糖尿病合并肺结核23例治疗体会

糖尿病合并结核病治疗比较困难。为此，我们对2001～2006年收治的Ⅱ型糖尿病并发肺结核23例治疗体会报告如下。[第一段]     

应用组织芯片技术对胃癌组织中cyclin E和p21^WAF1蛋白表达观察的体会

目的：探讨使用组织芯片技术，观察细胞周期的调控因子cyclin E和p21^WAF1在胃癌组织中的表达的方法。方法：以124例为观察研究对象，自制组织芯片，使用S-P法观察单克隆抗体cyclin E(MAB-0019)、p21^WAF1(MAB-0235)在胃癌组织中的表达情况。对其中11例使用常规制片方法进行了对照免疫组化染色。结果：制成组织芯片2块，各合63块组织芯片，所制切片质量较满意，制片组织块完好率为95．2％～98．4％。所制成的组织芯片进行免疫组织化学染色，与采用常规制片方法进行免疫组化染色片对比，阳性率、阳性表达强度结果基本一致。结论：使用自制组织芯片进行cyclin E、p21^WAF1免疫组化染色分析，效果良好，显示了组织芯片技术应用于临床病理免疫组化染色和实验分析的良好前景。     

单纯性腺发育不全并发卵巢内胚窦瘤尸检病例分析

1病例摘要患者女，22岁。20天前无明显诱因出现下腹痛，呈隐性钝痛，持续性。开始以右下腹为重，延及全腹，进食少，伴尿频、尿病。患者至今无月经初潮，无周期性腹痛。13岁开始乳房发育，但发育迟缓。结婚9个月未孕。以盆腔包块收住院。妇检：外阴已婚未产式，阴毛稀少，阴道通畅，宫颈光滑充血，颈口呈小圆形，子宫似后位，大小不清。于右侧附件区触及一包块，约10cmxgcmx7cm大小，边界不清，活动欠佳，压痛明显；左附件未及异常。B超示：盆腔包块，盆腔积液。实验室检查：A．－－－－＊（＋），染色体组型46XY。入院后给予抗生素治疗，…     

基于“微课”的翻转课堂在超声住院医师规范化培训中的初步应用

随着住院医师规范化培训体系日趋完善,培训质量日益受到关注与重视。传统超声医学教学模式已不能满足规范化培训的最新需求,更新教学理念、改革教学模式成为必然。"微课"因其快速、方便、可重复性的特点,在现代教学活动中发挥了积极作用,我科尝试在"微课"中引入翻转课堂,让学员充当教员角色,主动参与"微课"的构思、设计、制作及讲解,着重培养其自主学习、交流沟通及团队合作等综合能力,以提高培训质量。     

NAH方案治疗原发性高血压的效果观察

目的探究NAH方案治疗原发性高血压的临床效果。方法选择2016年4月至2017年8月在我院接受治疗的60例原发性高血压患者,在给予高血压防治知识宣教与健康生活方式的基础上,实施NAH方案治疗,对患者不同时间点以及不同分期血压控制率进行统计。结果治疗10周后血压水平从(169.5±15.1)/(99.5±10.8)mmHg下降至(130.5±3.1)/(80.1±5.4)mmHg,治疗前后血压水平经统计学分析,差异显著(P 0.05);治疗10周时达标率为90.0%,治疗过程中未有1例发生严重不良反应,96.7%的患者严格遵照治疗方案用药;不同分期患者血压控制量经统计学分析,差异不显著(P 0.05)。结论对原发性高血压患者行NAH方案治疗,能够显著改善患者血压水平,降低不良反应发生率,提升患者用药依从性,在基层医院具有一定推广价值。     

