输血致医疗纠纷后医疗机构举证不利原因分析与对策

目的探讨输血导致医疗纠纷后医疗机构举证不利因素的原因和对策。方法通过对国家血液管理相关法律、法规的解读，结合医疗机构在临床治疗工作中的实际进行分析。结果医疗机构存在：（1）客观因素：现阶段国家相关法律、法规、条例、规范涉及不全面而导致医院举证困难；（2）主观因素：医疗机构自身未严格按照国家各项法律、法规、条例、规范执行而导致举证困难。结论通过行政主管部门对国家法律、法规、规范、条例中未涉及的方面进行细化和补充；建立和完善输血的社会保险机制，制定临床输血的各项质量管理目标，加强医疗机构执行国家法律法规力度和合理用血的管理，最大限度减少输血纠纷，保障临床用血安全。     

西双版纳州192例艾滋病患者HAART后CD4+T淋巴细胞检测结果分析

目的:了解西双版纳州艾滋病患者高活性抗逆病毒疗法(highly active anti-retrovial therapy,HAART)治疗后CD4+T细胞检测在治疗前、后及不同治疗时段的变化特点.方法:采集静脉抗凝血,应用流式细胞计数仪和三标TruCOUNT荧光标记单克隆抗体试剂盒(CD4+/CD8+/CD3+)进行CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对计数,同时使用美国BD公司生产的微球进行仪器的测试及其全血质控品做室内质控.比较HAART治疗前、后的CD4+T淋巴细胞的变化;对所有在抗病毒治疗的患者,比较治疗6个月时与治疗3个月时、治疗9个月时与治疗6个月时、治疗12个月时与治疗9个月时CD4+T淋巴细胞值的变化情况,进行统计学分析.结果:经抗病毒治以后,192例患者的CD4+T淋巴细胞均有不同程度增高,最低23个/μL,最高917个/μL,平均增高(213.59±69.51)个/μL.与治疗基线CD4+T淋巴细胞数相比,治疗后3个月、6个月、9个月、12个月时CD4+T淋巴细胞数均有增加,平均增加值分别为120.95、49.86、6.12、5.92个.经统计学分析,治疗3个月时与治疗基线时CD4+T淋巴细胞计数增加显著,差异具有显著性,其他3组间均无统计学意义.结论:艾滋病患者抗病毒治疗后,CD4+T淋巴细胞均有不同程度增加,特别是在治疗的头3个月增幅尤为显著,但随着抗病毒治疗时间的延长,CD4+T淋巴细胞数的增加趋于平缓.CD4+T淋巴细胞检测在艾滋病抗病毒治疗中发挥着越来越重要的作用.所以对符合治疗条件的患者应及早进行规范抗病毒治疗,要抓住有利时机,尽可能早治疗,促进和加快免疫重建,减轻症状,延长生命.     

29683例傣族乙型肝炎病毒感染的临床流行病学分析

我国是乙型肝炎的高发区,大量实验观察数据表明,乙肝尤其是慢性乙肝与肝癌和肝硬化的关系密切,越来越受到人们的重视.本文调查西双版纳州傣族29683人,景洪城区居民33436人,中学生5612人的乙型肝炎病毒的血清标志物(HBsAg和抗-HBs),现将调查结果报告如下:     

免疫印迹法检测幽门螺杆菌及其分型的临床应用

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的抗原表型特征,并评价Hp抗原表型分型对上消化道疾病的临床诊治意义。方法:以确诊感染Hp的162例胃肠疾病患者作为研究对象。用免疫印迹法检测Hp抗体谱,分析相应的Hp细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素(VacA)、尿素酶(Urease)、鞭毛蛋白(Flagellin)及可溶性Hp抗原(S-HP)表达情况。结果:在I型Hp现症感染患者中慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌的发生率明显高于Ⅱ型患者(P<0.05);I型在胃癌组中感染率高于慢性胃炎组(P<0.05)。结论:应用免疫印迹法可一次性检测Hp抗体谱,并进行Hp分型有利于临床对上消化道疾病病情的判断和治疗;免疫印迹法是一种特异、敏感、可靠的确诊Hp感染的方法,值得推广应用。     

