酶法检测肌酐值估算的肾小球滤过率分析

目的:通过重新表达的MDRD公式(reexpressed modification of diet in renal disease study equation,rMDRD公式),以酶法检测肌酐值估测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),分析rMDRD公式应用于中国慢性肾脏病(chronic kid-ney disease,CKD)患者所得估算的GFR(estimated GFR,eGFR)的精确度及准确性。方法:回顾分析893例CKD患者的临床资料,以同位素法测定的GFR为标准,分析酶法检测肌酐值代入rMDRD公式所得eGFR的精确度及准确性,并评价适当数据转换是否可以提高该公式应用于中国CKD患者的效能。结果:rMDRD公式直接应用于中国CKD患者时精确度和准确性均较低,进行数据转换后,估测效能有所提高,但仍显著低于西方人群。结论:rMDRD公式不适合直接应用于中国CKD患者,亟待开发基于酶法检测肌酐值的eGFR公式。     

某妇幼保健院2021—2022年中成药合理用药情况调查

目的：调查了解某妇幼保健院2021—2022年中成药的合理用药情况,从管理角度进行分析。方法：从某妇幼保健院医院信息管理系统中抽取2021—2022年的中成药应用情况,统计分析中成药的使用情况,包括品种、金额,计算用药频度值(DDDs)和日均费用(DDC),并统计不合理用药情况。结果：2021—2022年某妇幼保健院共使用中成药119种,占13.10%(119/910),金额占12.60%;根据功效进行分类,使用数最多的为清热剂,为18种;其他依次为扶正剂和解表剂,分别为11种和10种;固涩剂、消导剂和鼻药的种类最少,均为1种。DDDs最高的中成药为复方鱼腥草合剂,为18 125;其他依次为小儿豉翘清热颗粒和小儿柴桂退热颗粒,分别为16 132和11 725。共发现不合理用药105例,其中联合用药不合理占比最高,为30.50%(32/105),其次为适应证不合理,占23.80%(25/105)。结论：某妇幼保健院的中成药使用比例处于较低水平,清热剂、扶正剂和解表剂使用较多,不合理用药以联合用药不合理和适应证不合理为主,医院应加强对临床医师进行药学培训,提高其中成药合理用药水平,确保患者...     

以肾包膜明显增厚为特征的结节性多动脉炎1例——附相关文献复习

系统性血管炎是一组以血管坏死和炎症为主要改变的自身免疫性疾病,可分为大血管性血管炎、中等血管性血管炎(包括结节性多动脉炎、川崎病)和小血管炎(包括韦格纳氏肉芽肿、变应性肉芽肿病、显微镜下多血管炎等).     

Erdheim—Chester病的诊治进展

Erdheim-Chester病(ECD)是一种罕见的非郎格罕组织细胞增生症,往往可以侵犯多脏器系统.该病首先由 Jakob Erdheim和William Chester于1930年报道,他们发现2例患者都出现了广泛的脂质沉积和相应的骨骼改变,并称其为"类脂质肉芽肿病".     

透析与非透析老年慢性肾脏病患者自由生活状态下的能量消耗

目的探讨透析与非透析老年慢性肾脏病（CKD〉患者自由生活状态下的能量消耗。方法随机抽取老年透析患者20例（腹膜透析、血液透析患者各10例）作为透析组,同时抽取20例与透析组患者在年龄、身高、体重方面榴近的菲透析患者作为菲透析组。采用MiniSun公司的IDEEA（intelligent device for energy expenditure and activity）系统,测定患者24h总的能量消耗及不同活动方式的能量消耗情况。结果透析组每日量消耗高丁与非透析组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者坐、站、走、躺的能量比例无统计学差异（P〉0．05）;透析组能量消耗多分市在2000—2500kcal／d区间,非透析组能量消耗多分布在1500-2000kcal／d区间内,两组有统计学差异。血透与腹透组的能量消耗相近（P〉0．05）,但血透患者卧、站状态下消耗等量所占的比例、所消耗能量的数值均高于腹透患者, 而走状态下所消耗能量所占的比例、所消耗能量的数值低于腹透患者（P〈0．05）。结论老年透析患者的能量消耗高于非透析患者。老年血透和腹透患者自由生活状态下的能量消耗相近,但在不同活动状态下所消耗的能量有所不同。     

