社区卫生服务中医疗纠纷及其预防

近年来，随着我国医疗卫生法制体系的逐步完善和广大人民群众医药保健知识的普及，以及广大群众对社区卫生服务质量的需求逐年提高，在基层社区医院医疗纠纷呈现出有增无减的势头，如何及时、正确处理和预防社区卫生服务中的医疗纠纷，已经成为我们不可回避的问题。     

恐惧应激对大鼠睾丸中Annexin5表达的影响

目的观察大鼠应激条件下睾丸组织中Annexin5表达的变化。方法建立SD大鼠的恐惧应激模型，分别取急性应激、急性对照、慢性应激、慢性对照SD大鼠睾丸，免疫组织化学和Western blotting分析Annexin5免疫定位和蛋白表达。结果急性应激组与对照组相比，免疫组化显示Annexin5都定位在间质细胞、支持细胞和成熟的精子头部，Western blotting分析发现Annexin5的表达降低了10．8％；慢性应激组与对照组相比，免疫组化结果显示Annexin5在精子头部的定位逐渐减少，应激1w和2w组，未见到Annexin5定位于精子头部，到了应激的3w和4w，发现Annexin5重新定位于精子的头部，而在间质细胞和支持细胞上的定位模式没有显著变化。Western blotting分析发现Annexin5的表达降低了17．4％。结论大鼠睾丸Annexin5参与了应激过程，急性应激条件下Annexin5表达降低。随着应激时间的延长，在慢性应激条件下，Annexin5的表达由减少之后而开始有缓慢增加。     

基于p38 MAPK/NF-κB通路探索荆防合剂治疗甲型H1N1流感的作用机制北大核心CSCD

目的:基于p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路研究荆防合剂治疗甲型流感的分子机制。方法:将36只Balb/c雌鼠随机分为正常对照组、模型对照组、磷酸奥司他韦0.026 g/kg组、荆防合剂3.9、7.8、15.6 g/kg组,每组6只,适应性饲养3 d后进行造模处理,模型对照组和各给药组滴鼻流感病毒,正常对照组滴鼻等体积的生理盐水。小鼠于感染后第7 d摘取眼球血,测定肺指数,用苏木精-伊红染色(HE)法观察肺部病变情况;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-10含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肺组织病毒载量及p38 MAPK/NF-κB信号通路相关基因表达,蛋白免疫印迹技术(Western blot)检测肺组织中蛋白表达。结果:造模后,与正常对照组相比,模型对照组肺指数显著增大,肺病毒载量的相对表达量显著升高(P<0.01),血清IFN-γ、IL-2、IL-10含量显著升高,IL-4含量显著降低(P<0.01),肺组织p38 Mapk、Nfkb p65、Ikba mRNA及蛋白表达显著上调(P<0.01);与模型对照组相比,给药后,HE染色显示肺组织病理状况得以改善,荆防合剂可明显降低血清IFN-γ、IL-2、IL-6含量(P<0.05或P<0.01),升高IL-4含量(P<0.01),Real-time PCR和Western blot结果显示荆防合剂可通过下调肺组织p38 MAPK/NF-κB信号通路相关基因或蛋白表达从而发挥抗甲型流感作用。结论:荆防合剂对感染甲型流感小鼠具有保护作用,可能与调控p38 MAPK/NF-κB信号通路,发挥抗炎及免疫调节等作用有关。     

重症急性胰腺炎临床治疗回顾性研究

目的：分析和探讨急性重症胰腺炎患者的临床治疗效果。方法选择2012年7月-2015年2月来医院接受治疗的急性重症胰腺炎患者50例，随机将其分为试验组和对照组各25例。试验组早期运用广谱抗生素控制胰腺炎症，用奥曲肽抑制胰液分泌，同时配合使用中医中药调理胃肠蠕动增强抗感染能力，并给予相应的肠内营养支持治疗。对照组患者给予手术治疗，比较2组临床效果。结果试验组总有效率96.0%高于对照组的88.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论急性重症胰腺炎如诊断及时，保守治疗可提高患者生存质量，同时根据患者病情，适时把握治疗时机，提高治愈率。     

冻干人纤维蛋白原溶解方法的比较研究

[目的]探讨安全、高效溶解冻干人纤维蛋白原的方法。[方法]将外用冻干人纤维蛋白粘合剂中冻干人纤维蛋白原加入灭菌注射用水进行溶解实验。实验分成4组,分别采用水域加温、常规溶解、降低药瓶内压力以及动态改变药瓶内压力4种方法完成溶解,比较4种方法冻干人纤维蛋白原完全溶解时间、药瓶内产生泡沫厚度、溶解过程中操作者轻摇药瓶次数及药物使用效果。[结果]4种方法溶解冻干人纤维蛋白原在溶解时间、轻摇药瓶次数方面差异均有统计学意义(P0.05),而产生气泡厚度及药物使用效果方面差异无统计学意义(P0.05)。[结论]冻干人纤维蛋白原溶解采用初期适当增加药瓶内压力,溶解过程中动态改变药瓶内压力的方法可缩短其溶解时间,减少配制过程中操作者摇动药瓶次数,同时又不会增加药瓶内泡沫及影响药物使用效果。     

