危重患者毛细血管渗漏综合征

目的探讨代血浆与血制品对毛细血管渗漏综合征(Capillary leak syndrome,CLS)患者中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)的影响.方法依据单纯输入706代血浆、单纯输入新鲜冰冻血浆(FFP)和二者兼输,将临床诊断为CLS的48例患者分3组,监测治疗前后CVP与MAP的变化.结果总体分析,48例患者治疗前后的CVP与MAP的变化有显著性.分组比较,706代血浆输入组的CVP变化与非706代血浆输入组比较有显著性差异,而三组中任何两组间的MAP变化均无显著性.结论706代血浆对CLS患者的血容量恢复效果优于FFP.     

非粒细胞缺乏患者假丝酵母菌属血流感染的临床分析

目的探讨非粒细胞缺乏患者假丝酵母菌属血流感染病原菌分布及临床特征,为临床经验性治疗提供依据。方法回顾性分析2010年12月-2012年12月49例非粒细胞缺乏患者假丝酵母菌属血流感染临床资料,记录每份病历的年龄、基础疾病、中心静脉导管留置时间、抗菌药物应用史、临床表现、病原学、外周血白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、血清1,3-β-D-葡聚糖及预后情况,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK AMS-60全自动微生物分析仪及YBC酵母菌卡菌种鉴定,用ATBFUNGUS2INT酵母药敏试剂条进行药敏试验,所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理。结果 49例假丝酵母菌血流感染患者送检标本检出病原菌白色假丝酵母菌20株占40.8%,近平滑假丝酵母菌13株占26.5%,热带假丝酵母菌7株占14.3%;假丝酵母菌血流感染临床特征表现为高热、寒颤、中性粒细胞及C-反应蛋白、降钙素原增高,1,3-B-D葡聚糖检测阳性率42.9%;所有假丝酵母菌对氟康唑均敏感。结论非粒细胞缺乏患者假丝酵母菌血流感染主要病原菌为白色假丝酵母菌及近平滑假丝酵母菌,主要见于导管相关性血流感染;应重视血培养以早期诊断和及时治疗。     

肝细胞生长因子与肺动脉栓塞

肝细胞生长因子(HGF)是一种多功能细胞因子,近年研究发现,HGF系统在肺动脉栓塞的表达异常,提示HGF系统参与肺栓塞的发生、发展过程。HGF在肺缺血损伤早期增高,可作为肺栓塞的早期生物标记物;HGF在肺缺血-再灌注后损伤肺再生中起保护作用,是肺泡上皮细胞最强有力的促有丝分裂原,并诱导肺毛细血管发生,减轻进展期肺动脉高压;但HGF对肺动脉栓塞患者预后的价值目前未见相关报道。     

肺奴卡菌病最新诊治进展

肺奴卡菌病是奴卡菌引起的严重感染，近年来发病率有上升趋势。病死率较高，早期诊断及有效的治疗是改善预后的关键。本文就肺奴卡菌病的病原学及危险因素、临床表现、治疗进展予以综述。     

治疗急性呼吸衰竭的又一重要手段——无创正压通气

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗不同病因导致急性呼吸衰竭的价值。方法43例急性呼吸衰竭患者，分全程无创组(30例)和无创一有刨组(13例)，比较全程无创组患者治疗前与治疗后2～8小时的PaO2；比较全程无刨组中COPD患者治疗前与治疗后2～8小时的PaCO2；比较两组的APACHEⅡ分值；比较全程无创组中脱机成功与失败的APACHEⅡ分值。结果全程无创组治疗前与治疗后2～8小时的PaO2有显著差异；COPD患者治疗前与治疗后2～8小时的PaCO2有显著差异；两组间APACHEⅡ分值有显著差异，全程无创组中脱机成功与失败患者的APACHEⅡ分值有显著差异。结论NIPPV是治疗不同病因急性呼吸衰竭安全而有效的手段。     

急性呼吸衰竭并发应激性高血糖临床分析

危重病患者的血糖变化能体现应激反应的强弱和应激过程，可作为危重病患者应激反应过程的一个监测指标．笔者对有无慢性疾病的患者并发应激性高血糖的情况及APACHEⅡ分值进行了观察。报告如下。     

行政措施干预降低急性感染性腹泻发病率效果探讨

急性感染性腹泻是夏秋季节高发疾病之一,由于该病的多病源、多因素性,使其控制工作带来一定的困难。80年代末期,我站把腹泻病作为重点防治疾病之一,通过采取一系列的干预措施,使腹泻病发病率由1989年的2.14％降至1998年的1.26％。本文通过1989年～1998年急性感染性腹泻门     

沐舒坦治疗康复期SARS肺间质病变1例

严重急性呼吸综合症(SARS)可以引起急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征以及急性肺间质病变。对于康复期SARS患者的肺间质病变缺乏较有效的治疗药物。我们应用大剂量盐酸胺溴索(商品名沐舒坦，德国勃林格英格翰公司产)治疗SARS肺间质病变一例，取得了显著的疗效，现报道如下。     

导管相关性血流感染的病原菌分布及临床特征分析

目的分析中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）病原菌分布及不同菌种感染的临床特征。方法选择91例CRBSI患者，分析和研究其病原学分布、临床特征、炎性标志物和预后情况。结果91例CRBSI中有31株（34.1%）念珠菌，31株（34.1%）革兰阴性杆菌，29株（31.8%）革兰阳性球菌。念珠菌及革兰阴性杆菌CRBSI临床特征表现为高热寒战，革兰阳性球菌表现为中低度热，寒战少见。3组病原体CRBSI炎性标志物均增高，但念珠菌及革兰阴性杆菌CRBSI炎性反应更重，念珠菌CRBSI病死率高（P<0.05）。结论念珠菌、革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌均是CRBSI常见致病菌，重视病原学调查的同时应根据临床特征采取经验性治疗，以降低CRBSI病死率。