单光子发射计算机断层扫描符合线路显像观察短暂性脑缺血发作间期患者脑血流灌注及脑细胞代谢状态

目的：应用单光子发射计算机断层扫描符合线路显像（包括脑血流灌注显像和脑葡萄糖代谢显像）观察短暂性脑缺血发作间期局部脑血流灌注和脑细胞功能代谢，并与CT、数字减影检查进行比较。 方法：选择首都医科大学宣武医院神经内科2002-06／2005-05短暂性脑缺血发作住院患者52例（发作次数1～5次）．所有患者检查CT，MRI，数字减影检查、单光子发射计算机断层扫描脑血流灌注显像和脑葡萄糖代谢显像，距末次发作后1～7d内完成。选择与其年龄相匹配的16名健康人为对照组，以对照组脑血流灌注显像与脑葡萄糖代谢显像大脑各部位放射性右／左比值&;#177;2s为正常值范围（O．8～1．1），高于或低于此值均为异常。 结果：68名受试者全部进入结果分析。①52例短暂性脑缺血发作患者脑血流灌注显像中有44例可见脑内有不同程度的放射性分布异常，占85％（44／52）；脑葡萄糖代谢显像有46例可见脑内有不同程度的放射性分布异常，占89％（46／52），与CT检出阳性率比较差异显著（71％，P〈0．05），与对照组比较差异也有显著性（P〈0．05）。②经数字减影检查证实52例患者中有49例呈不同程度的大脑中动脉轻，中重度的狭窄94％（49／52），与单光子发射计算机断层扫描符合线路显像检查相比无显著性差异。 结论：单光子发射计算机断层扫描符合线路显像脑血流灌注、脑细胞代谢检查可发现短暂性脑缺血发作发作间期患者脑血流灌注和脑细胞代谢异常，为短暂性脑缺血发作患者的诊断提供了影像学依据。     

癫痫发作间期SPECT、VEEG、MRI定位与病理一致性的分析

目的:探讨发作间期99mTc-ECD单光子发射计算机体层摄影(SPECT)显像、视频脑电图(VEEG)、核磁共振成像(MRI)对癫痫灶定位的价值.方法:对37例癫痫病人进行发作间期SPECT、VEEG和MRI检查,并将检查结果与手术结果进行对比分析.结果:SPECT定位的阳性率为81.08%,VEEG定位的阳性率为75.67%,MRI定位的阳性率为56.76%.结论:SPECT脑血流灌注显像是寻找癫痫病灶灵敏而有效的方法,是提高癫痫病灶定位诊断准确性的有效检查手段之一.     

早期帕金森病患者的影像学特征18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子发射计算机断层显像评估

