施他宁联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道大出血的疗效观察

目的探讨施他宁(生长抑素)联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血的疗效。方法将确诊的83例患者随机分为三组。治疗组采用施他宁联合奥美拉唑的治疗方案,对照1组采用奥曲肽联合奥美拉唑的方案,对照2组采用垂体后叶素联合奥美拉唑的方案,观察时间为72 h。结果治疗组、对照1组、对照2组的止血有效率分别为93.3%、68.0%、57.1%,治疗组的止血有效率明显高于两个对照组(P<0.05);治疗组、对照1组、对照2组的有效止血时间分别为(29.71±6.35)h,(38.24±7.04)h,(40.88±9.98)h,治疗组的有效止血时间明显短于两个对照组(P<0.01)。结论施他宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血疗效满意。     

NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后肝细胞凋亡中的作用

目的:探讨腹部火器伤肠管穿透后NF-κB在肝细胞凋亡信号转导中的作用,了解腹部火器伤肠管穿透后继发性肝损伤机制。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组,建立腹部火器伤肠管穿透模型,用免疫组化图像分析法测定各组肝内NF-κB活性,观察肝细胞凋亡和肝功能变化情况。结果:伤后各组肝内NF-κB活性明显高于对照组,并于伤后1h和8h出现2个高峰(P<0.05)。肝细胞凋亡指数和血清ALT水平于伤后显著增高(P<0.05),并与NF-κB活性变化基本一致。结论:腹部火器伤肠管穿透后肝内NF-κB活性增强,肝细胞凋亡增多,导致肝损伤。     

盆腔异位胃囊肿1例

病例简介：女，28岁，因下腹部胀痛不适1个月,B超发现盆腔左侧囊性占位性病灶1周入院。入院查CT提示：盆腔子宫左后方、骶骨前方可见1个大小约8.0cm×6.0cm×5.6cm的边界清楚的囊性低密度灶，有壁,壁内可见点状及线状钙化，子宫、膀胱受乐无侵犯,周围间隙清晰，病灶密度均匀，CT值16HU，无强化（图1）。[第一段]     

环氧化酶-2与肝损伤

肝损伤是指各种致病因素(物理、化学和生物性因素)作用于肝组织而引起的肝细胞的变性、坏死及肝功能的改变,多种炎性介质及细胞因子参与了肝损伤的过程。环氧化酶-2(COX-2)为一种诱导酶,当细胞受到炎症等刺激时可高表达,是炎症介导的细胞毒性重要的决定因素之一。在各种原因所导致的肝损伤中,COX-2表达增多的现象提示COX-2在肝损伤发生发展中具有重要作用,COX-2作为肝损伤的治疗靶点将成为今后研究的热点。     

TNF-α在沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝组织中的表达

目的探讨沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝脏组织TNF-α的表达和肝功能的变化。方法沙漠干热环境组和常温环境组健康长白仔猪各42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12 h和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化及图像分析法测定各组肝脏组织内TNF-α的表达,同时测定血清中AST水平。结果伤后各组肝组织TNF-α表达明显高于对照组,沙漠干热环境组于伤后2 h和8 h出现2个高峰;常温环境组于伤后2 h和12 h出现2个高峰。血清AST水平于伤后显著增高,并于伤后2 h出现第1个高峰,沙漠干热环境组和常温环境组分别于伤后8 h和12 h出现第2个高峰。结论沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝脏TNF-α的表达增加并与AST的变化趋势一致,而且峰值较常温组提前出现,提示TNF-α在腹部肠管火器伤后肝损伤过程中可能起重要作用。     

射频消融术治疗原发性肝癌（附58例报道）

目的探讨射频消融术在无法实施手术的原发性肝癌患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2007年9月至2011年3月期间我院收治的58例由于各种原因无法手术治疗的大肝癌（〉5cm）并接受射频消融治疗患者的临床资料,射频消融前后结合超声造影的方法,术后随访并定期复查血清甲胎蛋白水平和超声造影或者肝脏增强CT。结果58例中无一例发生与射频消融相关的死亡,22例达到完全消融（37．9％,22／58）。共51例（87．9％,51／58）获得随访,随访至2012年5月,随访时间（12．6±6．4）个月（2～21个月）,随访12个月以上患者有20例（39．2％,20／51）,有10例（19．6％,10／51）无肿瘤复发或者转移的迹象。22例达到完全消融的患者无瘤生存时间为（13．6±10．4）个月（3～21个月）;36例未能达到完全消融的患者中,有19例随访期间死亡,生存时间（8．3~6．1）个月（4～16个月）。结论由于各种原因不能接受手术的大肝癌患者,射频消融作为一种有效、安全治疗方法,部分能达到完全消融的效果,而部分作为姑息性治疗手段,能一定程度上减轻患者的疼痛,达到提高生活质量的目的。     

