疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用

目的探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用。方法运用护理质量评价指标研究方法建立疼痛护理质量评价指标,包括疼痛评估准确率、疼痛病情观察及时率、疼痛干预有效率、疼痛护理记录合格率、疼痛控制满意度。运用这5项疼痛护理质量指标对骨科病房的疼痛护理质量进行管理,实施检查监督,定期分析数据并进行持续质量改进。结果在疼痛护理质量指标管理开始实施时(2013年1月)和实施半年后(2013年6月),疼痛评估准确率分别为92.31%和95.45%,疼痛病情观察及时率分别为89.74%和97.73%,疼痛护理记录合格率分别为90.00%和97.50%,疼痛干预有效率分别87.50%和92.50%,疼痛管理满意度分别为93.33%和96.67%。同时,所有病历均记录了疼痛状况,全部均采用简易疼痛评估尺记录疼痛强度,所有患者实现定时应用止痛药物来治疗疼痛。结论将疼痛护理质量指标应用于骨科病房疼痛管理,实现了疼痛护理服务标准化、规范化,提高了患者的疼痛控制质量,为持续改进疼痛护理质量提供数据和事实依据,有助于提高疼痛护理的管理水平。     

冷循环超能射频消融治疗肝癌病人的护理

探讨肝癌病人行冷循环超能射频治疗的护理和健康教育.术前向病人讲明治疗方法和原理,做好心理和生理准备,消除病人紧张情绪、焦虑、恐惧等心理;术后密切观察病人、生命体征及腹部体征变化,及时发现可能出现的并发症并采取相应的防治措施:同时对病人进行饮食、活动、出院指导等健康教育,使病人自觉配合医护人员的治疗,促进身体的康复.     

讨论互动式教学法在康复护理人员短期培训中的应用

目的探讨康复护理人员短期培训中应用讨论互动式教学法的效果。方法对两组学员分别采用传统教学法和讨论互动式多媒体教学法授课,比较测试成绩。结果接受讨论互动式教学法的学员成绩明显优于传统教学法(P<0.01)。结论讨论互动式教学法可提高康复护理人员短期培训的教学效果。     

住院偏瘫患者偷行行为与跌倒研究

目的 探讨住院偏瘫患者的“偷行”行为与跌倒的关系，以防止患者跌伤。方法 自制“偏瘫患者偷行动机与行动问卷”调查表，发给404例住院偏瘫患者填写或由他人协助填写。结果 56．93％的被调查患者有偷行动机，5．44％有偷行行为，占有偷行动机人数的9．48％，发生跌倒的占有偷行行为的86．36％，跌倒患者中出现跌伤者占10．52％。结论 偏瘫患者中普遍有偷行动机，相当一部分患者有偷行行为，偷行者跌倒率高，容易跌伤，故偷行行为是引起住院偏瘫患者跌伤的主要原因之一，应引起医护人员重视，并列为评估患者跌倒因素的内容之一。     

人工髋关节和膝关节置换术后并发失血性休克的观察及急救护理

[目的]总结人工髋关节和膝关节置换术后并发失血性休克的观察及急救护理。[方法]对12例人工髋关节和膝关节置换术后并发失血性休克病人积极抗休克治疗,同时严密观察病情,并做好急救护理。[结果]12例病人在接受护理干预后全部治愈,无护理并发症发生。[结论]加强人工髋关节和膝关节置换术后合并失血性休克病人的临床观察及急救护理,有利于预后。     

股后皮神经营养血管皮瓣修复腰骶部大面积软组织缺损的护理

目的探讨股后皮神经营养血管皮瓣治疗腰骶部大面积软组织缺损术前和术后的临床护理。方法回顾性分析2002年7月-2005年5月在我院显微创伤骨科应用股后皮神经营养血管皮瓣移位修复大面积软组织缺损6例患者康复护理的临床资料。结果6例皮瓣全部成活,伤口均一期愈合。经2.5～12个月随访,皮瓣外形自然平整,质地柔软,感觉良好。2例褥疮患者未再出现皮肤溃疡。结论术前做好肠道准备和心理护理,术后严密观察皮瓣血运状况、预防血管痉挛和栓塞是成功康复的有力保障。     

