经皮肾镜取石穿刺误入下腔静脉并留置肾造瘘管一例

患者男,51岁,主因"发现右肾结石10年,经皮肾镜取石失败半个月"入院。患者10年前无明显诱因出现右腰痛,在当地医院超声检查提示:右肾结石。曾行体外碎石7次,未见结石排出。近1年上述症状反复发作,于外院行静脉肾盂造影(图1)示:右肾多发结石。遂在当地医院行经皮肾镜肾结石气压弹道碎石术(PCNL),术中因出血较多未行碎石清石而终止手术,现     

原发性甲状旁腺功能亢进患者术前术后护理体会

目的总结了2009年~2010年于我院行手术治疗的13例原发性甲状旁腺功能亢进患者的围手术期的护理经验,主要包括术前心理护理、高钙血症及各相关器官并发症的处理、术后一般护理、低钙血症的护理及出院指导等,认为围手术期护理对原发性甲状旁腺功能亢进患者至关重要,有助于患者的术后恢复及减少并发症的发生。     

头皮扩张皮瓣联合三维钛网修复颅骨修补术后钛网外露

目的 探讨头皮扩张皮瓣联合三维钛网治疗颅骨修补术后钛网外露的效果.方法 自2016年1月至2019年8月,空军军医大学第一附属医院整形外科共收治7例钛网外露伴严重感染患者,外露面积为1.0 cm×0.5 cm～2.5 cm×2.5 cm.手术分为三期:一期去除钛网并彻底清创,至少6个月后,二期在颅骨缺损旁埋置长方形扩张...     

数字化技术在陈旧性眶颧骨折修复中的应用

目的探讨数字化技术用于辅助治疗陈旧性眶颧骨折的临床效果。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院整形外科2015年10月至2019年5月收治的20例陈旧性眶颧骨折患者的临床资料,其中男14例,女6例,年龄18~56岁。术前行头颅CT薄层扫描,将数据通过Mimics软件进行三维重建,利用数字化模型确定手术方案,进而打印三维头颅模型,制作截骨导板及复位导板引导术中截骨及复位。采用Mimics软件测量术前和术后3 d双侧眶点连线与双侧耳点连线的夹角(A-OT值)、双侧颧突点至面中线距离差值的绝对值(面宽差)及双侧颧突点至过骨性外耳道中心点的垂线的距离差值的绝对值(面突差),以Hertel突眼计测量术前和术后6个月患侧眼球突出度,手术前、后比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 20例患者术后伤口均一期愈合,随访6个月至3年,手术前后A-OT值分别为(8.41±2.46)°和(2.67±0.55)°,差异有统计学意义(t=11.242,P<0.001);面宽差分别为(9.12±1.02) mm和(1.51±0.40) mm,差异有统计学意义(t=33.946,P<0.001);面突差分别为(9.22±0.95)mm和(1.53±0.61) mm,差异有统计学意义(t=33.484,P<0.001);除4例眼球摘除的患者外,其余患者眼球突出度术前为(7.81±1.25) mm,术后6个月为(12.78±0.65) mm,改善明显,差异有统计学意义(t=-13.183,P<0.001),术后无复视及眼球异常运动。结论数字化技术应用于陈旧性眶颧骨折的治疗,有助于准确诊断及辅助精确复位,提高手术效果。     

关节镜骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤效果分析

目的 探讨关节镜骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的安全性和效果.方法 回顾性分析2017-06—2021-06社旗县人民医院骨外二科行关节镜手术的96例膝关节软骨损伤患者的临床资料.分为骨软骨镶嵌移植术组(镶嵌移植组)和微骨折术组,各48例.术后随访3个月,统计随访期间并发症发生率.末次随访评价患者的运动能力和膝关节...     