声触诊弹性成像检测肾实质硬度的初步研究

目的探讨声触诊弹性成像(STE)检测肾实质硬度的可行性及其影响因素。方法应用超声和STE技术分别对68例健康志愿者双肾实质的不同部位进行检查,分析双肾不同部位STE检测成功率、变异度、操作者内可重复性及其影响因素。结果 (1)左肾上极、中部、下极和右肾上极、中部、下极肾实质STE检测成功率分别为72.06%、80.88%、73.53%和75.00%、79.41%、73.53%;变异系数分别为(14.66±6.10)%、(12.18±7.33)%、(14.66±6.01)%和(15.35±6.19)%、(13.21±5.51)%、(17.64±6.74)%;重复性检验提示操作者内组内相关系数分别为0.86(0.73～0.94)、0.88(0.80～0.94)、0.78(0.62～0.88)和0.84(0.77～0.90)、0.82(0.73～0.89)、0.77(0.60～0.87)。(2)左肾上极、中部、下极和右肾上极、中部、下极肾实质STE测值分别为:(8.06±1.71)kPa、(8.25±1.82)kPa、(7.98±1.74)kPa和(8.03±1.48)kPa、(7.89±1.76)kPa、(7.94±1.84)kPa,左肾与右肾、上中下极间STE测值比较差异均无统计学意义。(3)不同年龄、性别、身高、体质量、体质量指数、左肾中部被膜距探头距离、取样深度的健康志愿者其左肾中部实质STE测值比较,差异均无统计学意义。左肾中部实质STE与健康志愿者年龄、性别、身高、体质量、体质量指数、左肾中部被膜距探头距离、取样深度均无相关性。结论 STE检测双肾成功率高、稳定性佳,可作为评估肾脏弹性的可靠检查方法。对于正常双肾或双肾弥漫性改变的疾病,推荐选择左肾中部实质进行测量。     

成都地区291名绝经后女性骨密度与维生素D水平

目的了解成都地区部分绝经后妇女维生素D水平,观察血清25(OH)D3与骨密度、年龄、绝经年龄、体重指数的关系。方法用整群随机抽样方法抽取成都地区291名绝经后女性,平均年龄(63.9±9.7)岁,按每10岁为1个年龄组分组。记录身高、体重、绝经年龄等基本信息,使用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测量腰椎2-4椎体(L2-4)、左髋关节股骨颈和全髋骨密度(BMD),用酶联免疫法测定血清25(OH)D3水平。分析绝经后女性骨量及血清25(OH)D3分布情况。结果超过半数的受试者(52.2%)患骨质疏松症,发病率随年龄增加而增高,80岁老年女性发病率达76.47%。血清25(OH)D3水平平均为18.37 ng/mL,维生素D缺乏发生率为68.38%。血清25(OH)D3水平与骨密度、年龄、绝经年龄无关,与BMI呈负相关(P=0.000)。结论成都地区部分绝经后妇女普遍存在维生素D缺乏,绝经后妇女应及时补充维生素D。     

锁骨钩钢板内固定术后并发症原因分析及预防对策

目的 探讨锁骨钩钢板内固定术后并发症的原因,提出预防对策. 方法 从2008年4月至2012年6月,对31例NeerⅡ型锁骨远端骨折及37例TossyⅢ型肩锁关节脱位进行锁骨钩钢板固定,并做随访. 结果 随访6～20个月,平均13.4个月.骨折及脱位均愈合,骨折平均愈合时间12.1周（9.5～18周）.1例感染,经换药及拆除内固定后创面愈合,1例钢板周围骨折,1例钢板钩断裂;31例肩关节周围疼痛,6个月缓解16例,18个月内固定拆除后疼痛缓解11例,遗留慢性疼痛4例;21例肩关节功能障碍,外展受限15例,上举受限6例,拆除内固定后仍遗留功能受限4例,外展受限2例,上举受限2例. 结论 锁骨钩钢板型号选择不当、术中没有进行二次塑形、手术操作技术欠佳、术后管理不当是术后并发症的主要原因.     

膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折

2006年8月～2011年1月,我科采用膝关节外侧入路切开复位螺钉内固定治疗8例股骨外髁Hoffa骨折患者,疗效满意,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄32～52岁.按照Letenneur分型[1]:Ⅱ型3例,Ⅲ型5例.均为闭合新鲜骨折.合并伤:内侧副韧带损伤1例,外侧半月板损伤1例.受伤至手术时间3～7d.     

亚急性脊髓联合变性的脊髓MRI改变

目的探讨亚急性脊髓联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord,SCD)的MRI特征性表现及诊断价值。方法回顾1例确诊为亚急性脊髓联合变性患者的临床表现及MRI影像学资料等,并复习文献。结果亚急性脊髓联合变性的MRI表现主要为颈胸段脊髓后索长条状长T2信号,横断位呈倒"V"征。但对诊断亚急性脊髓联合变性没有特异性,铜缺乏性脊髓病的MRI改变与其类似。结论有B12缺乏的临床证据,脊髓MRI发现颈胸段后索异常长条状长T2信号有助于亚急性脊髓联合变性的诊断。