,其中单肺移植21例,双肺移植24例。所有患者行右侧股动静脉置管ECMO辅助转流。转流期间维持激活凝血时间(ACT)160～200s,ECMO流量控制在1.8～2.5L/(m2.min)。术中严密细致地做好各项监测及护理配合。受者术后在氧合和血流动力学平稳后撤除ECMO。结果所有受者手术过程顺利,41例在移植术后顺利撤除ECMO;4例术后继续使用ECMO支持。结论ECMO可安全有效地用于肺移植术中的呼吸循环辅助,提高肺移植手术的成功率。充分的术前准备、术中全面的监测、娴熟的手术配合和合理的供肺保存是手术成功的关键因素之一,台上、台下严格的无菌技术操作,消毒隔离制度的管理是手术成功的保证。     

国际标准化心脑死亡供肺评估及获取的护理配合

目的总结心脑死亡器官捐赠供肺评估及获取的护理配合经验。方法回顾总结19例供肺获取手术的护理配合,包括供肺的评估及选择、供肺切取术的物品准备、供肺切取的配合等。结果 19例经评估7例因感染、氧合差弃用;12例供肺按照国际标准化程序顺利获取转运至医院,完成10例双肺移植和2例右侧单肺移植,受者手术顺利。结论完善的术前用物准备、充分的术前供肺评估,熟练、准确的术中配合是供肺获取和移植成功的重要保障。     

2例新型冠状病毒肺炎患者肺移植的手术室防控管理体会

本文总结了2例新冠病毒核酸转阴患者肺移植术的手术室防控经验。手术室从术前准备、术中防控、术后处置这3方面,通过多个职能部门协调合作,从人力资源安排、物资对接管理、重点环节防控等三个方面,阐述了新冠肺炎肺移植手术室防控管理,以期为临床相关人员提供参考。     

腹腔镜导光束致手术巾单着火1例

1 病历摘要 女,56岁.术前诊断:慢性胆囊炎合并胆囊结石.2010-12-20在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术.手术医生在经脐部切口取胆囊时,腹腔镜暂不用,器械护士将镜头连接导光束置于患者两腿之间,0.5 min后,闻有烧焦味,发觉导光束与镜头脱落,光源使手术巾单着火,有2 cm×2 cm的焦洞.立即处理,患者未造成不良反应.     

氟比洛芬酯致抽搐反应的预防及护理

氟比洛芬酯注射液是一种非甾体类靶向镇痛药,通过在脊髓和外周抑制环氧化酶减少前列腺素的合成,降低手术创伤引起的痛觉过敏状态,常用于硬膜外、臂丛等神经阻滞麻醉过程中阻滞不全时静脉镇痛的补救措施.目前临床使用较普遍,不良反应也时有报道,本文就氟比洛芬酯致神经系统抽搐反应1例进行分析总结,探讨预防及护理对策,现报道如下.     

关节镜套在手辅助电视胸腔镜食管癌切除术中的应用

由于行手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除手术时需要将胸腹腔打通，术者一只手经腹膈肌路径进入胸腔操作，手术衣袖管易被腹腔内组织、血液浸湿、污染，增加了患者和术者的不安全性。以往术者在袖管上贴上一层防水胶膜，在胸腹联合操作完成后，立即更换手术衣，效果欠佳。     

肺移植围手术期护理标准作业程序的建立与应用

目的 探讨标准作业程序在肺移植手术配合与管理中的应用效果。方法 按手术时间将120例肺移植手术患者分为对照组与观察组各60例。对照组按常规进行手术护理配合;观察组制定肺移植手术护理配合标准作业程序,对护士进行专项培训,在手术配合过程中按照肺移植手术护理配合标准作业程序进行手术配合。比较两组手术时间、手术医生满意度及护理缺陷发生率。结果 观察组手术时间显著短于对照组,手术医生满意度显著高于对照组,器械用品管理不当发生率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论 标准作业程序的实施,可提高肺移植手术配合的规范性,提高手术配合护理质量及医生满意度。