枸橼酸钠用于维持性血液透析留置导管封管的临床观察

目的 观察4%枸橼酸钠用于维持性血液透析临时导管封管的有效性和安全性.方法 将2010年2～12月我院透析中心维持性血液透析患者27例随机分为两组,以seldinger法建立临时透析导管.对照组采用30%肝素盐水封管;试验组采用4%枸橼酸钠封管.分析两组死亡病例数、导管相关并发症等资料,比较4%枸橼酸钠用于透析导管封管...     

贲门失弛缓症的循证治疗

目的:评价各种贲门失弛缓症治疗方法的有效性和安全性.方法:检索Medline数据库、Cochrane图书馆的随机对照试验和系统评价以及NGC(national guideline clearinghouse)网站相关临床指南,评价贲门失弛缓症的各种治疗方法,为临床实践提供最佳的循证医学证据.结果:共检索到18项结果,共评估了药物治疗、内镜下治疗和外科治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性.结论:基于目前的临床证据,我们认为,药物治疗可作为一种暂时治疗方法;内镜下气囊扩张治疗可作为首选治疗方法;内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗可作为那些不适合作明确治疗(气囊扩张或手术治疗)患者的一种辅助治疗.对于那些反复扩张或注射效果不佳患者,推荐外科治疗.     

微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价

目的系统评价微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2007年第1期)、MEDLINE/PubMed(1978～2007)、EMbase(1978～2007)、Ovid(1978～2007)、中国生物医学文献数据库(1978～2007)、中文科技期刊全文数据库(1989～2007)、中国期刊全文数据库(1979～2007)和万方学位论文数据库(1978～2007),手工检索《中华消化杂志》等4种相关中文期刊、相关会议论文集及所有检索到文献的参考文献,纳入微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的所有随机对照试验(RCT),并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入13个RCT,包括1146例患者。Meta分析结果显示:①临床缓解率:微生态制剂不优于氨基类制剂[OR=0.93,95%CI(0.53,1.66),P=0.82],但微生态制剂加氨基类制剂联合治疗优于氨基类制剂[OR=2.69,95%CI(1.57,4.61),P=0.0003]。②临床复发率:微生态制剂治疗优于安慰剂[OR=0.03,95%CI(0.00,0.15),P<0.0001];但不优于氨基类制剂[OR=0.95,95%CI(0.65,1.38),P=0.79];微生态制剂加氨基类制剂联合治疗也不优于单纯氨基类制剂治疗[OR=0.57,95%CI(0.24,1.32),P=0.19]。③不良反应发生率:微生态制剂不优于氨基类制剂[OR=0.85,95%CI(0.43,1.70),P=0.65];微生态制剂治疗加氨基类制剂联合治疗也不优于氨基类制剂[OR=0.30,95%CI(0.06,1.54),P=0.15]。结论现有的证据显示,在缓解溃疡性结肠炎临床症状方面,微生态制剂不优于氨基类制剂,但微生态制剂加氨基类制剂联合治疗优于单用氨基类制剂。在预防复发方面,微生态制剂优于安慰剂,但不优于氨基类制剂;微生态制剂加氨基类制剂联合治疗也不优于单用氨基类制剂治疗。微生态制剂不良反应发生较少。鉴于本系统评价纳入研究质量均不太高,因此对上述结果的应用应慎重,并期待进一步研究的证据。     

溃疡性结肠炎与结直肠癌发生关系的循证医学评价

溃疡性结肠炎是一种难治性、易复发、有癌变倾向的炎症性肠病,而结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一.该文用循证医学的最新证据对溃疡性结肠炎与结直肠癌发生的关系进行评价,供临床参考.     

自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的系统评价

目的系统评价自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2009年第3期）、MEDLINE（1978～2009年）、EMbase（1978～2009年）、OVID数据库（1978～2009年）、中国生物医学文献数据库（1978～2009年）、维普中文期刊数据库（1989～2009年）、中国期刊全文数据库（1979～2009年）、万方学位论文数据库（1978～2009年）。并手工检索相关会议论文集及查阅检索到的所有文献的参考文献,全面收集全世界关于自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验。按照国际Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入4个试验包括216例患者。Meta分析结果显示：①糖尿病足溃疡愈合率：自体富血小板凝胶治疗优于常规治疗（P〈0.000 01）。②糖尿病足溃疡面积减少：自体富血小板凝胶治疗优于常规治疗（P=0.000 3）。③糖尿病足溃疡愈合时间：自体富血小板凝胶治疗优于常规治疗（P〈0.000 01）。④副作用及并发症发生率：无明显治疗相关副作用及并发症的发生。结论目前的证据表明,自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡有较好的短期疗效和安全性。     

糖尿病的治疗及其并发症康复研究

目的观察研究中医对于糖尿病的治疗及其并发症的康复的疗效。方法选取2006年11月—2012年11月在该院接受治疗的糖尿病患者中随机选取66例，将其随机划分为观察组和对照组。对照组使用常规的西医治疗，观察组患者采用中西医结合的治疗方案，对比分析治疗糖尿病的疗效，以及并发症的缓解状况。结果观察分析两组数据发现，观察组患者在血糖降低、血液循环改善和血管功能改善方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论中医治疗糖尿病有较好的疗效，且对其并发症有一定的缓解康复作用。     

结肠憩室病的循证治疗

结肠憩室病是西方国家最常见的疾病之一,我国发病率远远低于西方。但结肠憩室病是发生乙状结肠和左半结肠腺癌的危险因素之一。通过检索MEDLINE数据库、Cochrane图书馆的随机对照试验和系统评价以及相关临床指南,评价结肠憩室病的各种治疗方法,为临床实践提供最佳的循证医学证据。