精子获能液的pH对精子胞浆内Ca2+水平影响机制的初步研究

目的研究不同pH值的精子获能液对精子胞浆内Ca2 水平的影响。方法取15例正常生育男性精液,离心沉淀所得精子用不同pH值(4.2、5.2、6.2、7.2、8.2、9.2、10.2、11.2)的精子获能液处理,用流式细胞仪和激光共聚焦显微镜分别检测精子胞浆内游离钙离子的平均荧光强度值。结果流式细胞仪测定结果显示,与pH7.2获能液的荧光值(209.94±89.02)相比,获能液pH为6.2时,精子胞浆内钙离子的荧光强度值(161.91±53.92)降低(P<0.05),pH为8.2、9.2时差异不显著(P>0.05),其余各种pH值的获能液均较pH7.2获能液荧光强度显著降低(P<0.01);激光共聚焦显微镜测定结果显示,与pH7.2获能液荧光值(200.87±27.43)相比,pH为6.2时荧光强度值(152.18±38.05)也显著降低(P<0.05),pH为8.2、9.2时没有差异(P>0.05),其余各组与pH7.2获能液相比,均有显著性降低(P<0.01)。结论不同pH值的精子获能液,可能影响精子胞浆内的钙离子水平的变化,进而导致精子的各种生理活动的改变。     

醒脑益智胶囊对乙醇致记忆再现障碍模型小鼠行为学和脑组织SOD、MDA的影响

目的：研究醒脑益智胶囊对乙醇致小鼠记忆再现障碍模型的影响。方法：60只昆明种小鼠随机分为空白对照组,模型组,阳性对照组（石杉碱甲）,醒脑益智胶囊高、中、低剂量组,每组10只。灌胃40%乙醇复制小鼠记忆再现障碍模型,跳台试验和避暗试验测定学习记忆能力,同时测定脑组织中超氧化物岐化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）的含量。结果：与模型组比较,醒脑益智胶囊高剂量组能延长小鼠潜伏期,减少5 min内错误次数,提高SOD活力,降低MDA的含量,有显著性差异（P<0.05）。结论：醒脑益智胶囊有促进记忆和改善乙醇致小鼠记忆再现障碍的作用。     

恐惧应激对雄性大鼠生殖激素的影响

目的：观察比较不同恐惧应激状态下,大鼠血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾酮（T）的变化。方法：建立SD大鼠的急性应激、亚急性应激和慢性应激模型,分别在麻醉后心脏取血,酶联免疫分析法测定并比较各实验组及相应对照组大鼠血清FSH、LH和T的含量。结果：急性应激组大鼠血清FSH、LH和T水平略高于对照组大鼠,但无显著差异（P〉0.05）;亚急性应激组大鼠血清FSH、LH和T水平均低于其对照组,但都无显著差异（P〉0.05）;慢性应激组大鼠血清FSH、LH和T均低于对照组大鼠,其中LH水平的变化有显著差异（P〈0.05）;而T水平有极显著差异（P〈0.001）。结论：急性应激、亚急性应激和慢性应激能影响大鼠血清FSH、LH和T浓度,尤其慢性应激引起的体内激素的变化最大,提示应激对大鼠生理功能的维持以及生殖保护具有干扰作用。     

固位型对树脂修复楔状缺损的疗效观察

目的观察固位型在树脂修复楔状缺损中作用。方法选择35—55岁前磨牙楔状缺损60例患者240颗患牙两组均采用3MZ350纳米树脂修复楔状缺损。随机分两组甲组（实验组）修复前预备洞型；乙组（对照组）修复前不预备洞型，检查时记录相关影响因素，1年后随诊进行两组对比分析。结果预备洞型组成功率90％，明显高于未预备洞型组65％。与患者的咀嚼饮食及刷牙习惯有关。结论在消除相关因素影响后，对于楔状缺损修复前预备洞型可明显降低修复体脱落率。     

解脲脲原体感染与精子DNA完整性的相关性的研究

目的:探讨不育男性解脲脲原体(Uu)感染与精子核DNA完整性及精液各参数的相关性。方法:95例不育症患者的精液用Uu培养液进行解脲脲原体的培养,按WHO的标准,用计算机辅助精液分析系统(CASA)进行精液各参数的分析,然后通过精子低渗肿胀实验,吖啶橙(AO)荧光染色检测精子膜的完整性和精子核DNA的完整性。结果:Uu阳性40例,Uu阴性55例,Uu阳性组与阴性组比较,精子核DNA完整性与精子的密度、a+b级精子百分率以及精子的肿胀率都有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。同时Uu阳性组与阴性组的精子核DNA完整性与精子的肿胀率存在显著的正相关性(r=0.438,P=0.014;r=0.438,P=0.01)。结论:Uu感染能够降低精子膜的完整性以及精子核DNA的完整性,这可能是Uu致男性不育的又一因素。