急性心肌梗死并室间隔穿孔封堵治疗一例

1 资料与方法 患者女,74岁.3天前因呕吐在当地医院查心电图示V1~V6 ST段弓背向上抬高,肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)升高,诊断急性广泛前壁心肌梗死.入院前半天突然出现胸闷、呼吸困难、快速心房颤动(房颤).查体:血压90/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

急性心肌梗死的院前溶栓治疗

目的观察急性心肌梗死(AMI)不同时间溶栓治疗的血管再通率。方法62例无溶栓禁忌症患者均给经鼻导管吸氧,肠溶阿司匹林300 mg嚼服,0.9%NS 20 ml 尿激酶50万U静脉注射,继以尿激酶100万U加入80 ml生理盐水经输液泵静脉输注溶栓治疗。计算发病30 min溶栓,30 min~2 h、2~4 h、4~6 h及6~8 h内溶栓再通率,并把4 h内溶栓病例与4~8 h溶栓病例进行统计学比较。结果4 h内溶栓再通率75%,4~8 h溶栓再通率46.6%,两者比较差异有统计学意义。结论AMI溶栓时间越早再通率越高,因此在安全的前提下尽早溶栓。     

心肌梗死早期舒降之治疗对C反应蛋白的影响

C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性炎症时相反应蛋白,属非特异性反应蛋白,而炎症与免疫在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.CRP与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病的发生发展和预后有着密切的关系[1].急性心肌梗死早期大剂量辛伐他汀(舒降之-默沙东制药)治疗可降低CRP的水平,抑制炎症反应、稳定粥样硬化斑快.     

高胆固醇血症患者跟腱厚度的相关因素分析

目的研究高胆固醇血症患者跟腱厚度(ATT)的相关影响因素,对高胆固醇血症伴有跟腱增厚的患者进行综合防治。方法收集2014年3月至2015年3月年龄在18~70岁之间的高胆固醇血症患者104例,其中男性50例,女性54例。将患者分为ATT增厚组(ATT≥9 mm)和ATT正常组(ATT9 mm),比较两组之间一般临床资料的差异,并采用Logistic回归模型对高胆固血症患者ATT的相关因素进行单因素和多因素分析。结果 ATT增厚组和ATT正常组在体重(63.70±11.16 kg比56.45±9.96 kg)、身高(162.91±6.48 cm比160.08±6.90 cm)、体质指数(24.03±3.30 kg/m2比22.17±2.83 kg/m2)、总胆固醇(8.47±1.39 mmol/L比7.67±1.94 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(6.14±0.99 mmol/L比5.12±0.13 mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇(1.17±0.42 mmol/L比1.97±1.31 mmol/L)、载脂蛋白AI(1.18±0.26 mmol/L比1.62±0.21 mmol/L)方面差异具有统计学意义。Logistic单因素回归分析显示,不同身高(OR=1.604,95%CI为1.002~1.129)、体质指数(OR=1.271,95%CI为1.064~1.390)、总胆固醇(OR=1.391,95%CI为1.014~1.715)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.028,95%CI为0.007~0.115)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.385,95%CI为1.494~3.807)、载脂蛋白AI(OR=0.006,95%CI为0.001~0.046)的高胆固醇血症患者ATT差异显著。Logistic多因素回归分析显示,在高胆固醇血症患者中,低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.871,95%CI为1.067~3.280)是ATT的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.099,95%CI为0.017~0.573)和载脂蛋白AI(OR=0.035,95%CI为0.003~0.412)为ATT的保护性因素。结论伴有ATT增厚的高胆固醇血症患者具有更高的血清胆固醇水平,低密度脂蛋白胆固醇为独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白AI为保护性因素。因此,应该对伴有ATT增厚的高胆固醇血症患者的危险因素进行防治,强化降胆固醇治疗。     

辛伐他汀对高胆固醇血症患者的治疗

目的观察辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者载脂蛋白的影响,确定其对血脂紊乱患者的治疗效果.方法患者每晚顿服辛伐他汀片10mg,服药前后检查TC、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、apoA1和apoB.结果治疗后两组TC、LDL-C、TG、apoB均明显减低,H组apoB下降幅度、apoA1/apoB上升值较N组差异显著(P＜0.01).结论辛伐他汀可防治动脉粥样,降低心血管疾病的风险.     

辛伐他汀对高胆固醇血症患者的治疗

目的 观察辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者载脂蛋白的影响，确定其对血脂紊乱患者的治疗效果。方法 患者每晚顿服辛伐他汀片10mg，服药前后检查TC、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、apoA1和apoB。结果 治疗后两组TC、LDL-C、TG、apoB均明显减低，H组apoB下降幅度、apoA1／apoB上升值较N组差异显著（P〈0．01）。结论 辛伐他汀可防治动脉粥样，降低心血管疾病的风险。     

64例酒精昏迷患者不同时机气管插管的疗效比较

目的总结不同时机气管插管对酒精中毒昏迷者气道堵塞和肺炎发生的影响。方法将64例患者随机分为两组，一组给常规治疗，出现呼吸异常时才给气管插管；另一组除常规治疗外给预防性气管插管，观察两组有效率。结果病后一周预防性气管插管组有效30例，有效率93．75％，常规治疗组有效22例，有效率68．75％，两组比较有显著差异。结论预防性气管插管可有效降低酒精昏迷患者呕吐物进入气管导致堵塞或／和肺炎发生，提高治愈率。     

载脂蛋白AV研究进展

载脂蛋白AV(ApoAV)是2001年两个独立研究小组用不同的方法同时发现的一个新的血浆载脂蛋白家族成员。本文就ApoAV对脂代谢影响的作用机制及ApoAV基因多态性与冠心病的关系作一综述。