沟通科学:嗓音评估与治疗

嗓音障碍会影响人们的沟通效率与生活品质,引起嗓音障碍的原因错综复杂。随着嗓音科学的发展,更多的先进技术手段应用于嗓音障碍的诊断、评估与治疗中,已取得了显著的干预效果。本文探讨嗓音沟通的重要性。     

急诊创伤的早期美容修复

目的探讨全身各处急诊创伤早期美容修复的临床效果。方法对2012年9月至2013年2月因外伤急诊行美容缝合（采用可吸收线行皮下减张缝合,以6-0或7-0尼龙线缝合皮肤）修复创面的3240例患者进行回顾性分析总结。结果本组3240例患者中,17例患者的伤口感染,经3～5d换药后延期愈合,遗留较明显的瘢痕;1例患者属瘢痕体质,出现明显的增生性瘢痕;25例患者I期愈合后出现局部皮下可吸收线头外露．予以消毒后拆除,无并发症发生。本组中3222例患者获得满意效果。结论急诊创伤经彻底清创后采用美容缝合修复创面,能明显减少伤口瘢痕及术后畸形的发生。     

眉下切口提眉术中眼轮匝肌瓣填充矫正上睑凹陷的效果

目的探讨眉下切口提眉术中, 采用中央下蒂法眼轮匝肌瓣折叠填充矫正上睑凹陷的效果。方法 2020年8月至2022年4月, 空军军医大学第一附属医院整形外科收治上睑皮肤松弛伴凹陷的女性患者39例, 年龄36～63(47.1±6.3)岁。提眉术中保留皮肤切除区域眼轮匝肌, 并形成以切口下缘中央部为蒂的肌瓣, 向深面反折填充于眶隔前间隙, 术后6个月采用Park法分级标准比较手术前后效果, 并分别由医师和患者按全球审美改善量表进行评分。结果术后1例患者出现单侧上睑血肿, 局部针刺抽吸后愈合。2例患者出现单侧切口单发硬结, 随访6个月逐渐消失。其余患者伤口均一期愈合。39例患者均随访6～12个月, 术后6个月全球审美改善量表评分显示, 医师(4.12±0.95)分、患者(3.82±1.27)分;Park法评估显示术后上睑凹陷矫正程度明显优于术前, 差异有统计学意义(Z=-7.72, P<0.001)。结论眉下切口提眉术中用中央下蒂法眼轮匝肌瓣折叠填充能在矫正上睑皮肤松弛的同时较好地改善患者上睑凹陷, 该术式能充分利用局部组织, 简单易行, 效果确切持久。     

大鼠间断及持续缺氧皮肤扩张模型的构建

目的构建大鼠背部间断缺氧及持续缺氧皮肤软组织扩张模型,为皮肤软组织扩张术的基础研究提供稳定的动物模型。方法将24只体质量200~250g SD大鼠分为持续缺氧扩张组和间断缺氧扩张组,每组12只;在每只大鼠背部近尾端置入1枚10 ml皮肤软组织扩张器。两组在扩张过程中监测经皮氧分压,通过注水调节,维持扩张皮肤处于持续或间断缺氧状态。扩张结束后采集各组扩张区域中央皮肤组织样本行HE染色,并在镜下观察皮肤结构的变化,计数毛囊;应用CD31免疫组织化学染色行血管计数;应用组织缺氧探针(hypoxyprob~(TM)-1)免疫荧光染色,对各组真皮层缺氧的成纤维细胞及总成纤维细胞计数,计算缺氧细胞比率。结果镜下观察组织切片可见持续和间断缺氧组扩张后的表皮层较正常皮肤明显增厚,真皮层均变薄;间断缺氧及持续缺氧扩张组的表皮厚度较正常皮肤明显增厚,血管密度明显增加;持续缺氧组较间断缺氧组的真皮层成纤维细胞缺氧探针表达的阳性率高。结论成功构建了大鼠背部间断及持续缺氧皮肤软组织扩张模型,其具有良好的稳定性及可重复性。     

励-协夫曼言语治疗对2例不同构音障碍患者嗓音的影响比较

目的比较不同类型构音障碍患者的言语声学特征,探索励-协夫曼言语治疗(Lee Silverman voice treatment,LSVT)的临床效果。方法采用LSVT对2例不同类型构音障碍患者进行一个标准疗程的干预,测量治疗前后的声强、语速、元音声学指标、听感知可懂度、嗓音障碍指数等参数。结果痉挛型构音障碍(脑卒中)的个案治疗后,元音构音空间显著增大,语速提高,言语听感知可懂度明显提高;运动过少型构音障碍(帕金森病)个案治疗后,声音响度增强,语速减慢,患者自觉对声音的控制感更好。结论LSVT以提高音量为治疗靶点,针对不同原因所致的构音障碍,其改善作用体现在不同的声学维度。