目的探讨早期帕金森病患者18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子发射计算机断层显像的影像学特征.方法选择2003-12/2004-12首都医科大学宣武医院神经内科帕金森门诊诊治的Hoehn-Yahr分级Ⅰ～Ⅱ级的早期帕金森病患者53例,纳入标准①性别、年龄不限.②患者均知情同意.③诊断标准按1984年全国椎体外系疾病讨论会制定的帕金森病诊断标准做出诊断.排除标准化学药物、创伤、脑血管病及其他病因所致的帕金森综合征.符合上述条件的患者31例,男18例,女13例;年龄43～78(62±11)岁;病程0.5～4.0(2.4±1.2)年.静脉注射18F-脱氧葡萄糖后进行符合线路正电子发射计算机脑断层显像,获得双侧纹状体、丘脑葡萄糖代谢图像,由3名核医学科医师共同阅片,以横断面为基础,参照冠状及矢状断面,以两个以上的断面出现肉眼可辨的放射性减低为异常,作为定性指标.勾画双侧纹状体、丘脑、顶叶、颞叶、额叶、枕叶及小脑感兴趣区,获单位面积放射性计数.将各脑叶分别与小脑放射性计数相比较,其比值作为半定量指标.采用目测法对脑各部位的葡萄糖代谢进行判断,并用半定量指标评价脑代谢损伤程度.结果按意向处理分析,31例患者均进入结果分析.①影像学表现结果31例早期原发偏侧帕金森病患者1sF-脱氧葡萄糖符合线路正电子计算机断层显像脑内有不同程度的放射性分布异常占93.55%(29/31),非对称性纹状体放射性减低26例(83.87%),其中18例为双侧减低;非对称性纹状体放射性增高1例(3.22%);非对称性丘脑放射性减低12例(38.71%),其中3例为双侧减低;大脑各叶放射性摄取及代谢出现不同程度下降,颞叶放射性明显减低7例(22.58%),其同侧纹状体放射性也减低;额叶放射性明显减低2例(6.45%),均为双侧减低,顶叶放射性明显减低12例(38.71%),其中5例为双侧减低,枕叶放射性分布未见明显异常;脑内示踪剂放射性分布正常2例.②帕金森病患者临床表现与18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子计算机断层显像的关系对26例非对称性纹状体放射性减低的患者的双侧纹状体放射性计数进行半定量比较,发现运动障碍肢体对侧(病侧)纹状体的脑代谢为80.09±22.35,另侧(脑健侧)为108.37±33.41,病侧与健侧脑相应区域相比下降,差异显著(t=8.242,P＜0.001).结论93.55%(29/31)的帕金森病患者18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子计算机断层显像示纹状体、丘脑或脑叶的不对称性代谢改变,其中83.87%(26/31)为非对称性纹状体放射性减低,表明此项技术对帕金森病的早期诊断有较重要价值.     

18F-FDG符合线路 SPECT在肺癌诊断中的临床意义

目的探讨18F-FDG符合线路SPECT在肺癌诊断中的临床意义.方法 76例临床上怀疑肺部肿瘤患者术前行18F-FDG符合线路SPECT显像,结果判断为肿瘤和非肿瘤比值(T/N)≥2.5时考虑为恶性,而T/N＜2.5考虑为良性.病理组织结果证实了这76例病例,其中T/N≥2.5为59例,T/N＜2.5为17例,由病理组织结果证实为各种肺癌的55例.结果 18F-FDG符合线路SPECT诊断肺癌的灵敏度92.73%,特异度61.90%,准确性84.21%.结论 18F-FDG符合线路SPECT在肺癌诊断中有较高的临床应用价值.     

早期帕金森病患者的影像学特征——^18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子发射计算机断层显像评估