规范化培训对骨科低年资护士疼痛知识与态度的影响

目的探讨规范化培训对骨科低年资护士疼痛知识与态度的影响。方法对骨科低年资护士实施疼痛护理规范化培训,培训前后对低年资护士疼痛知识与态度及疼痛护理工作进行测评。结果培训后低年资护士疼痛知识与态度和疼痛护理工作均优于培训前,培训前后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论疼痛护理规范化培训可提高低年资护士的疼痛知识,改善低年资护士对疼痛的态度并建立正确的疼痛管理行为。     

250例骨关节患者术前疼痛现状与焦虑抑郁的调查分析

目的:了解骨关节患者术前疼痛的现状及患者焦虑忧郁的状况,探讨患者疼痛现状对焦虑忧郁程度的影响。方法:入院24小时采用"骨科患者术前疼痛现状及住院患者焦虑抑郁量表调查问卷"进行便利抽样调查250例患者。问卷由研究小组自制,经5名骨科专科护士、骨科护长修订。患者疼痛程度评分采用"简易疼痛评估尺"0~10级计量制评分,得分越高表示疼痛程度越强。术前应用住院患者焦虑抑郁量表(HADS),该量表一共14个条目,其中焦虑维度7项,抑郁维度7项,每项评分0~3分,每一维度最高分21分。其中,0~7分为无症状,8~10分为疑似,11~21分为确定有焦虑或抑郁症状。评分越高,表明照顾者焦虑或抑郁程度越高。结果:250例骨关节科患者术前静息时和运动后的疼痛评分分别为(2.87±2.13)分和(4.29±2.29)分,患者术前焦虑和抑郁的评分分别为(8.81±4.11)分和(6.43±3.83)分;采用Pearson相关系数分析结果显示,患者术前疼痛现状与焦虑、忧郁的程度呈正相关(P0.05)。结论:骨关节科患者术前静息时或运动后的疼痛程度对其焦虑和抑郁程度有显著影响,二者呈正相关,疼痛评分分数越高焦虑抑郁评分分数就越高,术前疼痛控制防止患者焦虑抑郁的发生。     

吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤患者上肢功能的术后护理

目的 探讨吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤患者上肢功能术后的临床护理方法.方法 32例臂丛神经损伤患者行吻合神经、血管游离股薄肌移植重建上肢功能,术后做好一般护理、体位护理、疼痛护理、药物护理、心理护理,加强移植肌皮瓣血液循环的观察及护理,预防并发症.结果 32例患者吻合神经、血管游离股薄肌移植肌皮瓣术后顺利成活.3例术后出现血管危象,经及时发现采取有效处理方法,2例恢复正常,1例肌皮瓣远端皮肤小部分坏死,肌肉存活.术后随访1年以上,25例均在术后4～5个月出现肌肉随意收缩,5～7个月能伸指伸拇或屈拇屈指,术后12个月屈肘60～90°,肌力达M4,伸指伸拇或屈拇屈指肌力M3～M4.结论 严密观察移植肌皮瓣血液循环,预防并发症并及时发现处理血管危象,针对性做好患者心理护理,术后保持良好舒适的治疗环境及体位,预防术后的疼痛,是保证患者成功康复的重要因素.     

长期血液透析的动静脉内瘘并发症分析及护理对策

目的 探讨长期血液透析行动静脉内瘘术后患者的临床护理经验.方法 回顾性分析我院1995年5月-2005年5月收治动静脉内瘘术后并发症患者98例的并发症发生原因与护理的各种临床资料.结果 术后2例肢体水肿消退不明显,内瘘再次阻塞3例,外周神经损伤及腕管综合征症状明显好转,盗血综合征症状消失.结论 内瘘术后精心护理,及时发现、正确处理并发症是维持良好血管通路的有力保障.