老人术后心脏病发作的征候

老年人外科手术后的护理,有许多注意事项,其中尤为重要的是防止其心脏病的发作.根据我们的临床观察,老年人术后心脏病发作有以下征候;     

学生聚集性甲型H1N1流感7例临床分析

甲型H1N1流感是南变异后的新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其传染性很强,自2009年3月底在墨西哥暴发以来,迅速在全球蔓延。我国自2009年6月15日首次出现由输入性患者引发的第二代病例以来,     

39例老年危重冠心病患者腹部手术前后内科监护体会

1986年8月～1991年9月,我们对39例老年危重冠心病腹部手术患者手术前后进行内科监护,均获成功,现报告如下。1 临床资料39例患者中,男37例,女2例,年龄均在60岁以上,最大79岁,平均64.5岁。其中频发心绞痛者24例,高血压(25～31/12～15kPa)7例。伴随病为胃溃疡2例,胃癌16例,结肠癌11例,胆系感染4例,胆结石6例。以肿     

中西药联合免疫调节剂对糖尿病合并肺结核患者的临床观察

目的探讨联合应用抗结核中西药和免疫调节剂对糖尿病合并肺结核患者免疫功能、痰菌阴转率、空洞闭合率及其临床疗效。方法将87例糖尿病合并肺结核患者分为对照组（44例）和治疗组（43例）,对照组采用控制饮食、口服降糖药物的方法及2S（E）HRTJ4H3R3的化疗方案进行治疗;治疗组强化期上加服结核丸及免疫调节剂给予母牛分支杆菌菌苗,抗结核治疗2个月、6个月后对痰菌情况及空洞闭合情况进行对比分析,记录治疗前后T细胞亚群变化情况及其临床疗效。结果治疗后治疗组与对照组比较,CD4治疗后较治疗前明显上升（P〈0．05）,CD8治疗后较治疗前明显下降（P〈O．05）,CD4／CD8治疗后较治疗前明显上升（P〈O．05）;痰菌转阴率比较：对照组和治疗组2个月末痰菌转阴率分别为61．36％和81．40％,与对照组比较存在显著性差异（P〈O．05）,治疗6个月末治疗组和对照组分别为75．00％和93．02％,与对照组比较存在显著性差异（P〈0．05）;空洞闭合率比较,与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）;临床疗效比较：疗程结束后,两组的总有效率分别为81．82％和95．35％,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论结核丸联合抗结核药治疗糖尿病合并肺结核疗效显著,值得临床推广。     

盆腔IgG4相关性腹膜后纤维化误诊一例

本文报道了盆腔IgG4相关性腹膜后纤维化误诊为淋巴瘤1例。患者女,44岁,因B超体检发现双侧附件包块2月余入院,既往曾行双侧下颌包块切除术,病理不详。胸部CT平扫提示纵隔内及双侧腋窝多发肿大淋巴结。盆腔MRI表现为盆腔腹膜后间隙多发大小不等软组织肿块影,T₂WI呈等/稍低信号,脂肪抑制T₂WI信号较子宫肌层信号稍低,T₁WI呈等信号,增强扫描动脉期呈中等强化,静脉期及延迟期强呈明显均匀强化,病灶沿髂血管旁和盆腔后壁分布,未见大血管被包绕。行腹腔镜下取材手术,病理证实为IgG4相关性腹膜后纤维化。     

强迫症首次发病未服药患者脑静息态低频振幅研究

目的 探讨强迫症首次发病未服药患者静息脑神经活动的特点.方法 采用磁共振成像低频振幅(ALFF)方法,对昆明医学院第一附属医院22例强迫症患者(患者组)和22名健康志愿者(对照组)静息态脑血氧水平依赖(BOLD)信号活动的改变进行分析;采用功能磁共振成像技术进行数据采集,计算出各受试者的ALFF值;采用两样本t检验,以P<0.001水平统计患者组与对照组的差异.结果 与对照组比较,患者组BOLD信号ALFF改变只存在增高的区域,主要分布在左前扣带回和左中扣带回;未发现患者组左前中扣带回的ALFF值与病程(r=0.004,P=0.985)、年龄(r=0.090,P=0.689)和受教育程度(r=0.048,P=0.831)、Yale-Brown强迫量表总分(r=0.007,P=0.977)、强迫思维分量表分(r=0.140,P=0.530)和强迫行为分量表分(r=0.100,P=0.660)的相关性.结论 静息状态下强迫症患者脑神经活动的ALFF存在异常,ALFF增高可能反映了患者大脑异常的情绪及行为监控.

Abstract：

Objective To study the changes of amplitude of low-frequency fluctuation (ALFF) of the resting-fMRI in the patients with obsessive-compulsive disorder (OCD). Methods The resting-fMRI data of 22 OCD patients and 22 healthy controls were performed ALFF analysis. The amplitude of the blood oxygenation level dependent activation of the resting-state brain was investigated. Results The increased ALFF was only found in first-episode, drug-native OCD group compared with controls. The regions with increased ALFF were the left anterior cingulate and left middle cingulate gyrus (P<0. 001, corrected,K≥33). No significant correlations between ALFF value in these regions and course of disease (r = 0. 004,P = 0. 985) , age (r = 0. 090, P = 0. 689) and level of education (r = 0. 048 , P =0. 831) , no significant correlations between ALFF value and Y-BOCS score (r= 0.007, P= 0.977) , obsessive score (r=0. 140,P =0.530) and compulsive score (r=0. 100, P = 0.660) were found. Conclusion Abnormal ALFF may exist in OCD in the resting-state. The increased ALFF might reflect the strengthening of the emotional management and action monitoring.     