目的：探讨早期帕金森病患者^18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子发射计算机断层显像的影像学特征。方法：选择2003-12／2004-12首都医科大学宣武医院神经内科帕金森门诊诊治的Hoehn-Yahr分级Ⅰ-Ⅱ级的早期帕金森病患者53例，纳入标准：①性别、年龄不限。②患者均知情同意。③诊断标准：按1984年全国椎体外系疾病讨论会制定的帕金森病诊断标准做出诊断。排除标准：化学药物、创伤、脑血管病及其他病因所致的帕金森综合征。符合上述条件的患者31例，男18例，女13例；年龄43-78（62&;#177;11）岁；病程0．5-4．0（2．4&;#177;1．2）年。静脉注射^18F-脱氧葡萄糖后进行符合线路正电子发射计算机脑断层显像，获得双侧纹状体、丘脑葡萄糖代谢图像，由3名核医学科医师共同阅片，以横断面为基础，参照冠状及矢状断面，以两个以上的断面出现肉眼可辨的放射性减低为异常，作为定性指标。勾画双侧纹状体、丘脑、顶叶、颞叶、额叶、枕叶及小脑感兴趣区，获单位面积放射性计数。将各脑叶分别与小脑放射性计数相比较，其比值作为半定量指标。采用目测法对脑各部位的葡萄糖代谢进行判断，并用半定量指标评价脑代谢损伤程度。结果：按意向处理分析，31例患者均进入结果分析。①影像学表现结果：31例早期原发偏侧帕金森病患者^18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子计算机断层显像脑内有不同程度的放射性分布异常占93．55％（29／31），非对称性纹状体放射性减低26例（83．87％），其中18例为双侧减低；非对称性纹状体放射性增高1例（3．22％）；非对称性丘脑放射性减低12例（38．71％），其中3例为双侧减低；大脑各叶放射性摄取及代谢出现不同程度下降，颞叶放射性明显减低7例（22．58％），其同侧纹状体放射性也减低；额叶放射性明显减低2例（6．45％），均为双侧减低，顶叶放射性明显减低12例（38．71％），其中5例为双侧减低，枕叶放射性分布未见明显异常；脑内示踪剂放射性分布正常2例。②帕金森病患者临床表现与^18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子计算机断层显像的关系：对26例非对称性纹状体放射性减低的患者的双侧纹状体放射性计数进行半定量比较，发现运动障碍肢体对侧（病侧）纹状体的脑代谢为80．09&;#177;22．35，另侧（脑健侧）为108．37&;#177;33．41，病侧与健侧脑相应区域相比下降，差异显著（t=8．242，P〈0．001）。结论：93．55％（29／31）的帕金森病患者^18F-脱氧葡萄糖符合线路正电子计算机断层显像示纹状体、丘脑或脑叶的不对称性代谢改变，其中83．87％（26／31）为非对称性纹状体放射性减低，表明此项技术对帕金森病的早期诊断有较重要价值。     

目标导向液体治疗对老年腰椎手术患者氧代谢和局部脑氧饱和度的影响

目的 探讨目标导向液体治疗对老年腰椎手术患者组织氧代谢和局部脑氧饱和度的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月山西医科大学第二医院老年腰椎手术患者60例,年龄65~80岁,ASA分级II~III级,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组30例,干预组以每搏量变异度（SVV）、心指数（CI）为容量指标行目标导向液体治疗,对照组行常规液体治疗。于麻醉诱导前（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后1小时（T3）、手术结束时（T4）、麻醉苏醒后30分钟（T5）,采集两组患者动脉血、中心静脉血行血气分析,记录两组患者总输入量、术中晶体液和胶体液用量、出血量、尿量、低血压出现次数、血红蛋白浓度（Hb）、乳酸含量（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）及局部脑氧饱和度（rSO₂）,计算氧摄取率（O₂ER）。结果 与对照组比较,干预组晶体输入量、总液体输入量、尿量、低血压出现次数较低,差异有统计学意义（P<0.05）,干预组患者O₂ER、Lac较低,rSO₂、ScvO₂较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 目标导向液体治疗有利于降低老年腰椎手术患者氧摄取率,维持脑氧供需平衡,改善全身组织氧代谢及微循环。     

基于临床调查法的冠心病稳定型心绞痛·痰瘀互结证自评量表条目筛选

目的:研制冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表,应用临床调查法多元统计筛选并优化条目,敦实冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表数据基础。方法:在前期研究基础上编制《冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证自评量表预调查表》,现场调查冠心病稳定型心绞痛.痰瘀互结证患者180例,健康者90例,重测34例。通过对调查结果进行离散趋势分析、因子分析、逐步回归分析、判别分析法和克朗巴赫系数法等分析方法筛选条目。结果:将以上各种方法统计分析的结果汇总,保留3种以上方法均选中的条目,删除心悸、气短、口黏、偏嗜4个条目。结论:通过采用多种统计方法,筛选出敏感性、代表性、重要性、一致性、独立性、相关性、稳定性均较好的条目。     

