高原地区慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压发生率及危险因素分析

目的评价高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PH)的发生率及可能的潜在危险因素。方法选取2014年9月至2017年3月在该院呼吸科住院的川西高原地区的COPD患者261例作为研究对象,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD指南)分级:GOLDⅠ级92例,GOLDⅡ级116例,GOLDⅢ级39例,GOLDⅣ级14例。患者常规进行彩色多普勒超声心动图检查,肺动脉收缩压(PASP)≥40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)拟诊为PH。结果 PH发生率为29.88%。Ⅰ级PH发生率为19.57%,明显低于Ⅱ级的34.48%和Ⅲ~Ⅳ级的37.74%,差异均有统计学意义(P0.05)。PASP与第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、血氧饱和度、B型钠尿肽、平均血小板体积(MPV)、左心室射血分数、左心房内径存在相关关系(r=-0.297、-0.303、0.255、0.302、-0.336、0.394,P0.05)。Logistic回归分析显示,FEV1%、MPV为PH的危险因素。结论高原地区COPD患者中PH发生率较高,FEV1%较低、MPV较高的患者更易发生PH。     

氯胍通过下调FASN/SREBP-1c通路抑制肝癌细胞增殖、集落形成及迁移

目的探讨氯胍对肝癌细胞Hep-G2及SMMC-7721增殖、集落形成和迁移的影响及可能机制。方法用不同浓度的氯胍分别处理Hep-G2及SMMC-7721细胞。采用MTT法检测细胞增殖情况,克隆形成实验检测细胞集落形成能力,Transwell检测细胞迁移能力,Western blotting检测脂肪酸合成酶(FASN)及调节元件结合蛋白(SREBP-1c)的表达情况。结果氯胍抑制Hep-G2及SMMC-7721的增殖、集落形成及迁移能力;Western blotting显示氯胍下调FASN及SREBP-1c的表达。结论氯胍能抑制肝癌细胞Hep-G2及SMMC-7721增殖、集落形成及迁移,其作用机制可能与下调FASN/SREBP-1c通路有关。     

提高病人对护生满意度的带教方法研究

目的调查住院病人对护生的满意度,探讨提高病人对护生满意度的带教方法。方法按照随机抽样方法选取先后在肿瘤科住院病人各60例,在实施专科带教前后,采用自行设计的调查表进行病人对护生的满意度调查。结果满意度分值由146.5分上升到173.1分,满意度有明显提高。结论结合专科特色改进教学方法可以提高住院病人对护生的满意度,从而提升教学管理水平。     

自身温抗体影响交叉配血的输血处理

1病例摘要 患者，女，80岁，因不慎跌倒致后髋部肿痛畸形、活动受限来我院就医，诊断为“右股骨颈骨折头下型、左股骨颈骨折愈合期”。术前检查：血型O型，Rh（＋），HGB 67g／L，WBC8．7×10^9／L，Plt 230×10^9／L，患者一般情况良好，肝肾功能检验正常。择期行右髋关节人工关节置换术，术前要求备3u的悬浮红细胞。     

腹腔镜下宫颈癌根治术保留盆腔自主神经的近期疗效观察

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterec-tomy,LNSRH)治疗早期宫颈癌的近期临床疗效。方法对58例腹腔镜下宫颈癌根治术进行了前瞻性非随机的对照研究,其中LNSRH组26例,腹腔镜下根治性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)32例(LRH组),比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、阴道及宫旁切除长度、术后膀胱及直肠功能恢复情况等。结果两组均顺利完成手术。两组术中出血量、淋巴结清扫数、阴道及宫旁切除长度无明显差异(P>0.05)。LNSRH组手术时间[(145±17.6)min]显著长于LRH组[(120.3±19.8)min,P<0.05]。尿潴留LNSRH组1例,LRH组10例。两组尿潴留发生率有统计学差异(P<0.05)。58例患者随访2～16个月均存活,无复发。结论 LNSRH治疗早期宫颈癌安全可行,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复,值得临床推广应用。     

经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除的可行性及临床应用价值。方法对30例需子宫切除的患者行经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术,并对手术时间、术中出血量、术后恢复及美容效果、并发症等进行总结,同时与常规腹腔镜手术患者30例进行比较。结果 30例手术全部成功,腹部外观无疤痕。手术时间平均60.25±17.18min,术中出血量平均150.18±26.27ml,肛门排气时间1.72±0.56天,与常规腹腔镜手术组进行比较,P>0.05,无显著差异。结论经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术是一种安全可行更加微创的手术方法,尤其对美容非常重视的患者可优先选用,在条件成熟的单位可推广应用。     

母子血型不合的防治

母子血型不合包括ＡＢＯ血型不合和Ｒｈ血型不合两大类，其中以ＡＢＯ血型不合多见。我们谈到的血型一般指红细胞血型，其中常用的是ＡＢＯ血型系统，即分为Ａ型、Ｂ型、ＡＢ型和Ｏ型。已知父母的血型，就可以推出子女可能是哪种血型，或不可能是哪种血型（见附表）。凡是发生过不明原因的死胎、死产或以前生的孩子有新生儿溶血病史的孕妇，都有可能发生母子血型不合。一般发生ＡＢＯ血型不合的孕妇，其血型都是Ｏ型。如果孕妇血型是Ｏ型，丈夫的血型是Ａ型、Ｂ型或是ＡＢ型的，孩子常为Ａ型或Ｂ型，就存在ＡＢＯ血型不合的可能；发生Ｒｈ溶…     

甘露聚糖肽对宫颈糜烂微波治疗术后创面恢复的临床观察和分析

目的：观察宫颈糜烂微波治疗术后宫颈局部给予甘露聚糖肽注射液,宫颈创面愈合情况。方法：将420例于2012年5月至2013年12月就诊于我院的宫颈糜烂患者随机分成治疗组和对照组,每组各有210例,治疗组在进行宫颈微波治疗术后给予甘露聚糖肽注射药宫颈局部上药。对照组在宫颈微波术后宫颈创面局部给予络合碘常规消毒。记录治疗组和对照组患者阴道排液量、脱痂出血量、创面愈合时间,比较两组临床疗效。结果：治疗组阴道排液量,脱痂出血量明显少于对照组（P＜0.05）;治疗组创面平均愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组痊愈率高于对照组（P＜0.05）。结论：甘露聚糖肽注射液用于宫颈糜烂微波治疗术后,能明显减少阴道排液量及脱痂出血量,缩短创面愈合时间,痊愈率高。