冠心病、Ⅱ°A—VB,安装起搏后3年发生急性心梗抢救成功1例

男,70岁。1967年确诊冠心病、劳力型心绞痛。1987年1月发作心绞痛,心率40次/分,继之出现Ⅲ°A-VB,用阿托品、异丙基肾上腺素提高心率,仍未见效,多数为Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°A-VB,心率慢至38次/分。病人多次出现晕厥,于3个月后会诊安装永久型人工起搏器(ⅤⅥ型) 患者1990年1月19日凌晨2点突然感上腹部持续     

奥扎格雷与阿司匹林及氯吡格雷联合应用治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的探讨奥扎格雷与阿司匹林及氯吡格雷联合应用治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效、安全性和对血小板活化状态的影响。方法20例ACS患者随机接受奥扎格雷与阿司匹林及氯吡格雷联合治疗（联合治疗组）10例和阿司匹林及氯吡格雷常规治疗（常规治疗组）10例，观察用药前后心绞痛控制情况、心电图以及血小板活化状态变化。结果两组临床疗效比较，显效率和总有效率差异均无显著性（P=0，86，P=1．00）；心电图总有效率差异无显著性（P=0．58），显效率差异亦无显著性，但有下降趋势（P=0．07）；血小板活化指标（CD63、CD62P、TSD），治疗后2天与治疗前比较，治疗后7天与治疗后2天比较差异均有显著性（P〈0．05，P〈0．01），治疗后7天联合治疗组和常规治疗组比较差异有显著性（P〈0.05）。住院和随访期间两组均未发生出血和主要不良心脏事件。结论在阿司匹林与氯吡格雷基础上加用奥扎格雷可进一步抑制血小板活化功能，虽然临床、心电图疗效两组差异均未见显著性，但心电图显效率有下降趋势，且未见出血增加，表明该方案安全可行。     

精神分裂症患者认知功能、听觉事件诱发电位P300和脑灰质体积的相关分析

目的 分析经抗精神病药治疗后病情基本稳定但仍残留部分症状的非急性期精神分裂症患者认知功能、听觉事件诱发电位P300和脑灰质体积的相关性.方法 采用听觉事件诱发电位P300、神经心理认知测验对18例非急性期精神分裂症患者(患者组)和18名健康对照者(对照组)进行认知功能检测;采用PANSS和临床总体印象量表(Clinical Global Impression Scale-Severity,CGI-S)评定患者的精神症状,锥体外系副反应量表(Extrapyramidal Side Effects Scale,SAS)、不自主运动量表(Abnormal Involuntary Movement Scale,AIMS)和静坐不能量表(Barnes Akathisia Rating Scale,BARS)评定既往使用抗精神病药的不良反应情况.利用磁共振和脑诱发电位仪分别对患者和对照者进行脑部影像学、神经电生理检查.结果 神经心理认知功能测验中持续性操作测验(Continuous Performance Test,CPT)两位数和三位数测验患者组(2.5±1.2、2.1±1.2)较对照组(3.5±0.6、2.9±0.8)评分低(t=-3.088、-2.563,均P＜0.05);Stroop色词干扰测试的单词、颜色和色词测试总分患者组(77.1 ±16.6、32.4±7.3和32.4±7.3)均较对照组(89.3±8.9、41.8±6.8、41.8±6.8)评分低(t=-2.733、-4.015、-4.015,均P＜0.05);沟槽钉板测验利手和非利手患者组(69.9±10.9、77.3±11.4)较对照组(56.7±7.1、68.7±10.8)完成测试时间延长(t=-4.015、2.313,均P＜0.05);颜色连线2患者组(46.3±18.1)较对照组(37.4±10.6)测试完成时间长(=4.638,P＜0.05);范畴流利测验患者组(11.8±5.1)较对照组(15.6±3.5)评分低(t=-2.593,P＜0.05),2组间比较差异有统计学意义.患者组的P300潜伏期N2(237.1±19.6)与对照组(217.6±26.6)比较延长(=2.966,P＜0.05),波幅差异无统计学意义.P300波幅与迷宫测试、颜色连线及威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)正确数呈正相关(r=0.493、0.527、0.512,均P＜0.05),与沟槽钉板、WCST错误数呈负相关(r=-0.571、-0.512,均P＜0.05).患者组的内侧前额叶、右侧颞叶和小脑部分区域的灰质体积较对照组下降,差异有统计学意义,P300潜伏期与局部脑灰质体积(右颞叶的颞上回和颞中回、右后叶小脑扁桃体、右侧小脑后叶、下半小叶)呈负相关(均P＜0.01).结论 非急性期精神分裂症患者的认知功能存在广泛损害.患者内侧前额叶、颞叶、小脑灰质体积异常,且右侧颞叶、右侧小脑局部灰质体积与P300潜伏期相关,提示颞叶、小脑等区域可能是P300异常的脑结构和功能基础.     

脑星形细胞瘤中P16、PCNA表达及DNA含量与分级的关系

目的在各级脑星形细胞瘤中检测P16、PCNA的表达及DNA含量,探讨这三者能否作为分级及判断预后的指标之一。方法采用免疫组化SP法对136例脑星形细胞瘤行P16、PCNA染色,常规DNA-Feulgen染色。用计算机图象分析仪对以上三项结果分别进行阳性率、阳性指数、DNA指数定量检测,并行q检验分析组间差异。结果在各级星形细胞瘤中P16的表达率为44.5%,平均阳性指数为39.58±16.92,PCNA表达率为95.75%,平均阳性指数为54.7±14.1,瘤细胞核DNA平均指数为1.75±1.69。随着级别增高恶性程度增加,P16表达逐渐降低,而PCNA表达则逐渐增加,DNA指数也逐渐增加。结论提示免疫组化P16、PCNA及细胞核DNA指数可作为脑星形细胞瘤分级及判断预后的指标之一。