右归胶囊治疗2型糖尿病男性更年期疗效观察

目的:探讨右归胶囊治疗2型糖尿病男性更年期综合征的临床效果。方法:依据伊斯坦布尔Bosphorus男性更年期自我评定表评分,选择60例2型糖尿病合并男性更年期综合征的患者随机分为2组,每组30例。在控制血糖、血压及血脂平稳的情况下,治疗组给予右归胶囊,对照组进行常规治疗,疗程为3个月,在治疗前、3个月后各进行1次症状评分。治疗前后测定血睾酮(TT)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)与前列腺特异性抗原(PSA)水平。结果:治疗组症状评分量表有较大改善,与对照组相比有显著性差异(P<0.05);TT、PSA及FPSA各项指标较对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:右归胶囊可以改善2型糖尿病合并男性更年期综合征的症状,是较为理想的药物;对睾酮、PSA及FPSA没有影响,安全性好,且具有效果好、使用安全、无不良反应等优点。     

肺动脉栓塞定位诊断的实验性研究

目的： 评价［99mTc］标记的抗纤维蛋白D-二聚体单抗诊断实验性的兔肺动脉血栓栓塞的敏感性、特异性和最佳显像时间。方法： 新西兰白兔30只，分为血栓栓塞组和正常对照组，血栓栓塞组建立肺动脉血栓栓塞模型。将［99mTc］标记的抗D-二聚体单抗注入实验动物体内，以放射免疫显像技术检测放射性核素在兔双肺的分布，计算血栓栓子影像感兴趣区与对侧感兴趣区的放射性计数比值。盲法阅片并与尸检结果相对比计算诊断的敏感性和特异性。结果： ［99mTc］标记的抗D-二聚体单抗注入实验动物体内10 min和30 min后，血栓栓塞组双肺局部均出现放射性核素的浓集，血栓栓子影像感兴趣区与对侧感兴趣区放射性计数比值如下：叶动脉组为2.84±0.52、2.75±0.67，段动脉组为2.59±0.38、2.61±0.36，亚段动脉组为2.19±0.32、2.20±0.28。两位研究者独立盲法阅片，各自诊断PE的敏感性和特异性分别为76.3%、80.0%和78.9%、72.7%，联合诊断肺栓塞的敏感性和特异性分别为84.2%和80.0%。两位研究者联合阅片诊断各组肺栓塞的敏感性为：叶动脉组91%，段动脉组85.7%，亚段动脉组76.9%。结论： ［99mTc］标记抗D-二聚体单抗可对实验性兔的肺动脉血栓栓塞模型作出诊断，此法具有较高的敏感性和特异性，且具有快速、准确、无创等特点。     

难治性颞叶癫痫的分子影像学研究与病理对照

目的:对照难治性颞叶癫痫(TLE)手术病理资料,探讨联合单光子发射计算机断层(SPECT)和质子磁共振波谱(1 H-MRS)两种分子影像学技术对TLE定位的临床价值。方法:选择29例经手术病理证实的单侧TLE。所有患者术前均行SPECT发作间期脑血流(CBF)灌注显像、常规磁共振(MRI)扫描和1 H-MRS成像。将两种分子影像学技术,发作间期CBF灌注显像和1 H-MRS,对TLE的定位表现与病理结果进行对比分析。结果:病理改变最常见的是海马硬化和皮质发育不良,共27例(93.10%),此两种改变伴随出现于16例中(55.17%)。对于双重病理TLE,MRI、SPECT定位阳性率均为100%(16/16),MRS为87.50%(14/16)。对于单纯性海马硬化,MRI为阴性,SPECT仅为14.29%(1/7),而MRS高达57.14%(4/7)。对于单纯性皮质发育不全,MRS为阴性,MRI为50.00%(2/4),而SPECT高达75.00%(3/4)。联合应用SPECT和MRS对TLE定位率高达86.20%(25/29),尤其是对MRI阴性的患者,两种技术联合能发现54.55%(6/11)TLE的致痫灶。结论:联合SPECT发作间期脑血流灌注显像和1 H-MRS两种分子影像学技术能为难治性TLE提供更为全面和准确的定位诊断信息,可进一步提高定位MRI阴性TLE患者致痫灶的比例。