62例脑血管病患者PICC临床应用及护理体会

经外周静脉穿刺中心静脉导管术（peripherallyinsertedceil。tralcatheter，PICC）为患者提供了无痛、安全静脉通路，可在床旁插管，无须局麻及缝针固定；留置时间较长，肿瘤化疗、肠外静脉高营养、脑血管疾病、新生儿、长期输入刺激性强的药物及危重患者抢救等尤为适用。特别是脑血管疾病患者，PICC术已成为静脉输液的首选。现将我科近1年脑血管患者使用PICC置管护理情况报告如下。     

目标管理在神经科 ICU 护士应急能力培训中的应用

目的：探讨目标管理在神经科重症监护室（ICU）护士应急能力培训中的应用效果。方法：应用目标管理模式对118名神经科 ICU 护士进行培训,比较培训前后四项急救操作技能、五项应急能力情况。结果：应用目标管理模式对神经科 ICU 护士进行培训,四项急救技能操作和五项应急能力得分均明显高于培训前,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：应用目标管理模式对神经科ICU 护士进行培训,能激发护士主观能动性,提高急救技能操作能力和应急能力,为患者的救治赢取更多时间,培训效果显著。     

实行弹性排班改善护患关系

[目的]通过对护理排班进行改革,合理利用现有护理人力资源,满足临床护理工作的需要,提高护理人员对工作的满意度,改善护患、护护之间的关系.[方法]改革排班模式,推行固定排班、弹性排班、期望排班,同时科学管理排班.[结果]实施前后各6个月相关的护理质控结果有统计学意义(P＜O.01).[结论]弹性排班可节省人力资源,提高护理工作质量,改善护患之间以及护护之间的关系.     

突发呼吸道传染病疫情期间一线工作人员不适症状及睡眠质量分析

 目的 分析突发呼吸道传染病疫情期间一线工作人员不适症状及睡眠质量。方法 选取某部56名一线工作人员作为研究对象,通过问卷调查统计在污染区工作时,头晕、心慌、呕吐或晕厥等不适症状的发生情况,并将出现不适症状≤2次的29名工作人员设为对照组,将出现不适症状>2次的27名工作人员设为观察组。比较两组人员年龄、BMI、日常锻炼情况、首次发生时的值班时段、睡眠状况,以及睡眠状况和不适症状的相关性。结果 与对照组比较,观察组年龄、BMI、日常锻炼情况、入睡困难频率和实际睡眠时间差异均无统计学意义。与对照组比较,观察组应用药物催眠比例更大(P＜0.05),对睡眠质量的自我评价更低(2.67±1.04 vs 3.24±0.95,P＜0.05)。56名一线工作人员中有39名(69.64%)首次发生不适时处在夜班时段,不适症状出现次数与睡眠质量自评得分呈负相关(r=-0.345,P=0.009)。结论 突发呼吸道传染病疫情期间一线工作人员发生不适症状的状况较为普遍,以夜间为主,可能与任务期间睡眠质量低有关。     

严重烧伤患者中心静脉导管感染的描述性研究

【目的】探讨并分析严重烧伤患者中心静脉导管感染的相关因素及预防对策。【方法】2003年1月~2006年12月,随机抽取行中心静脉穿刺患者480例。治疗结束后,取导管尖端进行细菌培养,并对结果进行分析。【结果】引起严重烧伤患者中心静脉置管相关感染的病原菌中,铜绿假单胞菌占26.2%,金黄色葡萄球菌占18.4%和不动杆菌占10.5%;中心静脉置管5、6、7 d的感染率分别为25.0%、40.9%和71.4%;正常皮肤及经创面置管患者导管感染发生率分别为1.6%和14.8%;锁骨下静脉穿刺、贵要静脉穿刺及颈内静脉穿刺感染率分别为9.6%和10.9%,低于股静脉穿刺感染率18.7%(P<0.01)。【结论】引起严重烧伤患者中心静脉置管相关感染的病原菌以铜绿假单胞菌为首位病原菌;中心静脉置管时间越长,导管感染率越高;经创面置管患者导管感梁发生率显著高于正常皮肤穿刺患者,锁骨下静脉穿刺、贵要静脉穿刺及颈内静脉置管感染发生率低于股静脉。严格中心静脉置管护理和缩短留置时间以防止相关性感染具有重要临床意义。     

实行弹性排班 改善护患关系

[目的]通过对护理排班进行改革,合理利用现有护理人力资源,满足临床护理工作的需要,提高护理人员对工作的满意度,改善护患、护护之间的关系。[方法]改革排班模式,推行固定排班、弹性排班、期望排班,同时科学管理排班。[结果]实施前后各6个月相关的护理质控结果有统计学意义(P<0.01)。[结论]弹性排班可节省人力资源,提高护理工作质量,改善护患之间以及护护之间的关系。     

胃镜引导下床旁放置鼻肠管方法的改进

目的在胃镜引导下改进放置鼻肠管的方法,以提高置管成功率。方法在胃镜引导下对72例患者行鼻肠管放置术,用一次性导尿管引至鼻腔。结果该方法1次置管成功率为90.3%,2次置管成功率为100%。结论该置管方法减少了对患者的刺激,提高了置管成功率。     

微血管减压术治疗三叉神经痛的护理

<正>三叉神经痛的特征是面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛,又称痛性抽搐,多发生于中年以上患者,女性略多于男性。年发病率10~128人/10万[1]。随着显微外科和三叉神经痛发病机制的研究,微血管减压术成为治疗该病安全、有效的手段。2011年7月至2012年7月我科对72例三叉神经痛患者采用微血管减压手术治疗,取得较好效果,现将护理体会介绍如下。1临床资料     

思维导图在静脉用化疗药物安全管理中的应用

[目的]应用思维导图为护士提供静脉化疗的安全指引,保障病人静脉化疗的用药安全。[方法]通过查阅相关文献,以"静脉化疗安全"为中心关键词研制了"静脉用化疗药物思维导图",并对相关护理人员进行集中培训和实地讲解,按照静脉给药的流程将存在的问题、解决的方法逐一分析,结合图片剖析存在问题的严重性,有意唤起大家的注意。应用前及应用后3个月对115名护理人员进行静脉化疗相关的理论知识和操作项目考核,同时比较应用前后1年内药物外渗、静脉炎的发生例数。[结果]应用3个月后115名护理人员理论考核和操作考核得分均高于应用前,差异有统计学意义(P0.01)。应用思维导图后1年药物外渗、静脉炎的发生例数较应用前1年减少,但差异无统计学意义(P0.05)。[结论 ]应用"静脉用化疗药物思维导图"能够提高护士对静脉化疗安全和风险的认识和防范,提高其对静脉化疗知识的掌握度和临床操作中的执行力,是提高病人静脉化疗用药安全的有效手段。