高龄慢性肾脏病患者肾小球滤过率评估公式比较

目的 评价常用的肾小球滤过率评估公式在高龄慢性肾脏病CKD患者中的适用性.方法 选择高龄CKD患者217例,采用CG公式、校正CG公式、简化MDRD公式、改良简化MDRD公式（rMDRD公式）、针对中国CKD患者的改良简化MDRD公式（cMDRD公式）、CKD-EPI公式分别估测GFR,与BSA标准化的以Gates法^99mTc-DPTA法测定的GFR（mGFR）进行比较.采用偏差、准确率、MSPR、线性相关及直线回归分析、Bland-Altman曲线分析等方法评估各公式的优劣.并探索使用数据转换的方式进一步对估测公式的应用价值进行评估.结果 CKD-EPI公式较其他公式具有较小的偏差（估测偏差绝对值百分数=26.57 mL·min^-1·1.73 m^-2,P=0.048）、更优的准确性（15％准确率=31.8％,P＜0.001;30％准确率=56.68％,P=0.043）和更强的相关性（r=0.756,P＜0.001）,然而各公式30％准确率均低于60％,Bland-Altman曲线分析显示校正CG公式一致性较好（＜60 mL·min^-1· 1.73 m^-2）,其余公式一致性均欠佳.经数据转换,可改善各公式的准确性.结论 当血肌酐的测定方法为酶法时,以临床常用的GFR评估公式预测高龄CKD患者的GFR,可能产生明显偏差.从本研究提示,CKD-EPI公式表现优于其他公式,可能更适合我国高龄CKD患者.     

老年人系统性小血管炎临床特点及预后分析

目的探讨老年人系统性小血管炎的临床特点及预后。方法回顾性分析61例系统性小血管炎患者的临床资料,将其按年龄分为老年组（37例,≥60岁）和非老年组（24例,〈60岁）,评估其确诊时的BVAS评分、肺肾功能、治疗情况、疗效、治疗相关并发症和预后等,对死亡原因进行单因素和多元统计分析。结果老年组和非老年组的平均年龄分别为（70．7±8．7）岁和（42．0±13．5）岁,两组确诊时的BVAS分别为22．1±9．0和20．1士8．9（P〉0．05）。老年组33例患者和非老年组22例患者曾接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,两组在治疗后3m、6m、1年和2年的缓解率无统计学差异。老年组和非老年组的平均生存时间分别为（39．6±8．4）m和（111．2±23．2）m,观察期间老年组有10例复发,非老年组2例复发。所有复发病例中有10例发生在维持缓解期,2例完全停药。老年组病死率40．5％,非老年组为8．3％,确诊时患者的年龄及合并急性肾功能衰竭在死亡相关单因素及多元分析中均有统计学意义。结论两组患者在确诊时疾病严重程度相当,糖皮质激素和免疫抑制治疗均有效,但复发率高（特别在维持缓解期）。老年组长期生存率显著低于非老年组。为了避免复发和治疗相关毒副作用,所有患者应予长期监测病情。确诊时高龄和急性肾功能衰竭是死亡的高危因素。     

高龄慢性肾脏病患者肾小球滤过率估算公式比较

目的研究常用的肾小球滤过率估算公式在老龄慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法以同位素显像法测定的患者肾小球滤过率为标准,评价常用的肾小球滤过率估算公式用于334例高龄CKD患者的精确度和准确度。结果目前最常用的CG和MDRD系列公式在估算高龄CKD患者肾小球滤过率时均无法达到临床需要的估算效能。经过数据转换,可以改善这些公式的精确度和准确度。结论在以常用的肾小球滤过率公式评价高龄CKD患者肾功能时需审慎,建议个体化选用公式,适当数据转换,必要时直接测定肾小球滤过率或内生肌酐清除率。