两种不同途径腔镜下取石治疗输尿管上段结石疗效比较

【目的】比较经尿道腔镜下取石术（URL）与经皮肾穿刺腔镜下取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。【方法】对216例输尿管上段结石患者分别采用URL取石（128例）和PCNL取石（88例）进行治疗。【结果】URE组术后5d结石清除率为19．6％（25／128），6周后结石清除率为62％（79／128）。PCNL组术后5d结石清除率为91％（80／88），6周后结石清除率为96．6％（85／88）。【结论】PCNL取石术优于URL取石术，是治疗输尿管上段结石的理想方法。     

离断性输尿管成形术治疗先天性下腔静脉后输尿管合并结石

目的探讨下腔静脉后输尿管合并结石的诊治。方法对11例下腔静脉后输尿管合并结石的临床资料回顾性分析。结果11例均在术前确诊,10例进行手术治疗,术后痊愈出院,随访1、2年,输尿管造影无狭窄,肾功能改善。结论下腔静脉后输尿管合并结石的诊断主要依赖腹部平片、静脉肾盂造影及逆行插管造影,磁共振是一种无创伤性检查方法,离断性输尿管成形加取石术是治疗下腔静脉后输尿管合并结石的主要手术方式。     

腹腔镜结直肠癌根治术并发症分析

〔摘 要〕 目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术的并发症。 方法：回顾性选取 2018 年 8 月至 2020 年 8 月在解放军联勤保 障部队第 922 医院行腹腔镜结直肠根治术的患者 103 例,分析其临床资料,对其并发症发生情况及相关因素进行统计。 结果：103 例行腹腔镜结直肠癌根治术的患者中,并发症的发生率为 21.36 %,其中以吻合口瘘发生率最高,占 4.85 %; 多因素 logistic 回归分析结果显示,性别、术前有合并症、体质量指数（BMI）≥ 25 kg·m-2、肿瘤直径＞ 5 cm、肿瘤位置 在腹膜折返下、术者行此手术＜ 40 例是患者术后发生并发症的危险因素。 结论：腹腔镜结直肠癌术后并发症与多种因素 有关,尤其是性别、术前合并症、BMI、肿瘤大小和位置、术者的手术经验等,要做好并发症的预防和处理,需根据患者 的情况制定手术方案,不断提高术者操作技巧,提高应对意外的能力,从而降低并发症的发生率,提高患者的治疗效果。     

三种术式治疗大隐静脉曲张临床疗效对比分析

目的:观察和对比三种不同手术方法治疗大隐静脉曲张的疗效。方法:将近4年来收治的大隐静脉曲张患者156例(224条肢体),分为传统组(73条患肢),微创刨吸组(75条患肢),缝扎组(76条患肢),每组52例。比较3组单肢手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、并发症的发生率、1年内复发率等指标。结果:微创刨吸组较传统组的单肢手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率和1年内复发率均显著降低(P<0.05);缝扎组较传统组单肢手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著降低(P<0.05)。传统组与缝扎组1年内复发率无差别(P>0.05);1年内复发率微创刨吸组较缝扎组和传统组都低(P<0.05)。结论:微创刨吸术临床疗效最优,是治疗大隐静脉曲张的理想术式;大隐静脉高位结扎加缝扎术临床疗效优于传统剥脱术,适于基层医院推广。     

自制J形电刀腔镜下治疗输尿管继发性长段息肉的应用体会

目的 探讨自制电刀腔镜下治疗输尿管继发性长段息肉的疗效.方法 应用输尿管硬镜直视下采用自制电刀切除输尿管长段息肉,然后行碎石取石术治疗输尿管中下段结石58例（67侧）.结果 长段息肉切除成功率100%,术后6周结石的清除率为100%.结论 腔镜下治疗输尿管继发性息肉,能有效地提高腔镜下输尿管结石的疗效.     

微创经皮肾穿刺造瘘治疗无萎缩肾结石

【目的】探讨无萎缩肾微创取石的方法，提高手术的安全性，减少并发症。【方法】应用微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗无萎缩肾肾结石及输尿管上段结石29例，结石长径平均1、5（0．8～3）cm。术后复查B超，残余结石长径小于3mm即手术成功。分析手术完成时间及手术效果。【结果】24例手术时间35～180（平均75）min，术中改开放性手术2例，二期手术3例，无其他手术并发症发生，术后住院时间平均9d。【结论】微创经皮肾气压弹道碎石术治疗无萎缩肾肾结石安全、有效，可以推广应用。     

三种姑息减黄手术治疗恶性梗阻性黄疸临床对比分析

目的：比较不同姑息减黄手术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。 方法：回顾性分析2007年1月—2012年1月期间收治的37例恶性梗阻性黄疸需姑息减黄患者临床资料,其中14例行经典Roux-en-Y胆肠吻合术式（经典内引流组）,12例行改良胆肠襻式吻合术（改良内引流组）,11例行体外胆汁转流术（外引流组）。比较3组的减黄疗效、术中与术后指标及生存情况。 结果：3组术后总胆红素水平均较术前明显下降,但3种术式的减黄效果相近（P>0.05）。改良内引流组和外引流组较经典内引流组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间及术后住院时间均明显减少,外引流组的住院费用少于经典内引流组与改良内引流组,手术时间、出血量较改良内引流组更加减少（均P<0.05）。经典内引流组术后2例（14.2%）发生反流性胆管炎,而改良内引流组和外引流组无反流性胆管炎发生。3组术后中位生存期差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：改良胆肠襻式吻合术治疗恶性梗阻性黄疸疗效确切,术后器官功能恢复快,可以作为姑息减黄的首选术式,而体外胆汁转流术操作简单,创伤小、费用低,适于在基层医院推广。

     

腹腔镜前列腺癌根治术

目的总结腹腔镜前列腺癌根治术的经验。方法2004年9月～2005年12月,我科对8例早期局限性前列腺癌行经腹腔腹腔镜前列腺癌根治术,游离前列腺直肠间隙达前列腺尖部,游离膀胱前间隙及耻骨后间隙,缝扎阴茎背深静脉后离断膀胱颈部,重建膀胱颈并与尿道吻合。结果8例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间270～420min,平均325min;术中出血量300～1600ml,平均580ml,其中1例由于术中损伤阴茎背深静脉大出血1600ml,需要输血4例。标本切缘阳性1例。术后膀胱尿道吻合口尿漏2例;术后2周拔除导尿管,出现尿失禁2例,1例尿失禁在随访6个月后尿控能力恢复,另1例尿失禁仍存在。8例术后随访10～24个月,平均16个月,排尿均通畅,未出现生化复发现象。结论熟悉前列腺的局部解剖、有良好的腹腔镜器械辅助及熟悉掌握各种腹腔镜下操作技术是开展此手术的关键。     

输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石体会

目的介绍输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的经验.方法对经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗输尿管结石755例的临床资料回顾性分析.结果输尿管上段结石碎石成功率为56.2%(72/128),输尿管中下段为96.6%(606/627),55例辅助体外震波碎石,9例改经皮肾镜取石,10例中转开放手术,3例再行腔镜下碎石取石.结论输尿管镜直视下气压弹道碎石取石术治疗输尿管中下段结石明显优于上段结石,是治疗中下段结石的理想方法.