西双版纳州成分输血的现状及临床应用评价

目的：探讨成分输血在临床应用的情况及效果,方法：通过使用进口冷冻离心机,用物理方法手工制备浓缩红细胞、晶体盐细胞（统称ＲＢＣ）,浓缩血小板（ＰＣ）、新鲜冰冻血冻血浆（ＦＦＰ）等成分。结果：１９９９年临床分输用率２６．６％,其中ＲＢＣ、ＦＦＰ、ＰＣ各占１９．４％、５．３％、１．９％,输血反应率由１９９８年使用全血的７‰降到１９９９年全血及成分用量的３．５‰,全血与ＲＢＣ输后１ｈ测定Ｈｂ值无显差异（Ｐ〉０．０５）,４７Ｕｐｃ治疗７例血小板（ＰＬＴ）低于３０×１０＾９／Ｌ的患,输后１ｈＰＬＴ计数均不同程度增高。结论：血液成分因其浓度高而纯,能提高疗效,降低输血反应率及一血多用,减少血液浪费。     

11740例HIV抗体金标法初筛检测的结果分析

目的:探讨11740例样本HIV抗体金标法初筛检测结果的临床应用.方法:采用金标法即免疫胶体金(硒)技术(DIGFA)检测方法检测艾滋病病毒抗体(抗-HIV1/2).两种不同厂家生产的筛查试剂检测结果均成阳性或一阴一阳反应的,则送西双版纳州CDC中心确证实验室进行确认试验.结果:11740例样本中,HIV抗体初筛可疑病例81例,占0.69%;其中确证阳性病例53例,阴性病例28例;阳性率0.45%(53/11740).结论:金标法检测HIV抗体具有简便、快速、无需仪器、无交叉污染等特点,同时节省了检测时间,也符合HIV抗体初筛要求.可适用于临床紧急用血、急诊术前的筛查需求;又能有效防范经血传播疾病,促进医务人员加强自我保护,防止医源性感染的发生.     

AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者CD4＋、CD8＋T淋巴细胞分析

目的：通过对AIDS患者并发隐球菌性脑膜炎后CD4＋、CD8＋计数和CD4＋／CD8＋比值的变化特点，来探讨二者之间的关系。方法：20例．AIDS合并隐球菌脑膜炎的患者，采集静脉抗凝血，应用流式细胞计数仪进行．CD4＋、CD8＋计数及CD4＋／CD8＋比值检测。结果：CD4＋T淋巴细胞值均〈100X106／L，CD4＋／CD8＋均〈1；其中50。100X106／L之间者6例（A组），〈50×106／L者14例（B组）；CD4＋、CD8＋计数和CD4＋／CD8＋分别为32．7±69．9、469．8±112．4和0．13±0．12。20例患者A组治疗后死亡一例，死亡率5％；B组死亡10例，死亡率50％。结论：CD4＋、CD4＋／CD8＋与临床进程明显正相关。隐球菌性脑膜炎是AIDS患者常见的机会性感染，为MDS的主要致死病因之一。救治成功的关键在于早发现，及时诊断、规范治疗。     

依托全国耐药监测网建立区域耐药体系的探讨

目的探讨依托全国耐药监测网,建立区域耐药体系的方法。方法根据全国耐药监测网技术方案(2016),对当前我院的耐药体系进行建立,并且在区域耐药体系建立完成后,分析耐药率、耐药菌种数量。并且根据当前区域耐药体系特点形成耐药报告分析,会同感染管理科和药事委员会对重点科室进行重点防范,降低耐药菌种和耐药率。结果区域耐药体系建立完成后,向我院临床科室发布细菌耐药性分析数据,我院耐药率和耐药菌种数量均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过依托全国耐药监测网建立区域耐药体系,可显著改善其中的耐药情况,对降低耐药率有重要意义。     

脑脊液细胞学检查的临床应用

脑脊液细胞学检查日益受到临床的重视,对中枢神经系统疾病有较高诊断价值。现将我科1998年1～12月的95例脑脊液细胞学检查结果报告如下。材料与方法　脑脊液标本来源于我院门诊、住院病人共95例,其中门诊2例,住院93例,均为腰穿脑脊液。操作方法:每次取常规送检的新鲜脑脊液1ｍｌ,先作白细胞计数,然后置入微型沉淀管(昆明医学院第一附属医院神经内科脑脊液细胞学研究室研制)内,置冰箱水平位置上,让脑脊液细胞自然沉降。必要时在沉淀管外的滤纸上再加滤纸,以加快吸水的速度,经30分钟后水份即被吸干,玻片上留有12ｍｍ直径大小的白色圆形薄层沉…