干热环境下猪腹部火器伤的细菌学特点

目的观察沙漠干热环境下猪腹部火器伤后体温变化及伤道、血液中的细菌学特征,为战时创伤救治提供理论依据。方法沙漠干热组和常温组各42头长白仔猪,均随机等分为对照组、伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h共7个亚组,实验各组建立猪腹部肠管火器伤模型后,测量其在相应时间点的体温,并进行伤道周围组织和分泌物细菌的定量和定性分析,以及血液的细菌培养及菌群分析。结果实验各组动物体温逐渐升高,沙漠干热组中伤后4h体温已达(40.7±1.3)℃,常温组中伤后12h体温方达(40.0±0.5)℃。沙漠干热组中伤后4h伤道的每克组织细菌数为(4.39±0.51)×105,常温组中伤后8h伤道的每克组织细菌数为(5.93±0.78)×105,达到感染的临界值。各组弹道分泌物中均有表面菌群,沙漠干热组和常温组分别于伤后2h组和4h组开始可检测到肠道菌群;沙漠干热组和常温组分别于伤后2h组和4h组开始血液的细菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群。结论沙漠干热环境条件下腹部肠管火器伤后体温升高明显,细菌繁殖快、容易入血,应尽早合理地清创和使用广谱抗生素。     

长白仔猪血常规及生化指标正常值探讨

目的探讨2-3月龄长白仔猪的血常规及生化指标的正常值，为长白仔猪用于实验研究提供实验依据。方法采用实验室评价方法对40头长白仔猪的主要血常规和生化指标进行检测，并与巴马小型猪的参考值进行对比。结果长白仔猪的血常规及生化指标无性别差异（P〉0．05），长白仔猪的WBC、ALT、Ca^2＋的平均值与巴马小型猪相似，两者之间差异无显著性（P〉0．05），其RBC、HGB、HCT、PLT、TP、Alb、BUN、AMY的平均值均低于巴马小型猪的相应值，而AST、TBIL、DBIL、Crea、CK-MB明显高于巴马小型猪，具有显著性差异（P〈0．01）。结论长白仔猪有其独特的生理生化特性。     

腹腔镜胆囊切除术解剖Calot三角的经验

目的总结LC中解剖Calot三角的经验。方法对1879例患者LC进行回顾总结。结果本组手术中转开腹26例,术中变异胆囊动脉损伤出血24例,均于术中妥善处理;术后出血再手术1例;术中迷走胆管损伤致胆漏1例,镜下行夹闭后效果满意;胆囊床撕裂伤腹腔镜下一期缝合1例;术后胆漏1例,无严重胆管损伤,余均手术成功。结论行LC时熟悉局部解剖及正确掌握Calot三角处理方法是减少出血、胆管损伤和手术副损伤的关键。     

环氧化酶-2在腹部肠管火器伤后肝组织中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在腹部肠管火器伤后肝组织中表达的变化及其意义。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和腹部肠管火器伤后1、2、4、8、12和24 h实验组。建立腹部肠管火器伤模型后,用免疫组化图像分析法测定各组肝组织COX-2的表达,同时测定血清ALT、AST水平,在光镜下观察各组肝脏组织学变化。结果:伤后各组肝组织COX-2表达明显高于对照组(P<0.05),并于伤后2 h和12 h出现2个高峰。伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死,血清ALT、AST水平在伤后也明显升高,也于伤后2 h和12 h出现2个高峰。相关分析表明,伤后肝组织COX-2与血清ALT、AST水平均呈正相关(r值分别为0.850、0.757,P<0.05)。结论:腹部肠管火器伤后肝组织COX-2表达增强,与肝脏结构和功能损伤基本一致,COX-2在腹部肠管火器伤后继发性肝损伤中具有重要意义。