抗-D抗体致新生儿溶血病的输血策略及其预后疗效评估分析

目的探讨由抗-D抗体致新生儿溶血病患者的输血策略及其预后疗效评估。方法纳入2015年1月~2019年12月我院收治的抗-D抗体新生儿溶血病患者10例作为研究对象,均进行配合型输血治疗,观察治疗前后患者血常规指标变化、血液生化指标变化。结果患者治疗前Hb、RBC、Hct值分别为(104.70±3.72)g/L、(3.01±0.14)×10^12/L、0.33±0.01,治疗后分别为(136.60±2.40)g/L、(4.09±0.17)×10^12/L、0.40±0.01,治疗后明显优于治疗前(P<0.05);患者治疗前TBL、DBL、IBL、LDH值分别为(294.09±26.91)μmol/L、(25.68±3.84)μmol/L、(268.41±24.16)μmol/L,(591.60±59.69)IU/L,治疗后分别为(164.86±25.4)μmol/L、(16.03±1.86)μmol/L、(143.41±24.3)μmol/L,(347.20±33.82)IU/L,治疗后明显优于治疗前(P<0.05)。结论抗-D抗体新生儿溶血病患者输血首选ABO血型同患者血型一致的RhD阴性血液,其输血后临床效果显著,预后良好。     

抗-S同种抗体1例

临床资料患者,女,54岁,外伤致双下肢疼痛,瘀斑10d,休息无缓解来院急诊就诊,该患者有输血史,无输血反应史,患风心病20余年,二尖瓣、主动脉瓣置换术,长期口服华法林,有牙龈出血症状。血常规:Hb 78g/L,RBC 2.73×1012/L,血细胞比容0.252,WBC 5.16×109/L,PLT 230×109/L,APTT 19.40s,PT 13.80s,INR 1.18,凝血酶原活动度     

重大突发公共卫生事件下保障临床输血安全的思考与展望

受新型冠状病毒疫情影响，截至 2020 年 1 月底，全国 31 个省、市、自治区相继启动重大突发公共卫生事件一级响应。紧急防控状态下，全国各地停工停产，封城封路，人民居家隔离，无偿献血工作被迫取消，血液库存管理受到严峻考验。若疫情持续发展或突发未知公共卫生事件，各采供血机构及各级医院输血科该如何应对，以安全有效地保障临床用血，迫在眉睫。该文就在重大突发公共卫生事件下，为确保血液库存充足及采供血安全方面可采取的应对措施作以总结，以期为临床采供血及临床安全用血环节提供新思路。     

RhD 阴性孕妇临床备血用血情况分析

目的 分析产科RhD阴性孕妇住院期间备血及用血情况,评价产科RhD阴性血液管理的安全性和有效性。 方法 选取产科住院期间的24 938例孕妇作为研究对象,通过“采供血机构信息管理系统”软件,对申请以及输注红细胞的病例进行收集。 结果 24 938例产科住院备血者中RhD阴性备血者2 098例,RhD阴性孕妇备血者占产科备血者的8.41%(2 098/24 938)。产科用血率4.70%(1 171/24 938),RhD阴性孕妇用血率3.29%(69/2 098),平均输注红细胞3.06U(211U/69,只进不舍)。阴性去甘油红细胞解冻率1.86%(39/20 98),解冻去甘油红细胞报废率逐年下降。 结论 库存阴性悬浮红细胞每天各型保持2U或者O型4U即可满足产科临床的常规需求。产科RhD阴性血液管理安全、有效,保障了稀有血液的合理利用。     

