经皮冠状动脉介入术治疗急性冠脉综合征综合评价指标的构建

目的：构建急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者接受经皮冠状动脉（冠脉）介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）的效果评价指标及综合效果指数。方法：应用德尔菲法结合综合指数法确定评价PCI对ACS疗效的指标及权重。结果：经2轮德尔菲专家咨询，专家积极系数为100%和95.24%，权威系数为0.847和0.871，Kendall协调系数为0.364和0.403（P<0.05）。经综合指数法获得评价指标及权重，其中2项一级指标：急诊模式（0.473）、心导管室模式（0.527），19项二级指标及41项三级指标。结论：本研究构建的PCI治疗ACS的效果评价指标及综合效果指数对开展该项技术的理论与实践具有指导意义，在疗效果评价层面为围术期ACS患者的诊疗与预后提供一定参考依据。     

国内首批经导管三尖瓣环缩术治疗重度三尖瓣反流的围手术期护理

目的 总结15例重度三尖瓣反流患者接受经导管三尖瓣环缩术的围手术期护理。方法 患者责任护士在术前密切观察病情、缓解心衰症状、进行呼吸功能训练和心理支持;术中与医师做好手术配合;术后进行密切的血流动力学和呼吸功能监测,及时发现和处理术后并发症,并通过早期运动促进康复。同时,通过统计手术并发症数量,记录出现术后并发症患者的处理过程和结果,并对比患者术前、术后的Barthel日常活动能力得分、六分钟步行试验距离,以此明确围手术期护理措施的实施效果。结果 术后监测发现2例冠状动脉缺血、1例急性右心衰和1例右颈穿刺部位周围皮下出血,均与手术并发症相关,因而针对性地使用冠脉扩张药物,进行强心利尿治疗和严密的容量管理,并对出血部位进行持续监测。措施实施后,患者病情均得以好转,15例患者均顺利出院。患者的Barthel日常活动能力得分由术前的（35.32±6.50）分提升至出院前的（52.45±5.35）分（t=-7.88,P<0.01）;出院当日六分钟步行试验距离与术前相比有明显提升[（191.30±15.21） m vs.(153.51±18.57) m,t=5.45,P<0.01]。...     

国内首批经导管三尖瓣环缩术治疗重度三尖瓣反流的围手术期护理

目的 总结15例重度三尖瓣反流患者接受经导管三尖瓣环缩术的围手术期护理。方法 患者责任护士在术前密切观察病情、缓解心衰症状、进行呼吸功能训练和心理支持;术中与医师做好手术配合;术后进行密切的血流动力学和呼吸功能监测,及时发现和处理术后并发症,并通过早期运动促进康复。同时,通过统计手术并发症数量,记录出现术后并发症患者的处理过程和结果,并对比患者术前、术后的Barthel日常活动能力得分、六分钟步行试验距离,以此明确围手术期护理措施的实施效果。结果 术后监测发现2例冠状动脉缺血、1例急性右心衰和1例右颈穿刺部位周围皮下出血,均与手术并发症相关,因而针对性地使用冠脉扩张药物,进行强心利尿治疗和严密的容量管理,并对出血部位进行持续监测。措施实施后,患者病情均得以好转,15例患者均顺利出院。患者的Barthel日常活动能力得分由术前的（35.32±6.50）分提升至出院前的（52.45±5.35）分（t=-7.88,P<0.01）;出院当日六分钟步行试验距离与术前相比有明显提升[（191.30±15.21） m vs.(153.51±18.57) m,t=5.45,P<0.01]。...     

ICU仪器设备报警管理的研究进展

ICU内各式仪器设备声音繁杂,诸如仪器设备报警声、电话铃声、门铃声、病人的呻吟声、负压吸引声及各种治疗等声音此起彼伏。其中仪器设备多是ICU的一大特点,其报警声是ICU护理人员日常工作中最需首要处理的声音源。在严密监护危重患者的同时,掌握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向是对ICU护理人员的工作要求。若长期暴露于这样的工作环境中,势必会受到听力、神经系统损伤。进而表现为报警疲劳,感官负荷过重。有时出现对报警麻木进而延迟甚至错过对报警仪器的处理。虽然研究表明人类很难区分超过6个不同的报警声音,但在ICU内,从1983年至2011年仪器设备报警的平均数量从6个增加至40个不等。现今,患者的死亡越来越多归因于护理人员对处理报警的疲劳。与此同时,80%到99%的心电图(Electrocardiogram,ECG)监控警报是在临床中发挥的作用略显微不足道。所以,最新若干报警管理对策的提出在降低护理人员对仪器设备报警疲劳感和提高病人安全质量上尤为关键。     

ICU护理人员培训有效性评估模型构建及实证研究

目的:构建适用于我国重症监护专业护理人员的培训模型。方法:通过问卷调查,对文献检索分析、专家访谈所提取的模型初步指标进行评价,筛选出重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)护理人员普遍认为的重要指标,运用层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)构建完整培训评估模型并运用于临床实践。选取312名重症监护专业护理人员作为指标重要程度的评价主体,检验模型的信度、效度和满意度。结果:因子分析得到共4个维度66项条目,重要性得分均值都在3.4以上,因子分析结果 KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)值在0.748~0.936,信度系数为0.979,满意程度为77.807%。结论:编制的重症监护专业护理人员培训有效性模型有较理想的信度和效度,临床应用较为满意,推荐作为ICU护理人员培训评价工具并服务临床研究。     

促进ICU护理人员培训有效性的质性研究

目的：深入了解重症监护临床护理专家对ICU护理人员培训有效性的思考及想法,为促进ICU护理人员培训的有效性提供依据。方法：运用Edmund Husserl