血浆置换联合连续性血浆透析滤过治疗慢加急性肝衰竭患者临床疗效及其对血浆细胞因子水平的影响

目的 研究使用连续性血浆透析滤过（CPDF）和血浆置换（PE）治疗慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的临床疗效及其对血浆细胞因子水平的影响。方法 2012年3月~2017年4月西京医院收治的ACLF患者92例,其中46例接受常规护肝和支持治疗,另46例观察组在常规治疗的基础上联合使用CPDF和PE治疗。采用ELISA法检测血清细胞因子水平,采用脂多糖法测定血清内毒素水平,使用L-8800氨基酸自动检测仪测定血清芳香族和支链氨基酸水平。结果 在治疗后,观察组血清凝血酶原时间国际标准化比值（INR）和总胆红素（TBIL）水平显著低于,而血清白蛋白（ALB）水平显著高于对照组（P<0.05）;观察组血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素（IL）-6和IL-8水平显著低于对照组[分别为（68.9±43.3） pg/ml对（89.7±39.5） pg/ml、（53.3±39.7） pg/ml 对（69.4±41.2） pg/ml和（271.7±135.4） pg/ml 对 （307.6±147.2） pg/ml,P<0.05];观察组血清内毒素水平为0.2（0.2,0.4） EU/ml,显著低于对照组【1.1（0.8,1.7） EU/mL,P<0.05】,血氨水平为（64.8±19.4） μg/L,显著低于对照组【（80.3±31.1） μg/L,P<0.05】,芳香氨基酸水平为2.1（1.5,2.7） mg/dL,显著低于对照组【（2.3（1.8,2.5） mg/dL,P<0.05】,而支链氨基酸水平为（2.6±0.5）mg/dL,显著高于对照组【（2.1±0.1） mg/dL,P<0.05】;在治疗6个月末,观察组死亡15例（32.6%）,而对照组死亡20例（43.5%,P>0.05）。结论 使用PE联合CPDF治疗ACLF患者能降低血清毒素和细胞因子水平,短期改善肝功能指标,但是否能提高患者生存率,还需要继续研究。     

红细胞多凝集伴自身抗体成功输血1例

临床资料患者,男,58岁,既往无输血史,因间断鼻腔出血伴全身乏力2周余,头晕3d,血常规:RBC 1.5×1012/L,Hb 49g/L,PLT 4×109/L,于2013年6月25日以"鼻腔出血待查,PLT减少症"入急诊进行输血治疗。进行血型鉴定时发现正反不符,正反定型全部凝集为4+,抗体筛查阳性,经进一步检测证实患者血型为"O,Rh(+)",现报告如下。     

ABO非同型肝移植患者术后过客淋巴细胞综合征引起配血不合1例

目的探讨ABO非同型肝移植患者术后交叉配血不合的影响因素及早期监测和干预移植术后过客淋巴细胞综合征的意义。方法对1例ABO非同型肝移植术后12d与多名A型献血员交叉配血不合的患者,进一步进行供受者血型复检、抗体筛查、直接抗人球蛋白试验、放散试验及抗体鉴定等检测,并统计患者术后血红蛋白及胆红素指标,分析该患者交叉配血不合的原因及影响因素。结果该患者血型为A型RhD阳性,肝脏供者为O型RhD阳性;抗体筛查阴性;直接抗人球蛋白试验阳性,放散后抗体鉴定提示术后过客淋巴细胞产生为IgG抗-AB和抗-A抗体。该患者因术后过客淋巴细胞产生ABO血型抗体导致配血不合。患者血红蛋白进行性下降,但未见总胆红素等溶血反应相关指标明显升高,也没有相关临床症状,仅表现为与多名A型献血者交叉配血不合和直接抗人球蛋白试验阳性。结论由于供体紧缺,血型不合的器官移植或造血干细胞移植在临床中不可避免,目前暂无有效的方法预测PLS。定期监测移植术后患者血红蛋白水平、胆红素水平、直接抗人球蛋白试验和抗体筛查试验结果,尽早发现PLS引起的溶血反应并及时干预可有效避免患者预后不良,提高移植成功率。     

Lewis血型系统抗体检出情况分析及其临床输血策略的探讨

目的 通过对现阶段Lewis血型系统抗体检出率的分析,探讨产生Lewis血型系统抗体患者的临床输血策略。方法 应用盐水试管法及卡式抗人球蛋白法等血清学方法进行实验检测,对证实存在Lewis血型系统抗体的标本进行回顾性分析。结果 2 923例送检标本中有147例检出Lewis抗体,抗Le^a抗体83例占56.5%(83/147),抗Le^b抗体51例占34.7%(51/147),抗Le^a+Le^b抗体13例占8.8%(13/147)。单纯IgM型135例占91.8%(135/147),IgG型或IgG+IgM型Lewis抗体12例占8.2%(12/147)。血型正反不一致标本中有38例检出Lewis抗体,其中26例为抗Le^b抗体,占68.4%(26/38),卡式抗体筛选试验Lewis抗体漏检率为28.5%(42/147)。51例输注了红细胞,未发生输注无效或输血反应。结论 Lewis血型系统抗体检出率与文献报道^[6,9]存在差异,Lewis血型系统抗体的临床意义不可忽视,应尽可能采用三种介质交叉配血来保证输血安全。